Амилоидният лихен (папулозна амилоидоза на кожата) като самостоятелно заболяване е описан още през 1921 година. Това е мезенхимна диспротеиноза, която се характеризира с отлагането на амилоид само в кожата..
Амилоидният протеин е гликопептид, който включва протеин (F компонент), плазмени протеини и полизахариди (компонент Р), както и продукти на кератиновото преобразуване (К компонент). Има съобщения за семейни случаи. Заболяването често засяга хора над 50-годишна възраст. Местната форма на първична амилоидоза се нарича синдром на Гутман и се проявява в няколко клинични форми: папула, нодуларна, петниста и вторична локална. Най-честата форма на амилоидоза на кожата е папуларната..
Клинични прояви на амилоиден лишай. Характеристики на папулите
Кожните обриви се появяват симетрично. Любима локализация на лишеи - на предната повърхност на краката, в подколенните области. Елементи на обрива - множество папули, които имат формата на полупрозрачни плътни плаки, леко повдигнати над повърхността на кожата. Папулите имат полусферична конфигурация. Малки сиви скали могат да се появят върху папулите. Папулите са много близки, но не се сливат. Цветът на тези папули варира от плът до розово. Lihen може да има червеникав, синкав или кафяв оттенък. Възможна е появата на веркусни лезии с хиперкератоза. Има силен сърбеж. Кожата около папулите има много драскотини, кръвни кори и лихенификации. Кожата на мястото на нараняване е много плътна. Описани са случаи на обрив на амилоиден лишай в областта на ушната мида..
Основи на диагностиката на амилоиден лишай на кожата
Диагнозата на лихен се прави на базата на клинични данни (наличие на характерни папули) и болезнен сърбеж. По време на морфологичното изследване, папулите специално оцветяват конго-червено..
В папиларната дерма, лишейът натрупва амилоидни маси, които са оцветени в жълто по метода на Ван Гийсън, червено - конго червено, розово - хематоксилин и еозин..
Амилоидният лихен на кожата трябва да се разграничава от лихен планус, липоидна протеиноза, микседематозен лишай, ограничен невродермит.
Аспекти на лечение на амилоиден лишай на кожата
При лечението на амилоиден лихен, предварително са предписани ацитретин и хлороквин. На местно ниво се предписват глюкокортикоидни мазила за превръзки, антиперритични средства, мехлеми, съдържащи нафталаново масло, брезов катран, антисептичен стимулатор Дорогов (ASD), ихтаммол. Известно е, че лишецът е много труден за лечение, тъй като процесът почти не се лекува. Изследователите прекарваха много време и усилия в търсене на методи за лечение и подобряване на качеството на живот на болните с лишеи.
Резултатите не бяха дълги. Неотдавна Лос Анджелис започна успешно да лекува амилоиден лишай с лазерно облъчване. Според последните доклади, това е първият документиран доклад за успешното използване на фракционен аблативен лазер при лечението на амилоиден лишай..
Клиничен случай на третиране на лишайни лазерни технологии
Пациентът на 60 години се оплаква от болезнен сърбеж на кожата на долните крайници, който продължава вече 15 години. Пациентът е използвал различни ексфолианти при къпане през годините. Папулите са устойчиви на лечение със стероидни мазила и салицилова киселина. Фамилна история без особености.
При изследване се наблюдават папули, разположени симетрично на тибиалните повърхности на долните крайници. Кръвните изследвания са в нормални граници. При оцветяването се открива розова хомогенна маса. Установена е окончателната диагноза на амилоиден лишай на кожата на долните крайници и е взето решение за лечение с фракционна аблативна технология..
Пациентът се лекува с лазерна технология в продължение на 45 минути, като се използва 2.5% лидокаин. В края на лечението пациентът е посъветван да следва мерките за защита от слънцето и да нанесе овлажнител. Седмица след лазерното лечение на пациента се препоръчва да се използват стероидни мазила и кератолитични средства (салицилова киселина). Това местно лечение трябваше да се извърши преди следващото лазерно лечение, което беше направено на интервали от 3 седмици. Значително подобрение е отбелязано след втория курс на лечение. Загубите са значително по-малко, сърбежът и пилингът не са толкова изразени. След 6 сеанса, 95% от лезиите са излекувани. След 6 месеца след последната сесия на лазерната терапия, експертите отбелязват значително подобрение в клиничната картина, която се запазва без признаци на рецидив и без локално лечение..
Затова беше направено заключението, че най-доброто лечение за кожен амилоиден лихен е лазерното лечение. Лазерът намалява производството на амилоид, засягайки процеса на кератинизация. С помощта на лазер в папилите на дермата се създават канали, през които се отстраняват амилоидни отлагания. Не са наблюдавани нежелани събития. Днес се смята, че методът е абсолютно безопасен и ефективен при лечението на амилоиден лихен на кожата и за облекчаване на сърбеж от лишай..