Болки в гърба са една от често срещаните оплаквания на съвременния човек. Често се установява, че неговият тип е локализация в междупластовата област. Хитростта на този болков синдром се състои в различни причинни фактори и механизми на развитие. Всъщност, локалната локализация на болката може да бъде свързана с различни анатомични структури на гръдния кош, врата, нервите и костните и ставни тъкани. Следователно, истинската причина за този симптом не може да бъде разкрита дълго време, което води до напразно и неуспешно лечение. Важно е да се имат предвид всички възможни механизми за появата на междупалупна болка..
Съдържание на статията:
- Причини за болки в гърба
- Какво да правим със силни болки в гърба?
- Какъв лекар лекува болки в гърба?
Причини за болки в гърба
Причината за болката между раменните лопатки вдясно и вляво в някои случаи може да се определи дори и по нейните характеристики. Не забравяйте да вземете предвид историята. Преди всичко трябва да се обърне внимание на механизма на болката..
В тази връзка са възможни следните причинно-следствени връзки:
Не забравяйте да вземете предвид възможността за нараняване за 7 дни преди началото на болката. Това е далечният посттравматичен период, който причинява появата на болка. Като правило, пациентите дори забравят за нараняванията си, като си спомнят само при интервю с лекар;
Естеството на болката. Този елемент на детайла също има специално значение. Ако болката премине, тя се появява внезапно, когато изпълнява определени движения, това показва нейния неврален произход. Постоянната междупластова болка, утежнена от физическо натоварване, придружена от кашлица и задух, показва връзката му с патологията на гръдните органи;
Свързани симптоми. Ако, освен болката между раменните лопатки на пациентите, не се притеснява нищо друго, това показва нейната връзка с остео-ставните елементи на гръбначния стълб. Във всички други случаи, когато пациентът има други симптоми, трябва да потърсите другите му причини;
Продължителността на болката. Колкото по-рязко възниква болката, толкова повече говори за острия му гръбначен и неврогенен произход. Хроничната болка между лопатките е по-характерна за патологията на гръдния кош и свързаните с възрастта деструктивно-дегенеративни процеси в гръбначния стълб..
Преките причинни заболявания и състояния, при които може да се появят болки в гърба, са:
Физически дисбаланс. Появата на междупластова болка може да бъде доказателство за хиподинамия и отслабване на сухожилно-мускулния апарат на гръбначния стълб на фона на тяхната естествена хипотрофия при такива състояния. Другата страна на монетата е прекомерна физическа активност, по време на която човек извършва непоносими натоварвания на гръбнака (повдигане на тежести, остър торс, скокове);
Травматични увреждания на гръбначния стълб и гръдния кош (фрактури на шийно-гръбначния стълб, фрактури на ребрата, спондилолистеза и сублуксация на прешлените, медицински манипулации в межстолистния регион);
Цервикална и гръбначна вертебрална остеохондроза, спондилартроза;
Изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, кифосколиоза);
Патология на междупрешленните дискове на гръбначния стълб (протрузия, херния, пролапс;
Радикулит и радикулоневропатия на корените на гръбначните нерви на цервико-гръдната област;
Скапуларен периартрит и артроза;
Интеррестови невралгии и херпес зостер;
Различни варианти на коронарна болест на сърцето под формата на ангина, прединфарктни състояния и миокарден инфаркт;
Заболявания на задния медиастинум (езофагеални лезии, тумори);
Патология на плеврата и бронхо-белодробни заболявания (пневмония, различни видове плеврити);
Инфекциозни заболявания (белодробна и гръбначна туберкулоза, полиомиелит);
Съединително тъканни системни лезии и анкилозиращ спондилит;
Професионални заболявания на гръбначния стълб, свързани с неговото поражение под влияние на вредни условия на труд;
Метастази на злокачествени тумори в гръдните прешлени.
Някои от горепосочените причини за болка в междупластовата област от дясната и лявата страна изискват по-подробно разглеждане поради тяхната значимост..
