Пациенти с болезнено напукана кожа между пръстите на ръцете си или зачервени сърбящи петна по кожата на ръцете в кабинета на лекаря се нуждаят преди всичко от успокояващ разговор. Остри прояви на тази дерматоза често плашат пациентите, а това вероятно се отнася до контактния дерматит, който се причинява от външно дразнене на кожата от агресивни вещества, алергени или дори активна слънчева светлина. Правилната и точна диагноза ще помогне да се определи причината за увреждането на кожата и своевременно да се предпише лечение..
Контактният дерматит е възпаление на епидермиса със симптоми на натрупване на течности в междуклетъчните пространства. Заболяването се причинява от външни фактори, засягащи кожата - дразнещи вещества, алергени, ултравиолетови лъчи. Той принадлежи към най-честата дерматоза на ръцете и, според експерти, броят на първоначалните посещения на дерматолозите за контактния дерматит се увеличава всяка година по света.
Контактен дерматит: причини за развитие и характер на проявление
Контактният дерматит най-често се развива от случайно излагане на силни дразнители, най-често от химическа природа - киселини, основи (включително тези, които са част от детергенти и други домакински продукти). Увреждането на кожата се дължи на отстраняване на липиди чрез дразнители, разрушаване на кератина, промени в способността на кожата да задържа вода..
Проявите на контактния дерматит варират от лека сухота на кожата до интензивно зачервяване и напукване. Силните стимули предизвикват остра реакция при всички хора, слаба - само при хора с чувствителна кожа. Най-склонни към остри прояви на контактен дерматит са хора със светла кожа и тези с атопичен дерматит в историята..
Повтарящите се прояви на контактен дерматит могат да възникнат в резултат на по-леки увреждащи ефекти - като триене на облекло, микротравма, екстремна топлина или, напротив, много ниски температури, ниска влажност на въздуха, използване на сапун, перилен препарат и други вещества за обезмасляване на кожата в ежедневието. Всяко вещество може да предизвика контактен дерматит, ако се използва дълго време и във високи концентрации. Хроничният контактен дерматит възниква поради ефекта върху кожата на сумата от дразнещи фактори, всеки от които поотделно не предизвиква дерматит..
Контактният дерматит обикновено засяга участъци с тънка кожа - интердигитални пространства, гръбната повърхност на дланите, понякога кожата на завоя на китката. Заболяването може да се прояви по различни начини: еритема, оток, сърбеж, обрив. Хроничният контактен дерматит се характеризира с удебеляване на кожата, пилинг, лихенификация..
Основни препоръки за лечение на контактния дерматит
Терапията с контактен дерматит се основава предимно на точна диагноза - определяне на дразнещия фактор и изключване на ефекта му върху кожата. Следните са важни принципи за лечение на остър контактен дерматит:
насърчават и успокояват пациента, осигуряват му почивка, изясняват естеството на болестта;
защита на засегнатата кожа от дразнене, включително слънчева светлина и триене срещу облекло;
предписват употребата на омекотители;
използвайте успокояващи локални препарати (цинков крем, бял вазелин).
Препаратите за лечение на контактния дерматит трябва да съдържат колкото е възможно повече мастни киселини, да овлажняват кожата и колкото се може по-малко от изсушаващите компоненти..
Местни кортикостероиди се използват за субакутен контактен дерматит, но трябва да се помни, че макар и да подтискат възпалението, те силно изтъняват кожата, нарушавайки нейните бариерни функции. В допълнение, трябва да се има предвид, че използването на местни кортикостероиди може да предизвика персистиране на контактния дерматит поради алергии към лекарства от тази серия..
Ако с висока вероятност от вторична инфекция се предписват антибактериални лекарства, назначаването на антихистамини ще спомогне за намаляване на сърбежа. При тежък остър контактен дерматит се препоръчва курс на системни кортикостероиди..
Пациентът трябва да препоръча вземане на вани с маслени добавки, използване на омекотяващи средства за кожата след всяко измиване на ръцете, както и предупреждение, че кожата му ще остане изключително чувствителна дълго време след възстановяването..