Пластичните хирурзи често отбелязват, че пациентите с тежки коремни деформации - прекомерно отлагане на подкожна мастна тъкан, увисване на кожата на предната коремна стена, следродови стрии, или отпуснатост, причинена от значителна загуба на тегло - приемат тези промени със спокойна обреченост, тъй като са сигурни, че нито една от медицинските специалности просто не се занимава с такива проблеми. Темата, информираща пациента - чрез илюстративен материал - за възможните резултати от коригирането на такива естетически недостатъци ще му помогне да вземе решение, което може значително да подобри качеството му на живот..
Привикнали сме с факта, че пациентът, който е свикнал да асоциира пластична хирургия само с лицева хирургия, е изненадан да научи, че корекцията на корема и предната коремна стена е в рамките на пластичната хирургия..
Въпреки това, абдоминалната пластична хирургия е една от печелившите операции в пластичната хирургия като цяло, тъй като тук е възможно да се получи много ефективен и красноречив резултат, еднакво удовлетворяващ и за пациента, и за хирурга..
Предпоставка за абдоминопластика е хирургична намеса от пластичен хирург.
Независимо от факта, че основният принцип на абдоминалната пластмаса е изключително прост, разбираем и се състои в изрязване на свръх излишък на кожата, подкожен мастен слой и ново напрежение на кожата, все още е абсолютно необходимо, че такава операция се извършва от пластичен хирург, т.е. лекар, който чувства и познава законите за работа с меките тъкани, законите на естетическата хармония и симетрията.
Въпреки че коремната пластмаса е еднакво показана както за мъжете, така и за жените, последната е тази, която се впуска в тази операция много по-често. В крайна сметка, за една жена, въпросът как изглежда изглежда винаги е по-актуален, а грижата за нейния външен вид е навик, който води до повишено внимание и чувство за отговорност за собственото си тяло..
Пациентите често идват при пластичен хирург с чувство на отчаяние и предстояща гибел, тъй като деформираното коремче, което не може да се скрие дори с внимателно подбрани дрехи, се превърна в пречка в почти всички ежедневни дейности, прави живота по-труден, води до различни комплекси. Такива пациенти идват, изчерпани от упорити физически упражнения, диети и упражнения на специални симулатори, които, уви, не са донесли забележими подобрения. Хирургът трябва да оцени основните признаци на коремните промени, които могат да бъдат ефективно коригирани чрез абдоминопластика, и да каже на пациента как се постига това, как да коригира несъвършенствата на фигурата..
Основни външни признаци на коремни промени
Разграничават се следните основни признаци на коремни промени, при които е подходящо намесата на пластичен хирург с допълнителен положителен резултат:
излишък на кожата на предната коремна стена без изразени мастни коремни деформации. Подобен модел често се открива след бърза и значителна загуба на тегло. Външният преглед идентифицира голяма излишна кожа, която лесно се захваща с пръсти. Кожата е до голяма степен лишена от тонус и еластичност и като правило се намира в надлъжни хоризонтални гънки;
след раждане "стрии" и отпуснатост на кожата на предната коремна стена. Този вид промяна има важна специфичност, състояща се в почти задължителното претоварване на мускулния апоневротичен слой, т.е. Абдоминалната деформация тук е като двуслойна: мускулна и дермална. Тежестта на подкожния мастен слой може да бъде различна: силна, умерена и слаба. Излишната кожа не се появява хоризонтални гънки и има появата на случайно подредени меки атонични нередности, придаващи на кожата "смачкан външен вид";
деформация на кожата и мазнините, главно поради излишната мазнина, особено в долната част на корема. За да се определи такава деформация може да се използва "тестовият водолаз". Необходимо е да помолите пациента да застане в позицията на водолаза, т.е. с половингънати гръб и вдигнати ръце и наистина оценяват мастни издатини в средната и долната част на корема. Ако се окаже значимо, това е индиректен знак, че има индикации за абдоминална пластична хирургия. При този вид деформация, излишната кожа едва се улавя от пръстите, а целият стомах прилича на изпъкнала плътна полусфера. Кожата може да има достатъчно еластичност и твърдост. Тази деформация е много често срещана при мъжете;
деформация на кожата и мазнините поради изразени кожни и мастни превишения. При този вид деформация при външно изследване се определя така наречената кожа-мазнина престилка, т.е. състояние, при което излишъците от мазнини под формата на една голяма гънка, наистина приличащи на престилка, се намират напред и надолу, затваряйки цялата област на слабините. Това се случва, че "престилка" падне под слабините, затваряне на горната част на бедрата.
Деформиран корем или белег - решението е за пациента
Обикновено не е трудно за опитен хирург правилно да отреже показанията за пластична хирургия и да определи вида на операцията. Но окончателното решение, както и в останалите случаи, когато става въпрос за пластична хирургия, трябва да бъде взето от пациента. В този случай основният проблем за него е проблемът с избора.
Същността на дилемата е следната: пациентът трябва да реши какво още е за предпочитане - деформиран корем, който пречи на почти всички аспекти на ежедневието, или доста дълъг и забележим белег, който остава след абдоминална пластика.
По правило пациентът все още се опира в полза на операцията, защото деформираният корем напълно изключва много прости и естествени радости на живота. Въпреки това е много важно решението за пластичността на корема да не е резултат от внезапен емоционален изблик, а плод на внимателни разсъждения и толкова, колкото е необходимо да говорите с Вашия лекар..
Такива предупреждения са много важни по няколко причини. Първо, операцията оставя доста голям белег и, второ, коремната пластична хирургия е една от най-травматичните интервенции в пластичната хирургия..
Белези след абдоминопластика
В повечето случаи белегът е надлъжен, простиращ се по долната част на корема и свързва или областите на ингвиналните гънки, или областите на илиачните кости. Съществуващите най-популярни модификации на този белег според Grazsr (Grazer), Pitanguy (Pitanguy), Kallia (Саллия) и Reno (Regnault) се различават единствено по особеностите на неговата позиция и форма: т.е., разрезът може да има права, крива или фигурална траектория. Но във всеки случай, този белег е видим за цял живот, въпреки че е в зоната, обикновено покрита с бельо. Тук тя не може да бъде незабележима (за разлика от, например, от белезите след пластичната хирургия на клепачите), защото кожата на корема е доста дебела, постоянно в движение и подложена на триене на облеклото..
Белегът е особено забележим в първите 6 месеца след операцията, когато е плътна, червена и изпъкнала над кожата. След това белегът постепенно започва да избледнява, да става тънък, да става мек и да се сравнява с повърхността на кожата..
Освен това, понякога - за постигане на желания козметичен ефект и въз основа на особеностите на конституцията, както и на характера на деформация на корема и лумбалната област - допълнителен напречен белег, който преминава перпендикулярно надолу от пъпа..
Абдоминална пластична травма
Инвазивността на пластмасата на корема директно зависи от компетентността и квалификацията на пластичния хирург, от способността му да се справя с меките тъкани, да спира своевременно кървенето и др..
От страна на пациента е необходимо предварително да докладва за всички преведени по-рано заболявания, вредни навици, непоносимост към определени видове лекарства, характеристики на кръвното налягане и др..
Процедурата за операция на коремната пластична хирургия
Операцията се извършва под упойка в легнало положение, при необходимост с леко свити крака в коленете. След кожен разрез и по-нататъшни манипулации с него, хирургът оценява състоянието на апоневрозата, мускулния слой, който е под кожата. При прекомерно разтягане на апоневрозата се прави пластика - зашиване, за да се създадат условия за максимално намаляване на обема на корема. След това определете излишната кожа, която се изрязва. Поради значителното низходящо движение на кожата, се образува нов отвор на пъпната връв, в който е фиксиран пъпа. След това се изрязват кожата и излишните мазнини..
Горното описание е много схематично, тъй като в зависимост от характеристиките на даден случай операцията се допълва с някои компоненти. Например, в случаите на изразена излишна мазнина, операцията се допълва от липосукция, която в тази ситуация се извършва чрез отворен достъп..
За всяка операция на коремната пластична хирургия, затварянето на раната е много важно. Тъй като тъканите са зашити със значително напрежение, последващото им благоприятно лечение изисква от хирурга задължително и стриктно спазване на определени изисквания. Освен основните принципи на корелация и измерване на тъканите (възприети в козметичната хирургия) те включват висококачествен материал за зашиване..
И, разбира се, крайният етап на операцията е изключително важен - шиене на кожата. По правило върху кожата се прилага вътрекожна непрекъсната конци, която впоследствие създава условия за благоприятно заздравяване и образуване на незабележим белег..
Особености на следоперативния период след абдоминопластика
Постоперативната болка може да продължи от 1 до 3 дни. По това време на пациентите се предлага стационарен режим, след което е възможно освобождаване..
Необходими са редовни превръзки за 10-14 дни. През месеца след операцията се препоръчва да се носи специално бельо (например превръзка), за да се осигури равномерно притискане на кожата и последващо дори белези. Тогава е възможно да се върнем към правилата на обикновения живот без никакви ограничения, включително бременност.
В бъдеще посещенията на пациентите са необходими само за да се оцени състоянието на белега и, ако е необходимо, да се изберат някои методи за неговата корекция..
По този начин, пластмасата на корема не може да се дължи на броя на лесните операции, но голяма утеха и аргумент в негова полза е почти доживотен ефект, тъй като новото отлагане на мазнини и разтягане на кожата в зоната на действие са възможни само до незначителна степен.
Според списание "Kosmetik international"