Болки в гърба след анестезия
Някои медицински манипулации се извършват чрез инжектиране на наркотици в междинната област. Една от най-честите е епидуралната анестезия. Този чудесен метод за облекчаване на болката е широко използван от много експерти за борба с болестния синдром:
При раждане;
При остри хирургични заболявания на коремните органи (панкреатична некроза, перитонит, чревна обструкция с нарушена чревна подвижност);
Като допълнителен метод в комплекса на нежна анестезия по време на операция на корема и крайниците при лица с тежки и декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
По време на тази процедура анестезиологът инсталира специален гъвкав пластмасов катетър в епидуралното пространство. Оказва се, че контактът с гръбначния мозък не се случва. Катетърът може да бъде в епидуралното пространство толкова дълго, колкото изисква специфичната ситуация. Чрез инжектиране на местни анестетици се постига отлично облекчаване на болката в долната половина на тялото..
За съжаление не всичко е толкова красиво, колкото бихме искали. Повечето пациенти, които са преминали през епидурална анестезия, могат да почувстват болка между лопатките на мястото на инжектиране за известно време..
Тя може да се тълкува като:
Вариант на абсолютната норма. Появата на болка след отстраняване на епидуралния катетър не трябва да предизвиква паника. Всеки трябва да разбере, че гръбначните черупки са много чувствителни анатомични структури. Ето защо е естествено те да бъдат болни за определено време до пълното им възстановяване. Има модел, че колкото по-дълго катетъра е в епидуралното пространство, толкова по-дълга и по-интензивна може да бъде болката;
Вариантни относителни норми. В този случай това е или нарушение на техниката за извършване на епидурална анестезия, или непредвидени промени на неговия фон. Сама по себе си анестезията е технически много трудна, понякога отнема много време. Естествено, всеки неуспешен опит за позициониране на епидуралния катетър причинява увреждане на тъканите. Случва се, че съдът се кръстосва и кръвта се излива в епидуралното пространство, образувайки хематом. Тя не носи никаква опасност сама по себе си, но докато се разтвори, тя ще прилича на себе си с болков синдром;
Вариантна патология. Причинява се от увреждане на всички мембрани и вещества на гръбначния мозък. Такива болки са устойчиви, могат да бъдат придружени от двигателни и сензорни нарушения в области, разположени под мястото на инжектиране..
Кашлична болка в гърба
Някои пациенти се оплакват от болка между раменете по време на кашлица.
Подобна комбинация от симптоми може да показва следните причини за появата му:
Вертебрална патология. Това може да бъде изразена остеохондроза с костни паравертебрални свръхрастения в контакт с гръбначни нерви и корени, радикулит, междупрешленна херния, фрактури на ребрата и прешлените. Механизмът на тази болка се свързва или с внезапно механично дразнене на нервните структури, когато по време на кашлица всички тъкани в межлистната област променят обичайното си положение, или чрез ускоряване на притока на кръв към възпалените нервни корени. Клинично се проявява под формата на внезапен лумбаго между раменните лопатки от дясно или от ляво. Лека болка може да продължи известно време. Последвалата кашлица отново усилва болката;
Заболявания на плеврата, белите дробове и медиастинума. В този случай всичко се случва обратното: не е кашлица, която предизвиква болка, а болката е придружена от кашлица. Много често по този начин се проявява суха и ексудативна плеврит, плевропневмония, перфорация на хранопровода с чуждо тяло и медиастинит. В същото време централният механизъм е дразнене на плевралните рецептори, където концентрацията им на сантиметър от повърхността е особено висока. В същото време има кашлица, придружена от междупластова болка..
По тема: подробна информация за кашлица, за вдишване, за лечение?
Болки в гърба при заболявания на гръдните органи
Такива случаи не могат да бъдат приписани на чести. Но често те причиняват диагностични грешки и неадекватно лечение..
