Пациент М., 57 години. Отиде в клиниката на кожни и венерически заболявания с оплаквания от промени в нокътната плочка на краката.
От анамнезата: тя е болна от онихомикоза повече от 30 години, когато за първи път забелязва промяна в цвета на нокътната плочка на краката. Обжалвана пред дерматолог, тя многократно е провеждала микроскопско изследване с откриване на патогенни гъби. Според пациента са предписани само местни противогъбични средства, при които използването на пациента не е било значително. С течение на времето нокътната плоча спира да се деформира, започва да се разпада.
Съпътстващи заболявания: вирусен хепатит С (от 1992 г.), хроничен холецистит, който се наблюдава постоянно при хепатолог.
При изследване: клиничната картина на лезии на нокътната плоча се характеризира с удебеляване, неравна повърхност, субагуларна хиперкератоза, промяна в цвета на ноктите (охрено-жълто). Ноктите изглеждаха тъпи, порести, рушаха се по свободния край, имаха неприятна миризма. Индексът на KIOTOS на пациента е 9-16 (фиг. 1).
По време на изпитването:
- пълна кръвна картина: хемоглобин - 143 g / l, еритроцити - 4.6 x 1012 / l, CP - 0.9, левкоцити - 4.0 × 109 / l, систолно - 1%, сегментирани - 42%, еозинофили - 6%, лимфоцити - 38%, моноцити - 7%, тромбоцити - 195х109, ESR - 5 mm / h;
- биохимичен кръвен тест: AlAT - 102 U / l, AsAT - 94 U / l, общ билирубин - 14.2 µmol / l, гама - GT - 64 U / l, креатинин - 62 µmol / l, триглицериди - 1.58 mmol / l, глюкоза - 5,8 mmol / l, холестерол - 3,67 mmol / l, алкална фосфатаза - 102 U / l;
- изследване на урината: количество - 200 ml, цвят - сламеножълт, реакционен - кисел, специфично тегло - 1030, прозрачност - леко прозрачен, протеин, захар, ацетон - не, левкоцити - 1-2 per se. , червени кръвни клетки - 0-1 в p / zr.
- Ултразвук на коремните органи - дифузни промени в черния дроб, хроничен холецистит.
- Извършва се микроскопско изследване на нокътната пластина на краката и се откриват филаментите на мицела на патогенни гъби. Когато се култивират върху среда Saburo, се засяват колонии от дерматофити Trichophyton rubrum..
Диагнозата
На базата на клиничната и бактериоскопската картина и култура се поставя диагнозата на онихомикоза на краката. Поради наличието на съпътстващ хепатит С при пациента, системните антимикотици са противопоказани.
Пациентът е подложен на лазерна терапия по метода - 1 процедура на всеки 2 седмици. 3 месеца, а след това 1 процедура на месец. По време на цялото лечение пациентът е получил 9 процедури. Комплексната терапия включваше хардуерна обработка на нокътни пластини 1 път месечно с помощта на педикюрно устройство Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), както и ежедневна локална терапия с тербинафин под формата на крем в интердигиталните гънки и лак Батрафен 2 пъти седмично. Лечението се понася добре, без странични ефекти. Също така се препоръчва обработка на обувки, чорапи, спално бельо, отхвърляне на тесни обувки.
Резултати от лечението: след 2 месеца. след началото на лечението беше отбелязано нарастването на здравата нокътна плоча на краката от коренната зона. След 4 месеца При лечението на пациента, растежът на здрави крака на нокътната плоча се наблюдава на 1/3 от неговата площ и след 6 месеца. след началото на лазерната терапия - повече от 50% от нокътната плоча е здрав розов цвят (фиг. 2). Лабораторни изследвания след 6 месеца. леченията (микроскопски и културални методи) са отрицателни.
Така, с помощта на лазерна терапия, без да се използват системни антимикотични лекарства във връзка със съпътстващи заболявания, пациентът след 6 месеца. лечение без увреждане на подлежащите тъкани е постигнато клинично излекуване на онихомикоза, лабораторно потвърдено. Това доказва, че лазерното лечение е също толкова ефективно, колкото и лекарственото лечение..