Симптоми на цервикална спондилоза, лечение, профилактика / Гръбначни нарушения

Цервикалната спондилоза се нарича дегенеративно-дистрофично увреждане на шийните прешлени. Това променя състоянието на междупрешленните дискове, настъпва осификация на предния надлъжен лигамент и характерни костни израстъци се появяват на предните и страничните повърхности на прешлените..

Патологията се развива предимно в напреднала възраст. Често за дълго време не показва никакви клинични симптоми. Но когато височината на междупрешленните дискове е критично намалена и се присъедини спондилоартроза (увреждане на междупрешленните стави), се нарушават болки в шията и шията, нарушава се подвижността на шията..

Поради липсата на специфична клинична картина (а често и отсъствие), за диагностика се използват рентгенография, компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Лечението е предимно консервативно, но при усложнения се изисква операция..

Цервикална спондилоза: какво е това?

Черепната спондилоза често се развива на фона на инволютивните процеси (обратното развитие на органи и тъкани), които се наблюдават класически в напреднала възраст..

Първите признаци на заболяването започват да се появяват върху рентгенография на пациенти във възрастовата група от 50 и повече години. Но описаната болест е способна да се развие, макар и по-рядко, при младите хора - това се улеснява от начин на живот, който не спестява шийните прешлени..

Обърнете внимание

Повече от 90% от хората над 65-годишна възраст страдат от спондилоза с различна тежест (по-специално, цервикална)..

Спондилозата може да повлияе на всяка част от гръбначната маса, но нейният сорт на шийката на матката е най-разпространен. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на шийните прешлени. И така, самата врата е много подвижна, но мускулният му корсет не е толкова изразен, колкото в други части на гръбнака. Когато изпълняват домакински и професионални задачи, хората често за дълго време запазват нефизиологичното положение на шията, което предизвиква претоварване на нейните междупрешленни дискове, мускули и връзки..

Много често цервикалната спондилоза се развива едновременно с други промени в гръбначния стълб - най-често е:

остеохондроза - разстройства от дегенеративно-дистрофичен характер в хрущялните тъкани на гръбначния стълб, включително нарушаване на структурата на междупрешленните дискове;
Спондилоартрозата е един от видовете остеоартроза, дегенеративно-дистрофична патология, при която са засегнати всички структури на гръбначните стави..

Пациенти с цервикална спондилоза се лекуват от травматолози и ортопеди, в големи клиники от вертебролози, а в случай на неврологични симптоми, невропатолози или неврохирурзи.

Причини за възникване на цервикална спондилоза

Основните причини за образуването на цервикална спондилоза са свързани с възрастта разстройства в тъканите на шийните прешлени:

промяна на метаболизма (метаболизъм);
естествено износване на клетките и тъканите.

Освен това, съществуват фактори, които не водят директно до появата на описаната патология, но допринасят за неговото появяване и ако болестта вече се е появила, по-нататъшното й развитие. Тези фактори включват:

нараняване:
хирургични интервенции за заболявания на шийните прешлени;
ендокринни патологии;
обмен на болести;
промяна на температурата;
инфекциозни заболявания;
състояния, при които има дълго натоварване на шийните прешлени, което не е физиологично;
игнориране на физическото възпитание.

Ранното появяване на описаната патология допринася за нараняване:

голям единичен - по-специално, компресионна фрактура на шийните прешлени;
малки множествени - натъртвания, трусове и т.н..

Обърнете внимание

Често от историята на пациенти в напреднала възраст, които идват при лекаря за цервикална спондилоза, е установено, че са получили спортни увреждания на шията в младостта си, но не са им дали голямо значение.

От ендокринни патологии, появата на цервикален спондилит се насърчава от нарушаването на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези - увеличаване или намаляване на синтеза на техните хормони..

Ранното начало и прогресия на описаната патология се наблюдават при нарушаване на калциевия метаболизъм, в резултат на което калциевите соли се ускоряват (ускоряват) в шийните прешлени..

От нарушенията на температурния режим хипотермията е от най-голямо значение за развитието на цервикална спондилоза..