В това отношение най-опасните са:
Исхемично увреждане на миокарда. Нестабилната стенокардия и инфарктът на задните и диафрагмалните стени на сърцето понякога могат да бъдат придружени от болка в лявата междуребрена област, симулираща междуребрената невралгия. Ако пациентът не направи ЕКГ, това ще доведе до неправилна диагноза и смърт на лицето;
Плеврит. Друга хитра версия на болката между лопатките на дясно или ляво. Възпалената плевра се дразни, когато белите дробове са пълни с въздух. Ако не извършвате обичайната аускултация на белите дробове, това ще доведе до неправилна диагноза. Неразпознат сух плеврит, макар и не застрашаващ живота, но изисква специфично лечение. Помощ при диагностициране на суха кашлица, недостиг на въздух и рентгенови данни на гръдния кош;
Заболявания на медиастинума. Най-коварна патология, която може да бъде причина за дълготрайна, постоянна, но неинтензивна болка. Само тяхното неуспешно лечение кара експертите да мислят за тази причина. Най-опасната болест сред тях е микроперфорацията на хранопровода от рибна кост или друго чуждо тяло. Когато това се случи, муден медиастинит, който може тъжно да свърши. В диагнозата ще помогнат признаци на повишена болка при приемане на храна и поглъщане, рентгенови данни, фиброгастроскопия.
Болки в гърба при остеохондроза
Анатомични и функционални характеристики на гръдния кош по гръдния кош причиняват често развитие в този отдел на ранни признаци на остеохондроза. Тя засяга не само тези на по-възрастните възрастови групи, но и относително младите хора. Основните рискови групи за развитието на остеохондроза на този конкретен гръбначен стълб са лицата, които водят ниско активен начин на живот или, напротив, са обект на постоянни прекомерни натоварвания. В този случай най-големите промени се случват в лигаментите и мускулите на гърба. В резултат на това нарушаването на нормалната структура на междупрешленните стави, придружено от болка. Характеризира се с относителна монотонност, настъпва през втората половина на деня, намалява след масаж..
Друг важен елемент на междупластовата болка при остеохондроза е неговият неврогенен компонент. Неговата поява се дължи на ясни механизми. На първо място, това са малки сублуксации на междупрешленните стави. Тяхното присъствие предизвиква постоянно бавен възпалителен процес, което води до появата на костни израстъци около прешлените. С течение на времето това води до отлагането на калций върху тях (калциеви соли), което увеличава деформацията. В някакъв момент такива растения започват да влизат в контакт с малки нерви около гръбначния стълб, причинявайки болка..
По тема: цялата подробна информация за остеохондроза
Болката в патологията на междупрешленните дискове също може да се дължи на остеохондроза, тъй като техните промени възникват и в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси. За щастие, в гръдния кош на гръдния кош се случва много рядко голяма междинна херния. Обикновено те са многобройни и малки. Следователно, основният им симптом е именно болка, постоянна междущапна болка. Но ако херния достигне голям размер, тя оказва натиск върху гръбначния мозък, което води до появата на двигателни и сензорни нарушения в долните крайници. Единствената възможност за острата поява на болка между лопатките може да бъде внезапното му появяване по време на изпъкване или загуба на диска в разгара на упражнението.
Свързани: 40 причини за болка в лумбалната област
Какво да правим със силни болки в гърба?
Лечението на болки в гърба изисква спешност при силно изразена интензивност. Междукапсулната болка рядко е толкова болезнена, че пациентът не може да ги понася. Обикновено те са по-характерни за лумбалната болка поради дразнене на нервните корени. Във всеки случай можете да помогнете по следните начини:
Временна анестезия. Тя се отнася до задължителните атрибути на процеса на лечение за всяка болка в гърба. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, нимезил, ремоксикам, мовал. Използва се под формата на мехлеми, както и таблетки, форми за инжектиране. Можете да ги комбинирате, което ще доведе до повишен аналгетичен ефект;
Диагноза. Ако след прилагането на аналгетици, болката изчезне или намалее, това показва относителна компенсация за причиненото от нея заболяване. Но в случай на запазване на болката е необходимо да се преминат необходимите изпити. Най-често те включват рентгенография на белите дробове и гръдния кош в предната и страничната проекция. Тези изследвания се считат за отправна точка за диагноза. В зависимост от данните, които ще бъдат получени в хода на курса, се формира допълнителна диагностична програма. Ако има ясни признаци на заболявания на белите дробове и плеври, се изисква клиничен кръвен тест, за да се изключи или потвърди възпалителните промени в левкоцитната формула. В случай на съмнение за метастатично увреждане или междупрешленна херния е препоръчително да се извърши процедура на томографско изследване на гръдния и гръбначния стълб. Това може да бъде както компютърно, така и магнитно-резонансно изобразяване;
Използването на физиотерапия. В случай на някаква вертебрална и неврогенна болка между лопатките, е показана физиотерапия. Това е отлична алтернатива на нестероидните болкоуспокояващи, които не само намаляват болката и възпалението, но и лекуват основното заболяване. Не забравяйте, че тези ефекти са противопоказани при инфекциозни, гнойни и туморни причини за болка. От физиотерапевтичните методи се доказаха електрофореза с новокаин и хормонални препарати (хидрокортизон, дексаметазон), UHF, магнитотерапия, парафиново-озокеритни приложения, ударно-вълнова терапия;
Компреси и топлинна обработка у дома. Ако човек вече знае, че болките му са от гръбначен произход, с следващото увеличаване на болката, той може безопасно да използва компреси за болезнени области. Подходящи за това са топли разтвори на димексид (1: 3) или полуалкохолни лосиони (алкохол: вода - 1: 1). Не забравяйте да сложите пластмасово фолио. Продължителността на такава процедура е 2-3 часа. След това компресът се отстранява, кожата се изсушава и се нанася всяко противовъзпалително масло (dip-relif, naklofen, fastum-gel);
Мануална терапия и масаж. Показани само за болка, причинена от заболявания на гръбначния стълб и нервните корени. Прилагат се постсиометрични техники за релаксация, разсейващи техники на гръбначния стълб, в които прешлените се разтягат един спрямо друг, което води до възстановяване на нормалните анатомични връзки между тъканите и намаляване на болката;
Локално инжектиране и паравертебрална блокада. В същото време в болковите точки се въвеждат противовъзпалителни лекарства с хормонален произход (дексаметазон, дипроспан) в комбинация с местни анестетици (новокаин, лидокаин, дългак)..
Ако болката в задната част на межстолистната локализация е много силна, тя възниква за първи път, се разпространява до гърдите и е придружена от допълнителни симптоми, не може да има самолечение. В допълнение към краткосрочната анестезия, нищо не може да се използва..
Какъв лекар лекува болки в гърба?
Много често пациентите с оплаквания от болки в гърба не знаят кой лекар да поиска помощ. Последователността може да бъде различна и зависи от продължителността и естеството на болката, анамнестичните данни за пациентите. Такива опции са възможни:
Обжалване пред невролог. Абсолютното мнозинство от хората с межластова болка се нуждаят от съвет от този специалист. Това се отнася както за първата поява на болка, така и за хроничната вертебрална и неврогенна болка при остеохондроза на гръбначния стълб и междупрешленната херния;
Обърнете се към ортопеда-травматолога. Препоръчително е при наличие на гръбначни деформации (кифоза, сколиоза, кифосколиоза), спондилолистеза и спондилоартроза, анкилозиращ спондилит, гръбначни фрактури и техните локални ефекти;
Обжалване пред общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Проверката на тези специалисти много често дава отговори на всички въпроси. Следователно, ако на първо място, обърнете се към тях, това ще бъде правилно. След тяхното изследване, причините за междупачковата болка, свързани с патологията на органите на гръдния кош и медиастинума, ще бъдат изключени или идентифицирани. Тяхното отсъствие ще бъде причина за сезиране на невролог или ортопед. Ако има съмнение за плевро-белодробни заболявания, пациентът трябва да бъде по-внимателно изследван от терапевта..