Пигментацията е процес на оцветяване на органи и тъкани поради факта, че те образуват и отлагат специални вещества - пигменти. Образуването на пигментация се дължи на влиянието на различни външни и вътрешни фактори, но преди всичко това се влияе от слънчевата светлина, поради което количеството меланин в кожата се увеличава многократно. Слънчевите лъчи провокират повишено образуване на свободни радикали, които влияят неблагоприятно на клетките, което води до образуването на различни нарушения в кожата. Едно от тези нарушения е хиперпигментация..
Фактори, провокиращи появата на пигментни петна
Най-широко известната и най-честата причина за хиперпигментация е инсолацията. Въпреки това, пигментните петна по кожата често могат да се появят не само под въздействието на слънчева светлина, но и поради влиянието на различни вътрешни фактори или външни причини:
- генетична предразположеност към хиперпигментация;
- дисфункция на яйчниците;
- хормонални нарушения по време на бременност, менопауза;
- заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- тиреоидна дисфункция;
- стрес;
- авитаминоза, включително дефицит на витамин С;
- използване на хормонална контрацепция;
- използвайте за грижа за кожата дразнещи мазила и кремове за кожата;
- изгаряния на кожата, включително след употребата на средства за изгаряне;
- притискане на акне;
- твърди кори, особено тези, извършвани по време на активния слънце;
- Солариум хоби.
В почти 60% от случаите пигментните петна се появяват поради прекомерна инсолация, около 20% се дължат на различни хормонални нарушения или възпалителни процеси, а около 18% - на бременност..
Различни начини за борба с хиперпигментация
Ако появата на възрастови петна не може да бъде предотвратена, има различни начини за борба с тях..
Депигментиращи средства срещу кожни дефекти
Депигментиращите вещества могат да се разделят на групи в зависимост от механизма на тяхното въздействие върху кожата. Така, някои от тях са способни да инхибират тирозиназата (например хидрохинон или азелаинова киселина), други влияят върху интрамеланозомния трансфер (като ниацинамид или соев трипсинов инхибитор). Аскорбиновите и койевите киселини намаляват проявите на хиперпигментация, дължащи се на взаимодействието с медта, докато ретиноидите и гликоловата киселина активират кератиноцитите, арбутинът инхибира зреенето на меланозома и лигнин пероксидазата е способна да унищожи меланина..
По този начин, локалното лечение на хиперпигментация обикновено е насочено към инхибиране на тирозиназата, което ограничава скоростта на превръщане на L-тирозиназата в L-3,4-дихидроксифенолаланин - L-допа. Този последен елемент, заедно с медни йони, става необходим кофактор, който взаимодейства с центъра на активиране на ензима тирозиназа..
Помислете за въздействието на някои от най-активните депигментиращи вещества..
Хидрохинон (1,4-дихидроксибензен) се счита за златен стандарт при лечението на кожни заболявания като хиперпигментация на лицето повече от 50 години. Същността на неговото действие е да инхибира тирозиназата и това намалява образуването на меланин, допринася за унищожаването на меланозомите, а също така, вероятно влияе и на генетичния синтез. Ефективността на хидрохинона зависи от следните фактори:
- локализация на пигментни места,
- концентрация на агента,
- начин на приложение.
Обикновено се препоръчва използването на хидрохинон под формата на 2% водно-алкохолен разтвор. Както показва клиничната практика, при лечението на мелазма с 2-5% разтвор на хидрохинон, ефектът е вече след 5-7 седмици. Козметиците обикновено са ограничени до 2% хидрохинон, защото при 5% причинява увреждане на меланоцитите и с по-висока степен на концентрация в лекарството може да наруши функционирането на клетките на цялата кожа..
Употребата на хидрохинон не се препоръчва дълго време, тъй като може да причини охроноза с прогресивно разрушаване на колагеновите и еластиновите влакна..
Аскорбиновата киселина има много свойства на хидрохинон, но е по-безопасна и причинява много по-малко дразнене. Така че, той има антиоксидантни свойства, инхибира меланогенезата поради взаимодействието с медта в активния център на тирозиназата, намалява синтеза на прекурсора на меланин - допахинон. Аскорбиновата киселина е нестабилна, така че нейното окисление може да се забави чрез сложна употреба, например с екстракт от соя..
Азелаинова киселина - има цитотоксичен ефект върху меланоцитните клетки, действа като обратим тирозиназен инхибитор, намалява синтеза на свободните радикали. Особено ефективен при справяне с пост-възпалителна хиперпигментация..
Ретиноидите - борба с хиперпигментация, дължаща се на стимулиране на кератиноцитите, като същевременно намаляват транспорта на меланина. Най-широко се използват ретиноева киселина и третиноин, адалален и тазаротен се използват за лечение на мелазма, ефектът се засилва в комбинация с хидрохинон и местни кортикостероиди. При монотерапия ретиноевата киселина трябва да се използва в концентрация не по-малка от 0,1%, тъй като няма да има очаквания терапевтичен ефект, а ще остави само изразено дразнене на кожата..
Меквинол е хидрохиноново производно, което инхибира тирозиназата чрез намаляване образуването на меланинови прекурсорни елементи. Добрата ефективност в клиничните проучвания при лечението на пигментни петна показва комбинация от 2% меквинол и 0,01% разтвор на третиноин.
Койева киселина - инхибира синтеза на свободна тирозиназа, осигурявайки инхибиторен ефект, дължащ се на хелатообразуването на медта в активния му център, особено ефективен, когато се комбинира с други компоненти на комбинираните лекарства.
Коренът от женско биле - екстракт съдържа редица активни съставки, включително глабридин, който има инхибиторен ефект върху тирозиназата, както и на likvirtin и изоквивритин, които могат да унищожат меланина.
Арбутин е производно на хидрохинон, който осветява пигментните петна поради директното дозо-зависимо инхибиране на тирозиназния ензим. Според японски експерти, арбутин в концентрация над 3% може да предизвика парадоксална хиперпигментация..
Деоксиарбутинът е дехидроксилирано производно на арбутин, неговата синтетична версия има по-мощни инхибиторни свойства и по-изразен ефект при коригиране на хипермелантозни разстройства.
Ниацинамидът - като част от светлинните кремове предотвратява прехвърлянето на меланозомите директно от меланоцитите към кератиноцитите, като по този начин намалява хиперпигментацията след 4-5 седмици на прилагане на крема, а ефективността на продукта може да бъде значително подобрена чрез използване на нискочестотна сонофореза по време на осветляването на кожата.
N-ацетилглюкозамин - инхибира прехода на протирозиназата към ензима тирозиназа, като по този начин забавя синтеза на меланин в кожата и експресията на гени, отговорни за пигментацията.
Гликолова киселина - намалява проявите на хиперпигментация поради засилено пилинг. За лечение на мелазма е ефективна комбинация от 10% гликолова киселина и 4% хидрохинон. Той може да има странични ефекти под формата на хиперемия и зачервяване, но след прекратяване на употребата на лекарството и прилагането на овлажнители всичко преминава.
Лигнин пероксидаза - осветява кожата благодарение на окислителния ефект и разрушаването на меланина в него, има добра поносимост и редки странични ефекти.
Общи препоръки за пациенти за борба с хиперпигментация
При лечение на хиперпигментация при пациенти с фототип IV-VI на кожата се препоръчва да се използват средства с различни механизми на действие..
Трябва да се помни, че пациентите с кожа на по-тъмен, по-тъмен цвят обикновено имат по-ниско ниво на витамин D в организма, отколкото тези с лека кожа. Следователно, тези хора може да се нуждаят от допълнителни витаминни добавки. Същите насоки за витамин D се прилагат за хората, живеещи в северните райони или прекарващи много време в затворени помещения..
Хиперпигментацията може да бъде предотвратена чрез прилагане на UV лъчи от слънцезащитни продукти, в които SPF стойността ще бъде най-малко 30, особено тези, съдържащи титанов диоксид, както и цинков оксид. В допълнение, трябва да се избягва да бъде на открито по време на периоди на максимална слънчева активност и да се покриват отворените части на тялото с дрехи..
Необходимо е да се избягва провокирането на появата на хиперпигментационни процедури (например, механични, химически пилинг през пролетта и лятото).
Ако проявлението на възрастови петна, свързани с използването на контрацептиви, трябва да се консултирате с Вашия лекар за тяхното отмяна или корекция.