Острите инфекциозни патологии не са решаващ фактор за формирането на описаното заболяване, но хроничните инфекции, които са пренесени през целия живот, допринасят за неговата поява и прогресия - в частност, гръбначната туберкулоза.

Условията, при които има дълго натоварване на шийните прешлени, поради което цервикалната спондилоза се развива по-бързо, включват:

нарушение на стойката - навеждане;
сколиоза - кривина на гръбначния стълб в страничната проекция;
изразена цервикална лордоза - изкривяване на шийните прешлени в посока назад към предната част.

Установено е, че цервикалната спондилоза се среща по-често при:

работници с познания (по-специално офис работници);
хора, които изпълняват професионалните си задължения в една статична ("замразена") поза - касиери на магазини и билети, военен персонал, често участващ в почетната стража;
Лица, които са били неактивни дълго време - безработните са класически пример, тези, които седят дълго пред компютърен монитор или телевизионен екран. Също така са изложени на риск геймърите - хора, които са в компютърни игри..

Поради принудителното положение на главата при работа с компютър, с хартиена документация, при микроскоп, пишеща машина, статив, на сортировъчен колан и т.н., се увеличава натоварването на определени сегменти на шийните прешлени. Мускулният корсет е слабо развит, за да издържи на такъв товар, а слабите мускули не могат да компенсират това..

В много случаи, нито един фактор не допринася за развитието на цервикална спондилоза, а на целия им комплекс.

Развитие на патологията

За да разберем защо тази патология се развива, е необходимо да си представим структурата на шийния прешлен, която е най-подвижната част на гръбначния стълб. Шийната област се състои от седем прешлена - всички те, с изключение на първите, имат тяло и процеси. Между всичките прешлени на врата, с изключение на първия и втория, има междупрешленни дискове - те са еластични, като по този начин изпълняват функцията на амортисьори. Всеки диск се състои от:

ядро на мек пулс;
твърд влакнест пръстен - поради твърдостта си държи сърцевината и предотвратява превключването му.

Всеки шиен прешлен, с изключение на първия, има ставни процеси - те са свързани със ставните процеси на други прешлени, като по този начин образуват малки стави, които се наричат фасетирани. Също така, шийните прешлени имат напречни процеси с дупки - през тях преминават гръбначните артерии. Шийните прешлени (както и другите му отдели) се подсилват от лигаментите и мускулите. Предният надлъжен лигамент (той се отнася до големите връзки на гръбначния стълб) се намира на предната повърхност на гръбначните тела.

Това е нормалната структура и функциониране на шийните прешлени.. По време на образуването на цервикална спондилоза се развиват следните нарушения:

влакнестият пръстен частично губи скованост, а пулсовото ядро под налягане буквално се изплъзва към предната надлъжна лигамента;
В самото снопче се образуват места за осифициране;
с по-нататъшно прогресиране на патологията се появява костна пролиферация и се увеличава по размер на предната и страничната повърхност на прешлените.

Ако височината на междупрешленния диск не се промени, тогава цервикалната спондилоза не показва никакви клинични признаци за дълго време. Ако на фона на цервикалната спондилоза се развият някои други дегенеративно-дистрофични процеси (предимно остеохондроза и артроза на малките стави на гръбначния стълб), те влошават спондилозата и спондилозата утежнява тези патологии.. Прогресирането на всички споменати патологии протича доста бързо, с груби нарушения:

намаляване на височината на междупрешленните дискове;
намалена подвижност на малките стави (до неговото отсъствие - това състояние се нарича анкилоза);
притискане на нервните корени;
спинална стеноза (стесняване).

Последните две нарушения са придружени от появата на неврологични признаци..

Симптоми на цервикална спондилоза

Клиничната картина на цервикалната спондилоза не се появява, докато височината на шийните прешлени започне да намалява. Често симптомите отсъстват дълго време - от години. В този случай описаната патология може да бъде случайно откритие по време на изследването за друга патология на шийните прешлени..

Симптомите често се развиват в следните случаи:

с прогресирането на анатомични разстройства;
с развитието на други заболявания на шийните прешлени.

Често има признаци като:

болка в шията;
функционално увреждане;
виене на свят;
главоболие;
увреждане на слуха;
шум в ушите;
замъглено виждане;
неспособност за концентриране на външния вид;
мигащи мухи пред очите.

Характеристики на болката в областта на шията:

локализация - локална, на мястото на засегнатите прешлени;
чрез разпределение, облъчването като такова липсва;
по характер - глупав, болен, дърпащ или "отвинтващ";
по тежест - среден интензитет, поносим, но досаден;
от поява - те възникват, когато височината на прешлените намалява, те се увеличават след натоварване на шията, отслабват или изчезват напълно след дълъг престой.

Осъзнавайки как да намали тежестта на болката, пациентът спестява врата си, дори и при най-малките движения, не се опитва да го използва още веднъж, и ако възникне такава нужда, тя се превръща не само в главата, но и в цялото тяло. Но с напредването на цервикалната спондилоза болезнените прояви стават все по-продължителни и по-изразени. Освен това, болният синдром става постоянен и не спира дори след сън..

Функционални нарушения са, че движенията в шийните прешлени могат да се влошат или да са придружени от болезнени усещания..

Обърнете внимание

Световъртеж с цервикална спондилоза се появява, защото гръбначните артерии се компресират, когато височината на прешлените е нарушена, което причинява и влошава кръвоснабдяването на мозъка..

Главоболието се появява по същите причини като замаяност..

Увреждане на слуха и зрението се развива поради комбинирано компресиране - притискане на нервни окончания и кръвоносни съдове..

Поради постоянната болка и нарушаването на връзката между елементите на шийните прешлени, вратните мускули са в постоянно напрежение. Техният спазъм води до това, че движенията на врата се влошават, още повече се ограничават - с прогресирането на описаната патология, самия спазъм става причина за болка. Създава се порочен кръг: едно нарушение привлича развитието на друго нарушение..

Неврологичните симптоми се развиват поради прогресирането на патологията.. Появата им е свързана с такива нарушения като:

радикуларен синдром - компресия на нервните клони;
стеноза (стесняване) на гръбначния канал, което води до компресионна миелопатия - развитието на патологичния процес в гръбначния мозък поради неговата компресия.

От неврологичните прояви най-типични са:

слабост на мускулите - поради тяхната лоша инервация с компресирани нервни окончания;
влошаване на чувствителността на меките тъкани на горните и долните крайници;
болки в гърба, които излъчват (дават) на горните крайници.

диагностика

Диагностицира се цервикален спондилит, като се вземат предвид оплакванията на пациента (ако са налични по това време), данните за анамнезата (възрастта на пациента е важна, както и всякакви нарушения от страна на шийката на гръбначния стълб), инструментална и ако е необходимо, лабораторна.

Физическият преглед на такъв пациент включва оценка на подвижността на врата, неврологично изследване (тестване на рефлекси, както и чувствителност и двигателна активност).. Определя се следното:

при преглед е забележимо, че пациентът спестява врата си и се опитва да не го използва отново, дори ако е необходимо да обърне главата си;
с палпация (палпация) - в засегнатата област, палпацията разкрива повишена чувствителност на меките тъкани, пълна болка може да възникне и при натискане на острието на шийните прешлени \ t.

От инструментални изследователски методи при диагностицирането на описаната патология се прилагат:

рентгенография на шийните прешлени. Това е най-добрият изследователски метод, тъй като е евтин и има оборудване за него дори в малки болници. На рентгенографски изображения определят намаляването на височината на прешлените, нарушенията на междупрешленните дискове;
компютърна томография (КТ) - с помощта на компютърни секции можете по-точно да оцените състоянието на костните структури на шийните прешлени;
магнитен резонанс (MRI) - той е по-ефективен при изследване на меките тъкани на шийните прешлени;
електромиография - с негова помощ се провежда изследване на нервната проводимост, нарушения на които могат да симулират други заболявания;
миелография - е вид рентгеноконтрастно изследване. По време на миелографията, контрастната течност или въздух се инжектират в гръбначния канал, след което се прави серия от рентгенови снимки. Във връзка с развитието на КТ и ЯМР, този метод губи своята стойност, тъй като се понася от пациентите по-зле.

При диагностицирането на цервикалната спондилоза лабораторните методи не са толкова важни, колкото инструменталните. Те са най-често засегнати, ако има нужда от провеждане на диференциална диагноза на описаната патология. Така се прави пълна кръвна картина, за да се установи дали има възпалителен процес в структурата на шията (това ще бъде посочено чрез увеличаване на броя на левкоцитите и ESR) - също може да причини болка и функционално увреждане..

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на цервикалната спондилоза се извършва предимно с такива заболявания и патологични състояния като:

болки в кръста;
spondiloartroz;
гръбначна херния.

усложнения

Най-честите усложнения на цервикалната спондилоза са:

нарушаване на чувствителността;
двигателно увреждане.

Лечение на цервикална спондилоза

Лечение на цервикална спондилоза - консервативно. Невъзможно е да се спаси пациентът от свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени, но лечението позволява да се постигнат следните цели:

елиминиране на болка;
подобряване на циркулацията на тъканите;
поддържане на мобилността на шията;
възстановяване на нормалната анатомична връзка между структурите на шийните прешлени;
пречка за по-нататъшното прогресиране на дегенеративно-дистрофичните промени в него.

Тъй като лечението се предписва:

Терапевтична терапия;
носенето на еластична яка - предписва се, ако пациентите трябва да са в принудително положение за дълго време. Яката намалява натоварването на шийните прешлени;
хондропротектори - лекарства, които защитават хрущялните структури на гръбначния стълб;
обезболяващи - със силен болен синдром;
физиотерапия;
курс за масаж.

От методите на физиотерапия при лечение на цервикална спондилоза се препоръчва най-добрият начин:

ултразвук;
диадинамични токове;
електрофореза с новокаин - със синдром на болка.

Важно е:

Масажът се предписва при отсъствие на изразени морфологични (тъканни) промени в структурата на шийните прешлени. Силно физическо въздействие върху шията по време на масаж е строго забранено. Също така не е позволено да се направи самостоятелно масаж и прибягват до услугите на самоук масажисти без медицинско образование..

Ако заболяването прогресира и провокира развитието на устойчив, силно изразена болка (често това се дължи на притискане на нервните корени), тогава се извършват блокади:

паравертебралния;
дъгови фуги.

В същото време местните анестетици (новокаин или по-модерни аналози), кортикостероидни препарати могат да се инжектират в меките тъкани..

Хирургичното лечение рядко се извършва - само ако е посочено. Те са:

бързото прогресиране на патологията;
появата на усложнения, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Това е особено вярно за развитието на неврологичните симптоми;
комбинация от цервикална спондилоза с други видове лезии.

В следоперативния период се определят:

болкоуспокояващи (със силен болен синдром - наркотик);
антибактериални лекарства - за превенция на следоперативни инфекциозни усложнения;
функционална почивка на шията по време, определено от лекуващия лекар, а след това - назначаването на комплекс от упражнения.

предотвратяване

Тъй като цервикалната спондилоза е резултат от инволютивни промени, не се развиват специфични методи на превенция - невъзможно е да се спре процеса на стареене на тъканите. Но тя може да се забави, като по този начин се намалят рисковете от получаване на описаната патология.. През целия живот трябва да следвате препоръки като:

Да се избягва нараняване на шийните прешлени:
предотвратяване на патологии, които могат да допринесат за развитието на описаното заболяване, и ако вече са възникнали - навременното им откриване и лечение. Най-често това са ендокринни, метаболитни и инфекциозни заболявания;
избягване на хипотермия;
избягване на всякаква домашна или трудова заетост, при която шията заема дълга принудена позиция;
осъществимо упражнение.

перспектива с спондилоза на шийните прешлени

Прогнозата за цервикална спондилоза като цяло е благоприятна. Не е възможно да се избегнат свързани с възрастта разстройства от страна на шийните прешлени, но те не са опасни за здравето и живота. Изключение прави развитието на неврологични усложнения..

Прогнозата се влошава при:

късно посещение в клиниката;
пренебрегване на медицинските грижи от професионалисти и обръщане към така наречените "хиропрактици" - по-специално, които нямат медицинско образование;
неспазване на медицински препоръки;
твърде ранна следоперативна активност.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант