В естетичната хирургия лекарите често се сблъскват с необходимостта от затваряне на големи кожни рани. Тази област на медицината непрекъснато работи с възрастови промени на кожата, където е необходимо да се "отреже излишъкът" и "да се добавят липсващите". В продължение на много години пластичните хирурзи са се опитвали да разработят ефективна техника за затваряне на такива дефекти, а днес най-добрият вариант е да се затворят раните с помощта на присадки или присадки на кожата на крака. За начинаещи и дълго време практикуващи лекари, предлага подробно описание на различните видове кожни присадки..
Какви видове кожни лепенки са разделени на крака
Кожната клапа на крака и присадката за кожата са две различни концепции, които пациентите често бъркат. Една от задачите на пластичния хирург на етапа на предоперативната подготовка е планирането на хирургична интервенция, както и осигуряване на надеждна информация на пациента. Важно е да се обясни, че присадката е напълно отделена област от кожата, която се отстранява от мястото на донора и се прехвърля в раната. И кожен клапан на крака е областта на дермата и епидермиса, която е прикрепена към донорското място с помощта на кръвоносни съдове и внимателно трансплантирана в областта на дефекта. По този начин, нормалното хранене на трансплантираната клапа е поддържано за дълго време..
Кожен клапан на крака:
- класификация на кожни присадки на крака в зависимост от кръвоснабдяването им;
- основни видове аксиални кожни присадки;
- класификация на кожни присадки на крака, в зависимост от естеството на движението.
Класификация на кожните присадки на крака, в зависимост от кръвоснабдяването им
В съответствие с кръвоснабдяването на кожните клапи на крака, които се присаждат на раната, те могат да бъдат разделени на две големи групи:
- клапи със случайно кръвоснабдяване - те включват по-голямата част от кожните присадки на крака. Те получават кръвоснабдяване по определен път през сегментални анастомични, аксиални и дълбоки мускулни артерии, мускулно-дермални перфоранти и дермално-субдермален сплит. Дебелината на такива клапани може да бъде намалена чрез премахване на подкожната мастна тъкан до нивото на дермално-субдермалния сплит, те могат също да бъдат удължени чрез образуване на забавен клап. Но е важно да се отбележи, че оцеляването на клапата с случайно кръвоснабдяване зависи пряко от перфузионното налягане в съдовете;
- клапи с аксиално подаване на кръв от директните съдове на кожата, които се простират от аксиалните, анастомични или сегментарни артерии, често като перфорантни. Освен това, тяхната малка площ се снабдява с кръв от дермално-подкожния сплит. Дължината на такива пластири зависи от дължината на артериите в тях. Аксиалните кръвни клапани се състоят от проксималния артериален крак и дисталната кожна част..
Основните видове аксиални кожни клапани
Всички аксиални клапи на кожата на крака, в зависимост от характеристиките на тяхното кръвоснабдяване, се разделят на следните видове клапи:
- полуостровни клапи - такива клапи имат права артерия и вена, както и малка част от кожата и подкожната мастна тъкан в основата;
- островните петна са свързани с основата си с преки артерии и вени, но нямат вид „мост” на тъканите. В съвременната практика, полуостровните клапи често се прехвърлят към островчето, тъй като това ви позволява да направите клапата по-гъвкава и мобилна;
- свободните клапи на кожата на крака имат предимства пред другите видове аксиални клапи, тъй като позволяват извършването на безплатна трансплантация, както и намаляване на времето на обездвижване и хоспитализация на пациента.
Класификация на кожните присадки на крака, в зависимост от естеството на движението
Към днешна дата има няколко основни класификации на кожни присадки на крака. В зависимост от естеството на движението на клапите, те се разделят, както следва:
- локални кожни клапани - такива клапи се образуват от тъкани, които са разположени в непосредствена близост до раната, които трябва да бъдат затворени. Когато се използват такива лепенки, техният цвят, дебелина, растеж и текстура на косата съвпадат с кожата на реципиентната област. Такива пластири могат да се въртят около точка на въртене, или прибиращи се на една или две съдови крака;
- кожни клапани от отдалечени области се образуват в отдалечени райони на тялото и се прехвърлят директно към зоната на раната, т.е. от донорната област до областта на реципиента, или индиректно от донорната област първо до междинната област и след това до зоната на раната..