APTTV е активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор винаги се измерва при извършване на коагулограма на кръвта, тъй като дава оценка на коагулационната му система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинска лабораторна практика..
APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTV (протромбирано време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния кръвосъсирващ път, тогава PTV характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя с абревиатурата APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина кефалин-каолин. Но всички те означават едно и също нещо - времето, през което кръвта на изследваното лице се коагулира..
Съдържание на статията:
- Показатели на нормата APTT
- Ниво на бременност и APTT
- Ниска и висока APTTV - какво означава това?
- Кога да се дарява кръв, за да се определи индексът на APTT?
Показатели на нормата APTT
Стойността на APTT зависи от количеството плазмени кръвни фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който го лишава от тромбоцити, след което се добавят реагентът кефалин-каолин и СаС12. Тъканният фактор в това лабораторно изследване не се използва, така че тестът се нарича "частичен".
Времевите измервания се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочат различни показатели на APTT стандарта, тъй като всяка лаборатория има свои собствени параметри за сравнение. Средните стойности на нормите, към които са насочени лекарите, са в диапазона от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек се съкрати с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Казано по-просто, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация..
Ако времето е удължено до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице се коагулира по-бавно от очакваното. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато фибриноген или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII се понижават.
Това може да се случи при следните условия:
В организма чернодробната мембрана (нейният паренхим) се уврежда в местата, където се образува К-зависим коагулационен фактор..
В тялото на пациента липсва витамин К, което е необходимо за синтеза на повечето фактори.
В човешката кръв циркулира голямо количество хепарин..
Лупусният антикоагулант присъства в кръвта.
В кръвта има вещества, които пречат на полимеризацията на фибриновите мономери..
Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако отнема по-малко време за образуване на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвните фактори, което означава, че APTT ще бъде намалена..
Така че високите стойности на APTT показват, че човек има риск от кървене и дори може да започне, когато най-малките фактори провокатори са изложени на тялото. Ниското ниво на aPTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм. Ето защо, лекарите дават толкова голямо значение на този тест, защото заедно с други показатели на коагулограма, той може да даде достатъчно информация за човешкото здраве..
Ниво на бременност и APTT
Коагулограма се предписва на бременна жена на всеки три месеца. Този анализ е необходим, за да може лекарят да получи максимална информация за нейното здравословно състояние. Наистина, по това време има пренареждане на хормоналния фон, формира се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича утероплацентарния кръг. В допълнение, тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще той ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система..
Всяка патология на кръвосъсирващата система по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото в нормалното време. Това почти винаги носи риск от сериозни усложнения. Затова лекарите внимателно следят АРТТ и други кръвни параметри. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриногена, което може да достигне 6.0 g / l, а APTT може да бъде съкратен в сравнение с такива показатели за не бременна жена..
Обхватът на нормалните стойности на APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точни стойности се определят в специфична лаборатория, където се провежда изследването..
Ако времето на APTT се съкрати, вероятността от кръвни съсиреци се увеличава. При жените в тази ситуация тези рискове нарастват няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременното му отделяне.
Увеличеното APTT насърчава прекомерното разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от кървене на матката. Това състояние е опасно не само за най-бременната жена, но и за нейното неродено дете..
Също така, с промените в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като DIC. Първо, кръвните съсиреци се образуват в кръвта на една жена и след това кръвта спира съсирването. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре..
Синдромът на DIC се коригира слабо с помощта на лекарствена терапия. Това състояние е актуален проблем в съвременното акушерство и гинекология, тъй като може да доведе до фатален изход..
Дори ако една жена е напълно здрава, но е в състояние, тя получава коагулограма на кръвта на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате хемостатичната система и следователно да следите здравето на жената и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо за адекватно лечение. Показания за непланирано кръводаряване за анализ са прехвърлени по-рано спонтанни аборти, фактът на раждане на мъртво дете, наличието на прееклампсия, повишен тонус на матката.
Ниска и висока APTTV - какво означава това?
Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се събира твърде бързо..
Следните състояния ще предизвикат хиперкоагулация на кръвта:
Разработване на DIC. Бързото кръвосъсирване обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние..
Тромбоемболия на съда, независимо от неговото местоположение. Това могат да бъдат сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и др..
Развиване на тромбоза на артериите, хранещи плацентата, което води до преждевременното му отделяне. В резултат на това детето може да умре, докато е още в утробата.
Необходимо е да се има предвид, че не винаги увеличаването на АРТТ показва патологично състояние при бременна жена. Понякога тази цифра е твърде висока, когато тъканният тромбопластин влезе в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, в която кръвта от вена не може да бъде взета незабавно, което кара техниката да извършва манипулации няколко пъти, травматизирайки околните тъкани..
Увеличаването на нивото на APTT предизвиква съсирване на кръвта бавно..
Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:
Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип Б и тип С. В първия случай има дефицит на антигемофилен глобулин (FVIII), във втория случай лицето ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.
Циркулация в кръвта на фактори, които пречат на процеса на кръвосъсирване. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия..
Von Willebrand болест.
Прогресивен DIC, който е на втория или третия етап на развитие.
Подложени на високомолекулно хепариново лечение.
Тежко увреждане на паренхима на черния дроб.
Антифосфолипиден синдром.
Въпреки това, както и при ниско ниво на aPTT, грешките могат също да доведат до увеличаване на неговия анализ. Например, ако имаше недостатъчно количество вода в епруветката.
Кога да се дарява кръв, за да се определи индексът на APTT?
Коагулограма се предписва на пациентите доста често. Този анализ има за цел да оцени хемостатичната система, поради което изследването се препоръчва от лекари от различни специалности да предадат на своите пациенти..
Коагулограмата може да бъде поставена със следните цели:
Скрининг на хемостаза при пациенти, които са изложени на риск за развитието на различни заболявания, свързани с хемопоетичната система.
Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.
Приемане на някои лекарства, които засягат хемостатичната система.
Периодът на раждане на дете.
Необходимо е да се изчисли дозата на хепарините с високо молекулно тегло за лечение или терапия с помощта на директни антикоагуланти.
Откриване на DIC.
Предполага се за хемофилия.
Антифосфолипиден синдром.
APTTV е един от най-важните показатели за кръвта. Познаването на скоростта на активираното частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.