урология

Възпаление на симптомите и лечението на пикочния мехур

Възпалението на пикочния мехур се причинява от инфекциозен процес, локализиран главно в лигавицата. Тази патология се нарича "цистит", от думата "киста" - балонът.

 

епидемиология

Заболяването се диагностицира по-често при жени, което е свързано с хормоналните и анатомични и физиологични особености на женското тяло. Острото възпаление на пикочния мехур ежегодно в Русия се записва средно от 30 милиона представители на слабата половина, от които 35% имат рецидив в рамките на една година, а при 8–10% болестта има хроничен рецидивиращ характер..

Обърнете внимание

Възпалението на пикочния мехур е по-често при жени в репродуктивна възраст, вторият пик се наблюдава на възраст над 55 години, когато възникне постменопауза..

Предразполагащи фактори

Факторите на риска са следните:

  • хронични гинекологични заболявания;
  • близостта на уретрата към ректума и влагалището;
  • генетична предразположеност;
  • използването на агресивни контрацептиви;
  • интензивност на сексуалния живот;
  • Характеристиките на грам-отрицателната микрофлора лесно се проникват в лигавицата, поради способността им да се придържат..

Класификация на възпалителните процеси в пикочния мехур

Според етиологичния фактор възпалението на пикочния мехур може да бъде причинено от бактерии (инфекциозен цистит) или се проявява на фона на лъчетерапия, токсични увреждания, алергии и др. (неинфекционен цистит).

Има остър и хроничен възпалителен процес, който от своя страна се случва в острата фаза или в фазата на ремисия..

Възпалението на пикочния мехур може да бъде първоначално, развито самостоятелно без влияние на съпътстваща патология или вторично, свързано с някакво заболяване: цистолитиаза, урогенитална туберкулоза, аномалии в структурата, туморен процес и др..

Морфологичната картина отличава катарално, язвено-фибринозно, хеморагично и интерстициално възпаление на пикочния мехур..

Интерстициалният цистит принадлежи към независим патологичен процес..

Симптоми на възпаление на пикочния мехур

Оплаквания за цистит:

  • болезнено уриниране на малки порции;
  • често привличане към тоалетната;
  • болка в проекцията на пикочния мехур в нормално състояние и / или по време и след уриниране;
  • спешно (неконтролируемо) желание, уринарна инконтиненция;
  • повишаване на температурата;
  • отделяне на мътна урина с неприятна миризма.

Кръвта в урината показва хеморагичен цистит, при който настъпва съдова руптура на фона на възпаление на пикочния мехур..

Обърнете внимание

Трябва да се отбележи, че въпреки разнообразието от оплаквания, общото здравословно състояние при катарален цистит не страда много, а състоянието се оценява по-скоро като несериозно, а като относително задоволително..

Палпиране отчетена болезненост в долната част на корема. Положителен симптом на подслушване говори за разпространението на инфекцията по възходящ път в бъбреците и добавянето на пиелонефрит..

Ако пациент / пациент има възпаление на пикочния мехур на фона на изразена имунна недостатъчност, е възможно развитието на язвено-фибринозна или гангренозна форма.. Състоянието се счита за тежко и е индикация за болнично лечение..

Възпаление на пикочния мехур може да възникне в комбинация с гинекологични заболявания: салпингоофорит, аднексит, колпит, следователно гинекологът трябва да бъде прегледан преди започване на лечението..

Диагностични мерки

За да се диагностицира възпалението на пикочния мехур се извършва анализ на урината, при който микроскопично се потвърждават следните типични за тази нозология промени:

  • левкоцитурия;
  • бактериурия;
  • протеинурия;
  • хематурия.

Като се има предвид, че 90% от причинителя е Е. coli, в случай на неусложнен цистит е възможно да се предпише антибиотик с широк спектър на действие емпирично.

При рецидиви е разумно да се извършва култура на урината върху флората и чувствителност към лекарства..

Важно е

За да се премахнат ППИ, като провокиращ фактор за цистит, те прибягват до PCR-диагностика. Биоматериал, взет от вагината и уретрата при жените. При мъжете се изследва тайната на простатата и отделянето на уретрата за диагностика..

Ако често пикочният мехур е възпален, т.е. заболяването е придобило рецидивираща форма, обоснован е допълнителен скрининг за вирусни инфекции: урогенитален херпес, цитомегаловирус.

Жени с чести епизоди на цистит гледат на намазка от влагалището, за да се изключи дисбиоза (млечница).

Инструментална диагностика

В острия период цистоскопията е неприемлива, тъй като допринася за засилване на възпалителния процес..

