Уртикария или уртикария е дерматит, който се развива като резултат от хиперреактивността на човешката имунна система. Характерна особеност на уртикарията е появата на първични елементи под формата на мехурчета розов цвят, повдигнати над повърхността на кожата. Реакцията е придружена от силен сърбеж..
Патологията може да се развие самостоятелно при контакт с алерген или придружава друго заболяване. Това се случва доста често. Според медицинската статистика почти всеки трети човек поне веднъж в живота си е претърпял обрив..
Съдържание: Класификация Причини за развитие на уртикария Симптоми за уртикария Диагностика на уртикария на кожата.
класификация
Моля, обърнете внимание: Това заболяване е известно още като "коприва обрив" и "треска от коприва". Името му се дължи на сходството на симптомите с клиничните прояви на изгаряне на коприва..
По естеството на потока е обичайно да се разграничават следните форми:
- остра уртикария;
- хронична уртикария.
При остри случаи продължителността на заболяването варира от няколко дни до две до шест седмици. За хроничната форма се характеризира с повтарящи се в продължение на много месеци и дори години. Кожните елементи по време на периода на обостряне могат да се появят почти ежедневно, а продължителността на фазата на ремисия може да варира..
Острата форма, в повечето случаи, е фиксирана в детска и юношеска възраст, а при възрастни (20-40 години) обривът често има хронично течение..
Клинични и патогенетични възможности:
- Физически форми:
- студена уртикария;
- вибрация (бавна);
- уртикария поради натиск.
Отделно разгледайте физическата форма на уртикария, като "изкуствена уртикария". Характеризира се с появата на подпухналост и мехурче върху кожата, след като е бил държан с твърд предмет. Този вид често придружава хронична уртикария..
- Специални форми:
- за връзка;
- адренергичните;
- холинергичната;
- слънчева;
- akvagennaya.
Моля, обърнете внимание: В медицинската литература могат да се намерят препратки към специална форма на дерматоза, атипична "папулозна" уртикария. Поставя се под въпрос принадлежността на тази патология към алергичния дерматит. Мастоцитозата няма нищо общо с реалната уртикария, въпреки че това заболяване понякога се нарича "пигментна уртикария".
Ако не са открити алергени и не са открити системни заболявания, които могат да провокират характерни обриви, пациентът е диагностициран с идиопатична уртикария. В хронична форма очевидните причини за алергия остават неуточнени в повече от половината от случаите..
Причини на уртикария
Най-често след прилагане на лекарства се развива алергичен дерматит. Сред тях са серуми, ваксини, рентгеноконтрастни вещества, НСПВС (ацетилсалицилова киселина), гама глобулини и антибиотици. Алергична реакция може да се развие и в резултат на вирусна инфекция и в отговор на контакт с бактериални токсини, секрети от насекоми или определени храни (ядки, яйца, морски дарове и др.)..
Моля, обърнете внимание: Честотата на уртикария е по-висока при жени, принадлежащи към възрастовата група от 20 до 60 години. Изследователите обясняват това с особеностите на женската невроендокринна система..
Основата на патогенезата на уртикария в повечето случаи е увреждащото действие на дадено вещество, на което имунната система реагира чрез активиране (дегранулация) на мастоцити, което е съпроводено с активно освобождаване на медиатор (хистамин), който се синтезира и депозира в тях. Реакцията е придружена от повишаване на пропускливостта на съдовите стени, в резултат на което течната част на кръвта навлиза в околните тъкани и се образува оток..
Важно е: Според съвременната класификация, острата уртикария се счита за алергично заболяване, причинено от IgE антитела, а хроничната форма се счита за неалергична до развитието на имунологичен механизъм..
В момента се разработва автоимунна теория за развитието на хронична уртикария при възрастни. Установена е връзка между относително високата заболеваемост сред пациенти, страдащи от автоимунен тиреоидит (тиреоидна дисфункция). Уртикария често съпътства инфекциозни заболявания на бактериална, вирусна и гъбична етиология, хелминтоза, автоимунни заболявания, серумна болест и онкологични заболявания.
Симптоми на уртикария
Симптомите на уртикария при деца и възрастни са подобни..
