Атопичният дерматит е най-честият дерматит при възрастни и деца. Според последните данни, атопичният дерматит засяга до 20% от населението. Почти всеки педиатър може да види дете с атопичен дерматит. Причините за това са много разнообразни, но всеки лекар трябва да знае и да може да идентифицира заболяването и да прави препоръки за неговото лечение..
Независимо от факта, че механизмите на патогенезата вече са достатъчно проучени, както и ролята на генетичните фактори в развитието на болестта, лечението на дерматита все още изисква подходящо внимание..
Често атопичният дерматит пада на възраст от 3 години. Това е точно периодът, който трябва да отиде колкото е възможно по-далеч при дете без никакви лекарства. В края на краищата, имунната система се формира и не си струва да се намесва отново. И ако лечението е необходимо, лекарят трябва винаги да търси други начини, а не незабавно да прибягва до стероидни лекарства..
Терапията на атопичен дерматит е насочена към намаляване на появата на симптомите, намаляване на тяхната тежест и постигане на стабилна ремисия. Това се постига чрез продължително лечение. Основните лекарства при лечението са локални глюкокортикостероиди. Дългогодишният опит от използването им доказва тяхната ефективност, но те имат висок риск от много странични ефекти, които отново правят човек страдащ.
Последните изследвания в областта на дерматологията и алергологията са посветени на алтернативното лечение на атопичен дерматит без стероиди. С това се появява нова група от външни агенти - локални инхибитори на калциневрина. Един от тях е Protopic, който значително разширява възможностите за лечение на дерматит с умерено и тежко течение. Тази група лекарства има имунорегулаторни ефекти върху патологичните реакции в кожата чрез селективно блокиране на вътреклетъчния белтък калциневрин. Разликите в механизмите на действие на инхибиторите на калциневрин и ТНС правят възможно употребата на лекарства от тази група за по-дълго време, дори в области с тънка кожа, без страх от странични ефекти, подобни на стероиди..
Клинично проучване
Проведени са проучвания за ефикасността и безопасността на локалното приложение на такролимус под формата на 0,03% и 0,1% маз..
Под клинично наблюдение има 32 пациенти на възраст от 2 до 64 години. Пациентите бяха разделени на групи..
Първата група се състои от 17 деца на възраст от 2 до 15 години (7 момичета и 10 момчета), втората група се състои от 15 възрастни на възраст от 18 до 64 години (8 жени и 7 мъже)..
Средно продължителността на заболяването и в двете групи е 14,7 години, като честотата на рецидив е поне 4-6 пъти годишно. При педиатричните пациенти преобладава еритематозната форма с лихенификация. Всички възрастни - лихеноидна форма.
Пациентите и в двете групи получават външна терапия с такролимус под формата на 0.1% Protopic маз за възрастни и 0.03% за деца. В допълнение, интегриран подход към терапията се провежда чрез предписване на антихистаминови лекарства (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), хипосенсибилизиращи средства (калциев глицерофосфат, калциев хлорид), детоксикация (Lactofiltrum, Enterosgel, натриев тиосулфат).
За оценка на тежестта на клиничните прояви, както и на ефективността на терапията, е използван индексът SCORAD, чиято стойност е изразена в точки. Така че, 20-60 - умерена тежест, повече от 60 - тежка.
Резултатите от проучването:
Преди започване на лечението в 1-ва група, стойностите на индекса са средно 63,4 точки, а в 2 групи - 57,1 точки. Това означава, че не са открити статистически разлики в стойността на индекса..
Лекарството се предписва на деца два пъти дневно в продължение на 3 седмици, след това веднъж на ден, докато обривът изчезне. Възрастните използват лекарството 2 пъти на ден, за да постигнат подобрение. Продължителността на лечението в първата група е средно 18 дни. В хода на лечението не се забелязва влошаване на състоянието при нито един пациент. Клиничното възстановяване е 5 (30%), значително подобрение при 6 (35%), подобрение - при 6 (35%).
При страничните ефекти някои пациенти са имали леко парене и сърбеж при прилагане на продукта, което евентуално преминало без намеса..
Индексът намалява от 63,4 на 14
Терапията в група 2 продължи средно 25 дни. Клинично възстановяване при 6 (40%), значително подобрение при 3 (20%), подобрение при 6 (40%)
Индексът намалява от 52 на 11.7.
За ефективността на нов инструмент, който неведнъж се споменава в литературата на чуждестранни и местни автори. Действително, според резултатите от проучването, е наблюдавано намаляване на тежестта на клиничните прояви при всички пациенти..
Във връзка с възможността за заместване на локални глюкокортикостероиди, възможностите на дерматологията и алергологията при лечението на атопичен дерматит при деца и възрастни значително се повишават. Но не забравяйте за превантивни мерки, изпълнението на които ще удължи ремисия при пациентите. Превенцията на атопичен дерматит при деца и възрастни е много важна..
Няколко съвета, които ще помогнат да се отложи следващото влошаване
- Овлажняване на въздуха в помещението. С ниска влажност на помещението, кожата и лигавиците изсъхват, появяват се микропукнатини и това са входните врати за инфекции, кожните клетки стават свръхчувствителни. Важно е да се следи температурата и влажността..
- Хигиената на кожата не трябва да бъде повторна и агресивна. Тоест, не се препоръчва да се използват химикали за сапун повече от веднъж на ден под душа, тъй като това разрушава защитния липиден слой върху повърхността на кожата, което води до изсушаване на кожата..
- Спазвайте водния баланс. През деня човек трябва да получи необходимото количество течност в размер на 30 ml за всеки килограм от него. Това означава, че ако детето тежи 80 кг, човек трябва да пие до 2400 мл течност. Тя влияе благоприятно на състоянието на кожата и на цялото тяло..
- Не преяждайте. При преяждане не всички вещества в храносмилателния тракт се обработват и абсорбират. "Излишък" остават не-отклонени буца в червата и нямат способността да се оттеглят. Това е една от причините за атопичен дерматит при деца и възрастни. В крайна сметка кожата е орган на екскреция. И когато основният орган на екскрецията не се справи със задачата, "излишъкът" излиза през кожата. Необходимо е да се коригира и балансира диетата - и дерматитът ще отстъпи за дълго време до следващата неблагоприятна ситуация за него..
Следвайки съвременните методи за лечение на атопичен дерматит при деца и възрастни, които са доказани в изследванията, несъмнено ще бъдете една крачка напред. Това ще позволи на пациентите, страдащи от атопичен дерматит, да забравят за проблема за известно време. В крайна сметка, резултатът от лечението на дерматит е винаги "на лицето".
Припомнете си, че по-рано международният атлас GfK Disease определи основните недостатъци при лечението на атопичен дерматит.