При жените

Rezi с уриниране при жените причинява и лечение

Изгаряне, дискомфорт, спазми при уриниране при жени - симптоми дизурия. Смята се, че появата на рези при уриниране показва инфекция на пикочните пътища, но това не е напълно вярно, тъй като този симптом има много причини. Емпиричното предписване на антибиотици без проучване не винаги е оправдано, дизуричните разстройства съпътстват, в допълнение към възпалението, редица заболявания.

Всички възможни причини за болка при уриниране при жени

В допълнение към възпалителния генез, рязането по време на уриниране настъпва при следните условия:

  • механична стимулация на уретрата;
  • затлъстяване;
  • тумори;
  • малформации на пикочните пътища;
  • неврогенна патология;
  • наранявания;
  • хормонални нарушения;
  • интерстициален цистит.

Някои оплаквания на пикочните пътища са наблюдавани при пациенти, страдащи от определени психични разстройства..

За инфекциозни и възпалителни заболявания, при които спазми по време на уриниране - водещ симптом - включват:

  • цистит;
  • уретрит;
  • цервицит;
  • вулвовагинит.

При пиелонефрит някои жени също имат симптоми на дизурия..

Други причини:

  • Хормонални нарушения: хипоестрогенизъм, ендометриоза.
  • Аномалии на развитието: обструкция на шийката на пикочния мехур, стриктурите и дивертикулите на уретрата.
  • Туморни процеси: рак на уретрата, пикочен мехур, вагина / вулва.
  • Травма: ятрогенно увреждане след медицински интервенции, цистит на медения месец, продължителна катетеризация.
  • Други състояния: приемане на някои лекарства, които причиняват повишено образуване на сол, автоимунни заболявания, спондилоартропатии, свръхчувствителност към хигиенни продукти, тампони, използване на агресивни спермицидни средства като контрацептиви, неправилна хигиена.
  • Психогенни нарушения: депресия, продължителен стрес, психологически характеристики на личността с тенденция към тревожност, истерия.
Обърнете внимание

Според статистиката, от 5 до 15 случая от всички посещения спадат към дела на оплакванията за резя по време на уриниране. Възрастта на жените с този проблем е от 25-55 години, сексуалната активност се отнася до фактори, провокиращи дизурични нарушения.

Най-честите причини за дизурия при жените

Инфекциозни възпалителни процеси

Инфекцията е най-честата причина за дизурия - всяка част от урогениталния тракт може да бъде засегната.. Анатомичните особености на структурата на женските полови органи, особеностите на структурата на пикочните пътища, по-слабата локална защита (при мъжете, секрецията на простатата съдържа антибактериално вещество, което предотвратява растежа на бактериите) води до инфекция и развитие на възпалителния процес..

Обърнете внимание

Според проучванията, около 2/3 от инфекции на пикочните пътища с остро уриниране са провокирани от Е. coli, в 15% от случаите епидермалният стафилокок се диагностицира, в 10% - протея, в 5% - със стафилокок и 3% в клебсиела и ентерокок..

При анормално развитие на урогениталния тракт по-често се срещат Протеус, Клебсиела и Ентеробактер..

Инфекцията възниква по-често по възходящ път, но хематогенният път на инфекция е възможен..

Причината за специфичното възпаление на уретрата в повечето случаи са следните патогени:

  • гонококи neisser;
  • хламидия;
  • ureaplasma urealytikum;
  • mycoplasma genitalium;
  • trichomonas vaginalis;
  • херпес симплекс вирус.

Рядко аденовирус, вирус на паротит и причинител на шистостемози причиняват болезнено уриниране при жени.

При жените в постменопауза рязко намаляване на нивото на ендогенния естроген води до дисфункция на долните пикочни пътища. Освен резие при уриниране, жената е загрижена за следното:

  • атрофия и сухота на вагиналната лигавица;
  • възпалителен процес;
  • сърбеж и парене,
  • повишена секреция;
  • чупливост на кръвоносните съдове;
  • горещи вълни;
  • често уриниране.

При уриниране, жените могат да бъдат част от клиничната картина на камъни в бъбреците, неоплазми на пикочния мехур и уретрата.

Спондилоартропатиите (например синдромът на Behcet, синдром на Reiter) могат да причинят възпаление на пикочните пътища, което води до нарушения на дизуриката..

Физическите дейности, като например конна езда или колоездене, понякога предизвикват дискомфорт в отделянето на урина..

Диагностични мерки

Стандартно, патологичната диагноза започва с разговор с пациента..  Обърнете внимание на следните фактори:

  • време на външен вид;
  • честота;
  • тежестта;
  • локализация на дизурия.

При жените болният синдром може да се развие на фона на дразнене на възпалената вагина и нейния вестибюл с урината..

Rezi в началото на уринирането показват възпаление на уретрата, надлобната болка след уриниране е типично за бактериален цистит.

