Хепатит В и С са най-честите сред всички вирусни хепатити.. Тези заболявания се предават парентерално (през кръвта) и сексуално, са предимно асимптоматични и водят до развитие на тежки усложнения..
Съдържание: Опасност от хепатит В и С Хепатит В Патоген Хепатит С Пътища на инфекция Симптоми на парентерален хепатит Усложнения Парентерален хепатит и бременност Диагностика на хепатит B Диагностика на хепатит С Лечение на хепатит B Лечение на хепатит С Превенция на вирусен хепатит
Препоръчваме ви да прочетете: Хепатит: класификация, път на инфекция, симптоми и лечение
Опасност от хепатит В и С
Според СЗО около 240 милиона души по света имат хроничен хепатит В и около 780 хиляди души умират от тази инфекция всяка година. Хепатит С е по-рядко срещан - около 150 милиона души страдат от това, но смъртността от тази инфекция не е по-ниска - всяка година умират около 500 хиляди пациенти..
Хепатит С често се нарича "нежен убиец", защото се прикрива като напълно различно заболяване или изобщо не се появява, но в същото време разрушава черния дроб. Приблизително 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, при липса на лечение, развиват цироза в продължение на 10-20 години..
В Руската федерация през 2015 г. повече от 12 000 случая на хроничен хепатит В бяха открити за първи път и над 40 000 пациенти с хроничен хепатит С. Лекарите диагностицират остри форми на заболяването много по-рядко (средно 2000 случая годишно). Това се дължи на високата честота на латентния ход на заболяването или на развитието на незабавно хронични форми на заболяването..
Хепатит В патоген
Препоръчваме ви да прочетете: Хепатит В: симптоми, начини на инфекция, лечение
Причинител на хепатит B е вирус от семейството на гепаднавирус (често се нарича HBV или HBV). Той е много устойчив на различни химически и физически ефекти, така че простото миене, кипенето не е достатъчно за дезинфекция на обекти, които влизат в контакт с кръвта на пациента. Това обяснява прогресивното разпространение на инфекцията сред населението на света..
Наскоро мутирали щамове на вируса на HBV се откриват все повече при пациенти. Мутантните щамове по-често водят до развитие на хронична форма на заболяването, която е по-лоша за лечение и като цяло е прогностична, счита се, че е по-неблагоприятна в сравнение с болест, причинена от нормален "див" HBV щам..
Хепатит С патоген
Препоръчваме ви да прочетете: Хепатит С: начини на инфекция, разпространение, симптоми и лечение
Хепатитен вирус C (HCV или HCV) е флавивирус, който е представен от 11 генотипа. Всеки един от тях има свое географско разпределение, чувствителност към лечение с антивирусни лекарства и способност да причинява определени особености на заболяването. За Русия и Европейския регион вирусите на 1, 2 и 3 генотипа са най-подходящи. Заболяването, причинено от HCV генотип 1, е по-лошо за лечение и често води до развитие на усложнения..
Начини на заразяване
Източници на парентерален хепатит са както пациенти, така и носители на инфекцията, и само един приблизителен обем е известен на лекарите за техния брой, всъщност може да има много повече такива хора. Ето защо всеки трябва да знае как се предават хепатит С и хепатит В..
Можете да се заразите с тези опасни заболявания по следните начини:
В контакт с кръвта на пациента. Пациент с хепатит, както и други хора, посещава стоматологични кабинети, маникюр, педикюр, татуировка и пиърсинг салони и се извършват различни медицински процедури. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е други хора да бъдат заразени чрез тях. Инжекционните употребяващи наркотици често се заразяват с една спринцовка..- С полов акт. Вероятността за заразяване по този начин е по-висока при хепатит В (около 30%), отколкото при хепатит С.
- От болна майка in utero или по време на раждането.
В контакт с кръвта на пациента. Пациент с хепатит, както и други хора, посещава стоматологични кабинети, маникюр, педикюр, татуировка и пиърсинг салони и се извършват различни медицински процедури. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е други хора да бъдат заразени чрез тях. Инжекционните употребяващи наркотици често се заразяват с една спринцовка..С прегръдки, целувки, домашни контакти, инфекция с вирусен хепатит не настъпва. Въпреки това роднините на болни хора трябва да имат предвид, че източникът на опасни вируси са принадлежности за бръснене, четки за зъби, инструменти за маникюр и педикюр на пациента, както и други предмети, които получават кръв.
Като се имат предвид предавателните пътища на тези инфекции, следното риск от инфекция с парентерален хепатит:
- Инжектиране на наркомани.
- Безразборният секс.
- Сексуални партньори на пациенти с хепатит.
- Роднини и съжители на пациенти с хепатит.
- Медицински специалисти.
- Хомосексуалистите и хората, които предпочитат извратени форми на секс (с извратен сексуален контакт има голяма вероятност от увреждане на лигавиците и съответно инфекция).
- Деца, родени от майки с хепатит.
- Хората, страдащи от заболявания, които изискват кръвопреливане или хемодиализа.
- Лица, които често татуират и пронизват тялото си.
Симптоми на парентерален хепатит
Симптомите на хепатит В и хепатит С са сходни. От момента, в който вирусът влезе в организма до появата на признаци на заболяване при хепатит В, той отнема средно 2-6 месеца, а С - 1,5-2 месеца. Началото на заболяването може да бъде остро или скрито.
В острата поява ще се появи следното. признаци на хепатит:
- жълтеност на кожата и бялото на очите;
- тъмна урина;
- осветление на стола;
- висока телесна температура;
- слабост, неразположение;
- гадене.
Резултатът от острия хепатит е или пълно възстановяване, или преход на болестта към хронична форма, която до голяма степен се определя от имунитета на пациента. Ако инфекцията с хепатит се появи в детска възраст, рискът от хронична инфекция е много по-висок. Например, деца на първата година от живота в 80-90% от случаите развиват хроничен хепатит. Това обяснява необходимостта от ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането..
Много често, поради асимптоматичното начало на заболяването, пациентът научава за състоянието си, когато хроничен възпалителен процес в черния дроб води до увеличаване на органа и нарушаване на неговата функция. В същото време има и неприятни болезнени усещания в десния хипохондриум (поради разтягане на чернодробната мембрана), гадене и нарушения в храносмилането. Биохимичният анализ на кръвта на такива пациенти също ще има съответни отклонения. Следователно, ако описаните симптоми се отнасят до или по време на прегледа, се откриват промени в биохимичните кръвни параметри, които отразяват състоянието на черния дроб (дори и да няма оплаквания), е необходимо да бъдат изследвани за вирусен хепатит..
усложнения
Усложненията на вирусния хепатит представляват потенциална опасност за живота на пациента. Тези усложнения включват:
- Цироза на черния дроб, с всичките му последствия - асцит, портална хипертония, кървене.
- Чернодробна недостатъчност.
- Рак на черния дроб.
За да се предотврати развитието на тези състояния, хората в риск трябва редовно да проверяват кръвта за хепатит..
Парентерален хепатит и бременност
Поради факта, че детето може да получи вирусен хепатит от майката, всички бременни жени се изследват за наличието на HBV антигени в кръвта, а жените в риск също се изследват за хепатит С. Фетална инфекция от болната майка може да бъде in utero по време на плацентална корекция и процедури, които нарушават \ t целостта на мембраните (напр. амниоцентеза). В повечето случаи инфекцията възниква по време на раждане, така че лекарите съветват такива пациенти да извършват цезарово сечение, което се счита за по-безопасно в такива ситуации. Окончателният избор зависи от състоянието на жената и активността на инфекциозния процес..
Непосредствено след раждането, имуноглобулинът се прилага на децата на деца с майки на хепатит В и се ваксинират по специална схема. При хепатит С няма такава възможност, така че бебетата редовно се проверяват, за да се установи началото на заболяването във времето..
Кърменето не е противопоказано, ако майката има вирусен хепатит В или С.
Диагностика на хепатит В
За да потвърдите, че пациентът има хепатит В, както и за определяне на формата му (остра или хронична), се извършват специални кръвни тестове за маркери за хепатит. Има доста такива маркери и те не ги търсят веднага. Първият диагностичен тест е определянето на HBV HBV повърхностен антиген, който присъства в кръвта на пациенти и носители.
Ако се открие HBsAg, на пациента вече са предписани други проучвания - HBV PCR (търсене на вирусна ДНК), HBeAg, антитела и др. Въз основа на резултатите от тези тестове се определя дали има заболяване и в коя фаза се намира инфекциозният процес..
Оценката на маркера се извършва, както следва:
Диагностика на хепатит С
На първия етап на диагностиката се откриват антитела срещу HCV. Ако това е така, извършете HCV PCR (вирусна детекция на РНК). Положителният резултат от този тест потвърждава наличието на инфекция в организма. На следващия етап се определят вирусният товар (количествена HCV PCR) и генотипът на хепатит С.. В допълнение, черният дроб на пациента трябва да бъде изследван с биопсия или еластометрия (неинвазивен метод, който позволява да се определи степента на чернодробна фиброза). Всички тези данни са необходими за избора на тактика на лечение..
Лечение на хепатит В
При острата форма на заболяването не се провежда специфично антивирусно лечение. Пациентите се препоръчват диета, почивка, детоксикация терапия. Ако се установи хроничен хепатит, антивирусната терапия може да предотврати развитието на цироза, да подобри състоянието на пациента, но не гарантира пълно възстановяване.. Схемата на лечение на пациенти с хроничен хепатит B Той включва:
Диета с минимално съдържание на животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риби, пектинови зеленчуци и плодове), както и пълно отхвърляне на алкохола.- Антивирусна терапия. Използват се лекарства, базирани на тенофовир, ентекавир и интерферони..
- Хепатопротектори.
Диета с минимално съдържание на животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риби, пектинови зеленчуци и плодове), както и пълно отхвърляне на алкохола.Особености на лечението на хепатит С
При хепатит С, диета и отхвърляне на алкохол също са важни. Стандартните схеми на лечение за заболяването включват пегилиран интерферон и рибавирин. Тези лекарства не винаги се понасят добре от пациентите, особено при продължителна употреба..
Новите лекарства за хепатит С (Ледипасвир, Софосбувир и др.) Се превърнаха в истински пробив в медицинската наука, но изследванията в тази посока все още продължават..
Профилактика на вирусен хепатит
За хепатит B Най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията.. Извършва се по следната схема: детето получава три дози от лекарството - в първите дни от живота, на месец и шест месеца. Имунитетът се формира в почти всички ваксинирани и продължава 10 или повече години. Реваксинацията на всеки 10 години се извършва при наличие на доказателства (например, ако човек е изложен на риск). Възрастните също трябва да бъдат ваксинирани..
Други превантивни мерки за хепатит В са същите като за хепатит С, от които няма ваксинация: защитен секс, използване на спринцовки за еднократна употреба, минимизиране на посещенията на маникюрните салони, пиърсинг, татуиране, спазване на мерките за безопасност в ежедневния живот (за хора с хепатит), отговорни отношение на медицинския персонал към техните задължения (дезинфекция на инструменти) и др..
Ще получите по-подробна информация за начините на заразяване с хепатит В и С, методи за диагностика и лечение, като прегледате този видеоревю:
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог