Подкожният гранулом на лицето е заболяване, което се характеризира с бавно фокално възпаление на подкожната тъкан. Много експерти наричат подкожния гранулом мигриращ гранулом. Последните проучвания показват, че процесът не променя местоположението, така че използването на термина „мигрант“ не е оправдано..
В зависимост от клиничното протичане, грануломите могат да бъдат многократни и единични. В зависимост от причината, подкожните грануломи се класифицират като одонтогенни и неонтогенни..
Одонтогенният гранулом възниква като усложнение на хроничния периодонтит. Neodontogennaya се развива в присъствието на чужди тела в влакното.
Какво предизвиква растежа на подкожния гранулом на лицето
Стъкло и метални чужди тела НЕ предизвикват развитието на подкожен гранулом.
Гранулома започва да расте, когато в организма влезе органична чужда материя.
Историческа екскурзия. При ударите на иглолистни игли се наблюдават грануломи. Беше описан уникален случай, когато по време на изваждането на зъба лекарят случайно отряза част от ноктите си с асансьор и го бутна в подкожната тъкан на брадичката на пациента. Процедурата за екстракция на зъбите завърши успешно, но след няколко месеца пациентът има подкожен гранулом на брадичката. По време на операцията беше открит нокът в гранулиращата тъкан. Това определено е казуистика. Но това не се случва в реалния живот.?
Причини за развитие и клинични прояви на подкожния гранулом на лицето
Причината за одонтогенните грануломи е в микрофлората, която прониква от източника на хроничен гранулиращ пародонтит в тъканта на подкожната тъкан, където гранулозната тъкан се развива с образуването на грануломи..
Грануломите могат да достигнат до 4 см, да имат ясни граници. Палпацията на гранулома е леко болезнена. Кожата над гранулома рязко изтънява, образува гънки, удари и придобива синкав оттенък. Налице е фалшив симптом на колебание, защото няма гной при отваряне на гранулома. Фалшиви колебания, дължащи се на наличието на гранулираща тъкан в огнището.
Характерен клиничен признак на подкожния гранулом на лицето е наличието на каузален зъб, шнур, който преминава от този болен зъб към гранулома и самия гранулом. Така, подкожният гранулом се намира близо до зъба на пациента..
Етапи на развитие на одонтогенен подкожен гранулом:
- инфилтрация - образуване в кожата и подкожната тъкан на подвижен, плътен и неболезен инфилтрат.
- Образуване на абсцес - образуване на абсцес, разположен повърхностно. Пациентът се оплаква от сърбеж, парене и болка в областта на образуването на грануломи. Общото състояние не е нарушено. Откриването на гранулома е съпроводено с освобождаване на кърваво или кърваво-гнойно съдържание, гранулиране е видимо на дъното на раната..
Диференциална диагностика и лечение на подкожните грануломи на лицето
Много е трудно да се разграничат подкожните грануломи от повърхностния лимфаденит на паротидно-дъвкателната област. Признаци на повърхностен лимфаденит - зоната на засегнатата кожа е по-малка от инфилтрацията на подлежащите тъкани, а дълбочината е много по-голяма.
При подкожния гранулом кожата е пурпурно-синкава, а при лимфаденит се наблюдава синкаво оцветяване на кожата само в централните области на гнездото..
Курсът на грануломи е винаги хроничен и муден. Невъзможно е самолечението на гранулома.
Лечението се състои в отстраняване на болния зъб, който е причина за развитието на възпалителния процес, както и в цялостна ревизия на зъбния отвор. Засегнатата кожа се отрязва без съмнение..
Отстраняването се извършва до дълбочина преди образуването на гранулиращ вал. Гранулационният вал има вид на плътна бяла тъкан, от която лесно се отделя гранулиращата тъкан. Хирургичната интервенция е завършена с локална пластична хирургия. Когато мястото на лезията е екстензивно, не се извършват локални пластмаси, но се извършват свободни кожни присадки..
За да се предотврати образуването на подкожни грануломи на лицето, е важно да се лекува зъбния кариес навреме. Ако има съмнителни инфилтрати по кожата, не трябва да отлагате посещението на специалист..