На повърхността на кожата се развива ограничена подпухналост, което води до образуването на първични елементи под формата на мехури. Те са розови и избледняват при натискане. Блистерите се появяват бързо и резолюцията се появява в рамките на един ден без образуването на вторични елементи..
Моля, обърнете внимание: важна разлика между уртикария и ангиоедем е, че в първия случай отокът засяга папиларния слой на дермата, а във втория - по-дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан.
Локализацията на дробовете може да бъде много разнообразна, но елементите се появяват най-интензивно върху главата и шията, тъй като кожата на тези области съдържа най-много хистамин-съдържащи мастоцити (мастни клетки)..
За физически форми на патологична характеристика разделянето на първичните елементи в рамките на 2 часа. Изключение прави забавената уртикария, дължаща се на натиск..
Появата на лезии върху кожата е придружена от силен сърбеж..
Когато уртикария може да развие такива общи клинични прояви като увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия), фебрилна реакция, подуване в проекцията на ставите и лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
Диагностика на кожната уртикария
Диагностицирането на остра уртикария и идентифицирането на специфичен фактор, който причинява реакцията на свръхчувствителност (алерген) в повечето случаи не е труден. Идентифицирането на хроничната форма изисква внимателно събиране на анамнеза и допълнителни проучвания, включително лабораторни изследвания и, ако е необходимо, ултразвук и флуороскопия на носните синуси и гръдните органи..
Лечение на уртикария
Как за лечение на уртикария може да се инсталира само лекар; не се препоръчва предприемането на мерки
Лечението на уртикария при възрастни и деца изисква пълното премахване на контакт с алергена. Нелекарствената терапия, в допълнение към елиминирането на етиологичните фактори, предполага диета с минимално съдържание на хистаминолибератори..
Патогенетичната терапия включва приемане на антихистамини, които инхибират освобождаването на основния медиатор на алергията. Първото поколение H1-хистаминови блокери включват Atarax и Dimedrol, а второто поколение (селективни блокери на периферни хистаминови рецептори) - Clarinex, Claritin и Zyrtec. Антихистамините от III поколение се считат за по-ефективни..
Тежко заболяване може да изисква използването на системни хормонални лекарства от групата на кортикостероидите. Те не могат да се използват дълго време, за да се избегне развитието на тежки странични ефекти като остеопороза, повишаване на теглото и значително намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези. Продължителността на курса на кортикостероидите е максимум 5-7 дни..
Допълнително или като фиксирани активи често се предписват блокери на левкотриенови рецептори (Accolate, Singular). Те са най-ефективни в случаите, когато уртикарията е причинена от реакция към нестероидни противовъзпалителни средства..
В трудни случаи с неуспех на лечението са показани противовъзпалителни средства (сулфалазин салицилат) и лекарства от групата на имуносупресивните лекарства (по-специално, циклоспорин)..
При особено тежко протичане на автоимунни форми на хронична уртикария, терапията се провежда в специализирани лечебни заведения. Пациентите посочват имуносупресори, интравенозен имуноглобулин и плазмофереза.
За облекчаване на сърбежа е препоръчително да се използват външни локални средства като успокояващи лосиони и студени лосиони..
Ако подуването обхваща големи области от кожата и се разпространява към лигавиците, това може да се счита за животозастрашаващо състояние. В такива случаи, особено когато се комбинират уртикария и ангиоедем (ангиоедем), е необходимо да се предприемат спешни мерки. Пациентът изисква въвеждането на адреналин (епинефрин) и високи дози стероидни лекарства (преднизолон). Освен това е посочено вдишване на кислород..
предотвратяване
При всички форми на уртикария алкохолът е силно противопоказан, тъй като алкохолът е неспецифичен задействащ фактор..
Пациентите се съветват да избягват физическо натоварване, стрес, хипотермия и прегряване. За да се елиминира натискът върху кожата, се препоръчва да не се носят плътни дрехи, жилетки и колани..
В хронична форма в острата фаза е препоръчително да се спазва специална хипоалергенна диета..
За повече информация относно симптомите, причините за уртикария и методите за лечение на различните му форми, ще получите като прегледате този видеоревю:
Владимир Плисов, медицински коментатор, фитотерапевт