Ултразвук на пикочния мехур с цистит ще покаже удебеляване на стената, суспензия в лумена, количеството на остатъчната урина.

В допълнение, ултразвукът е ефективен начин за изключване или потвърждаване на неоплазма на пикочния мехур, смятане и др..

След подтискане на възпалението, при съмнителни случаи се извършва цистоскопия..

Картината на възпалението на пикочния мехур зависи от естеството на морфологичните промени: от хиперемия на лигавицата с точкови кръвоизливи до ерозивни дефекти и язви. При манипулиране на изследването на пикочния мехур от подозрителната област се взима материал за хистологично изследване (биопсия).

Ако има нужда от диференциална диагноза, тогава изпълнявайте ЯМР, екскреторна урография, ТРУС, уродинамични изследвания.

Важно е

При мъжете изолираното възпаление на пикочния мехур не е типично и винаги протича на фона на нещо: простатит, уролитиаза, интравезична обструкция, тумори и др..

Когато цилиндрите се появят в урината на фона на хематурия, пациентът се насочва за консултация с нефролог..

Показания за стационарно лечение

Пациентът е по-добре хоспитализиран в случаите, когато има:

  • брутна хематурия;
  • цистит на фона на тежки съпътстващи заболявания (HIV инфекция, захарен диабет в стадия на декомпенсация, всички видове имунодефицити);
  • тежко състояние;
  • неуспехът на епицистостомия, водещ до остро възпаление на пикочния мехур;
  • невъзможност да се лекува амбулаторно.

Лечение на възпаление на пикочния мехур

Антибактериална терапия за възпаление на пикочния мехур

Некомплицираните форми на цистит се повлияват добре от амбулаторната терапия..

Антибиотик, в зависимост от групата, се предписва еднократно от Фосфомицин (Monural), или за период до 7-10 дни. По-често се използват нолицин, ципролет, флорацид и т.н..

Обърнете внимание

При бременни жени пеницилинът се подбира за лечение на възпаление на пикочния мехур: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

При пациенти над 65-годишна възраст, пациенти с коморбидна патология в анамнезата (диабет, хронично възпаление на урогениталния тракт), при бременни жени е за предпочитане дълъг курс на антибиотична терапия за цистит (без еднократен антибиотик);.

Възпаление на пикочния мехур след случайно незащитени сексуални контакти се лекува чрез предписване на левофлоксацин или офлоксацин в комбинация с нитроимидазол (Trichopol, Ornidazole и др.). Ако се подозира гонококова инфекция, инжектирайте цефтриаксон интрамускулно веднъж в количество 1,0 g..

В случай на цистит, провокиран от ППИ, се предписват антибиотици, като се има предвид причинителят: макролиди, тетрациклини, флуорохинолони и др..

Антиспазмолитици, естрогени, М - антихолинергици

Ако болният синдром при възпаление на пикочния мехур се изрази значително - възможно е да се използват No-shpy, Baralgina, Papaverina.

 За жени с потвърден дефицит на естрогени, страдащи от цистит, е възможна хормонозаместителна терапия..

Спешно желание за уриниране, уринарна инконтиненция може да се елиминира с помощта на m-антихолинергици, например Vesicare.

Запълване на пикочния мехур и билковата медицина

Вливането на противовъзпалителни разтвори в пикочния мехур осигурява добър терапевтичен ефект:

  • 10% емулсия на синтамицин и 0.5% разтвор на новокаин;
  • metrogil;
  • furatsillin,
  • dioxidine;
  • хлорхексидин;
  • Хепарин 25,000 U и 0,2% лидокаин - 2,0 ml + физиологичен разтвор до 20 ml;
  • Uro-hyal и pr.

Билки за цистит

Фитотерапията, като самостоятелен вид лечение, не се използва за остро възпаление, но като адювант, приемането на билки с диуретично и антимикробно действие е добра профилактика срещу цистит..

Можете да варите следните билки за възпаление на пикочния мехур:

  • мечо грозде;
  • Лист от каучук;
  • Царевична коприна;
  • Бъбречен чай;
  • Семена от копър;
  • Хвощ и др..

След завършване на антибиотичната терапия, могат да се вземат фитопрепарати, например, Canephron, Fitolysin, Urolesan и др..

В допълнение към други терапевтични мерки се предписва и диета, с изключение на пикантни, солени, кисели храни, пушени меса и кисели краставички. Течният цистит трябва да се пие поне 2000 мл на ден.

Алкохол, силен чай и кафе, газирани напитки в острия период не могат да се консумират.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент