Сред болестите, предавани по полов път, има такива, които рядко се срещат у нас, но това не изключва възможността за заразяване с тях. Ето защо човек, който пътува на дълъг път за почивка или работа, трябва да знае за такова заболяване като донованоза (венерически гранулом, ингвинален гранулом). Какво е дононоза и как се проявява? Как да се избегнат ингвиналните грануломи?
Пахови грануломи или донованоза. Начини на заразяване
Ингвиналният гранулом е заболяване, което засяга кожата и лимфните възли в перианалната и гениталната област. Често заболяването се смесва с лимфогрануломатоза. Инфекцията на ингвиналния гранулом е възможна само от човек на човек, чрез сексуален контакт, много рядко в ежедневието. При незащитен сексуален контакт причинителят на гранулома, грам-отрицателната бактерия Klebsiella granulomatis, прониква в засегнатите области на кожата или лигавицата. За разпространението на инфекциозния процес е необходим влажен и горещ климат. Ето защо ингвиналните грануломи са често срещани в някои страни с тропичен и субтропичен климат. Това са страните от Югоизточна Азия, Южна и Централна Америка, Африка, Северна Австралия, Бразилия, Мексико. Много рядко в Европа.
След проникването, ингвиналната бактерия от гринулома започва да се размножава, но не предизвиква никакви общи симптоми. Инкубационният период може да продължи до 3 месеца..
Язви в гениталната област могат да показват донованоза
На кожата се появява папула на входа на инфекцията (малки срамни устни, пенис, перинеум, анусна област), която може да бъде с диаметър 3-4 см. В папулата, в резултат на възпалителна реакция, основният елемент се омекотява и образува язви..
Тези язви имат яркорозов цвят. Докосването е безболезнено, ръбовете на язвата са леко повдигнати и неравномерни. От язви често изпускат серозен характер с вреден мирис на ексудат. Язви се образуват по периферните зони на тъканта, но при контакт с други повърхности на кожните гънки са засегнати. Също така е възможно ръцете да се прехвърлят от язви на други области на кожата..
Клиничната картина на ингвиналния гранулом. Характеристики на язви
В клиничната картина се различават 4 форми на ингвиналните грануломи:
- Язвена форма. Характеризира се с развитието на вегетативни разраствания и размножаване на растежа на язви.
- Верукусна форма. В долната част на язвата с вирусообразна форма се появяват кървящи брадавични израстъци с бледо розов цвят. Ексудатът изсъхва бързо и образува кора на повърхността. Такава язва е безболезнена.
- Цъфтяща форма. Характеризира се с яркочервени гранули. Те се намират както на дъното, така и по краищата на язви. Силно изразена ексудация, болезненост и сърбеж
- Некротична форма. Най-тежко протичане на ингвиналния гранулом. В резултат на добавянето на вторична бактериална инфекция към процеса настъпва некроза и разпадане на тъканите. В същото време, язвата расте бързо по периферията с депресия до фасциите, мускулите и понякога дори костите. При тази форма е възможно пълно разрушаване на гениталната структура. При тази форма на ингвиналния гранулом общото благосъстояние на пациентите е много силно нарушено - има повишена температура, слабост, главоболие и други признаци на интоксикация. Възможно е разпространение на инфекция до абсолютно всички органи..
Диагностика и лечение на ингвиналните грануломи
Диагнозата на ингвиналния гранулом, или донованоза, е потвърдена лаборатория, когато в язвата на материала от краищата на язвата са оцветени тела на Донован, когато са оцветени според Романовски-Гимзе. Изследването на съдържанието на язви трябва да включва идентифициране на трепонема и стрептобацили, за да се диференцира диагнозата.
Тетрациклинови антибиотици, еритромицин, стрептомицин, гентамицин, хлорамфеникол се използват за лечение на донованоза. Най-ефективен е азитромицинът. Лечението трябва да продължи до момента на пълна епителизация на язви..
Лечението е много важно, тъй като има информация, че нелекуваните язви могат да метаплазия при плоскоклетъчен карцином. Също така, ингвиналният гранулом може да провокира стесняване на влагалището, ануса, уретрата и уретера..
За да се предпазят хората, които ще си почиват в тропическите страни и да търсят приключения, е важно да помните за личната хигиена и за защитата по време на полов акт. Лекарите, установили странни язви в гениталните области, трябва да изяснят дали пациентът не е бил в горещи страни през последните няколко години. Въпреки че се смята, че при заразяване в страни с горещ климат и при пристигане в Европа, самото заболяване може да изчезне, но това се случва само в 10% от случаите. Останалите пациенти са източници на предаване на ингвиналния грануломатоза..