Продължителността на уринирането по време на уринирането и постепенното начало предполагат хламидиална инфекция, внезапно начало и понякога появата на кръв в урината (хематурия) е характерна за бактериално възпаление..

Другите урогенитални симптоми са с еднакво значение. При уриниране болката може да бъде придружена от отслабване на налягането на урината, затруднение в началото на уринирането, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур..

Честото уриниране на малки порции може да е признак за намаляване на капацитета на пикочния мехур или възпаление. Други причини включват патологии на уретрата и централни и периферни неврологични нарушения..

Трудността и бавното уриниране са по-често причинени от запушване на уретрата, но тази патология може да се развие с намаляване на контрактилитета на стените на пикочния мехур..

Оценена интензивност и характеристики на сексуалния живот. При сексуално активни пациенти причината за рези по време на уриниране е уретрит или вулвовагинит, които се развиват на фона на постоянна механична травма..

При жени с диабет дизурия провокира урогенитална кандидоза.

Важно е

По време на разговора е необходимо да се изброят използваните лекарства, хранителни добавки, хигиенни продукти.

Има доказателства, че дискомфорт по време на уриниране настъпва на фона на пеницилин, циклофосфамид, допамин, вагинални спрейове, душове и перлени вани..

Гинекологичен преглед на стола дава информация за състоянието на външните полови органи, стените на вагината, шийката на матката, изходното отваряне на уретрата.

Лабораторни изследвания

За да установите причината за болка по време на уриниране, трябва да преминете през серия от тестове:

  • урина и кръвни тестове;
  • Тест на Нечипоренко;
  • кръв за захар;
  • биохимия на кръвта;
  • култура на урина върху флората и чувствителността към антибиотици;
  • цитология на урината за предполагаем тумор на пикочния мехур;
  • изследване на освобождаването на влагалището и уретрата;
  • PCR диагностика на полово предавани инфекции.

Инструментална диагностика

Инструменталният преглед включва следното:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи, бъбреците, пикочния мехур;
  • urethrocystoscopy;
  • преглед и екскреторна урография;
  • вагинална цистоуретрография.
  • КТ и ЯМР;
  • биопсия с хистологично изследване.
Важно е

Схемата за изследване се подбира индивидуално, в зависимост от предполагаемата патология.

Как за лечение на крампи при уриниране при жени

Тактиката на терапията зависи от установената диагноза, резултатите от изследването, тежестта на клиничната картина, коморбидността, възрастта на пациента и редица други фактори..

Инфекциозните възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата изискват антибактериална, противовъзпалителна терапия, като се вземе предвид чувствителността към антибиотика (с продължителен процес или при липса на ефект от предишното лечение)..

Лекарят може да препоръча курс на инстилация. В този случай, лекарства с противовъзпалително, антибактериално и аналгетично действие се инжектират в пикочния мехур с помощта на специален еластичен катетър..

В периода на ремисия (при липса на симптоми) е добре да се вземе отвара от диуретични билки:

  • листа брусниче;
  • полеви хвощ;
  • мечо грозде;
  • семена от копър;
  • бъбречен чай и др..

Също толкова важно е да се придържате към правилното хранене. От диетата е необходимо да се изключи пикантен, кисел, солен, пушен, алкохол. Приемът на течности трябва да се увеличи до 1800 - 2000 ml на ден, ако няма противопоказания (например, високо кръвно налягане)..

Ако причината за уринирането по време на уриниране е нарушение на метаболитни процеси с повишено утаяване на солта, могат да се използват литолитични препарати. Cyston и Fitolysin се считат за универсални билкови лекарства, които разтварят соли и малки камъни.

Дизурични нарушения на фона на хипоестрогенизъм предполагат заместителна хормонална терапия, ако няма противопоказания за приложение на естроген (туморна патология, фибромиома, рак на гърдата)..

Трябва да се спазват някои хигиенни правила:

  • не използвайте ежедневни подложки;
  • редовно вземайте душ;
  • използвайте продукти за интимна хигиена с неутрална реакция;
  • да носят бельо от естествени тъкани;
  • време за диагностика и лечение на колпит;
  • когато приемате антибиотици за профилактични цели, приемайте противогъбични лекарства;
  • при първите признаци на травма и дразнене се извършва напояване с отвара от лайка.

Ако възпаление и дразнене се появят често, свещи с метилурацил помагат в продължение на 5-7 дни..

Всички процеси, които са подозрителни към инфекции с венерическа природа, трябва незабавно да бъдат идентифицирани и лекувани..

Важно е

Лечението на ППИ се извършва съвместно с партньор. Препоръчва се използването на презерватив по време на лечението..

Режимът на лечение се определя, като се вземе предвид патогенът. Като основен компонент се предписва антибиотик, като допълнителни агенти се използват имуномодулатори, витамини, локална терапия..

Дивертикула на пикочния мехур, стриктурата на уретрата, неоплазмите се отстраняват хирургично.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент