Тъй като са изследвани спецификата на образуването на келоидни белези, тяхната структура и особености, специалистите изобретяват нови технологии от тях..
Имиквимод 5% крем
Имиквимод 5% крем, местен имуномодулатор, се препоръчва за лечение на генитални брадавици, базално-клетъчни карциноми и слънчева кератоза. Имиквимод усилва действието на интерферон, противовъзпалителен цитокин, който подобрява разграждането на колагена. Освен това, имиквимод променя експресията на гени, отговорни за апоптозата, и е ефективен за намаляване на честотата на рецидиви на келоиди, ако се използва след операцията. Необходими са обаче повече изследвания по този доста скъп начин за намаляване на честотата на рецидивите след келоидни операции за странични ефекти (например, пигментация, продължително възпаление и др.).
Ботулинов токсин А
Ботулиновият токсин А имобилизира местните мускули, намалява напрежението на кожата, причинено от напрежението в мускулите, като по този начин намалява микротравмата и последващото възпаление. Намаляването на силата на стреса по време на курса на зарастване на рани и ефективното регулиране на баланса между пролиферацията на фибробластите и загубата на клетки може да бъде нов терапевтичен начин за естетично подобряване на следоперативните белези. Всъщност Гаснер и колегите му инжектираха ботулинов токсин в мускулите, разположени близо до раната, в рамките на 24 часа след затварянето му, което доведе до ускорено зарастване на раните и образуване на по-малки белези, отколкото при използване на плацебо. Въвеждането на ботулинов токсин 4-7 дни преди операцията дава същите окуражаващи резултати (дозата на прилаганото лекарство зависи от мястото, където се извършва операцията).
Съществуващи лечения за хипертрофични и келоидни белези
Повечето от изброените по-долу подходи обикновено се използват за лечение на хипертрофични и келоидни белези. Въпреки това, клиничната дефиниция на видовете белег е необходима преди началото на всяко лечение, особено преди хирургични или лазерни процедури, дадени по-долу..
Интракортикостероидни инжекции
Кортикостероидите, инжектирани в търбуха, са известни като един от най-често използваните методи за намаляване на хипертрофичните белези и келоиди от средата на 60-те години. Ефектът, постигнат от кортикостероидите, се обяснява с тяхната способност да потискат възпалителните процеси в раната, както и намаляването на синтеза на колаген и гликозаминогликан, забавяне на растежа на фибробластите и повишена дистрофия на колаген и фибробласти. Като цяло, 3-4 инжекции TAS ((триамцинолон ацетат) 10-40 mg / ml) са достатъчни, въпреки че в някои случаи инжекциите продължават до 6 месеца или повече. Резултатите са смесени. Самите по себе си, интракортикалните инжекции на кортикостероидите най-ефективно повлияват свежи келоиди и могат да осигурят симптоматично облекчение. За по-дълги хипертрофични белези и келоиди е подходящо използването им заедно с криотерапията, което е най-популярният метод днес. Криотерапията се препоръчва непосредствено преди инжектирането на TAS инжекции, тъй като степента на успех на процедурата зависи от броя на прилаганите TAS, което се улеснява от оток, образуван в резултат на криотерапия. Страничните ефекти включват атрофия, телеангиектазия и болка на мястото на инжектиране. Последното може да бъде избегнато с локална анестезия..
криотерапия
Смята се, че криотерапията причинява увреждане на кръвоносните съдове, което може да доведе до хипоксия и смърт на тъканите. Степента на успех на криохирургията при използване на спрей от течен азот варира между 32% и 74% след две или повече сесии, с по-голям успех при лечение на хипертрофични белези, отколкото келоиди. Необходима е почивка от 3-4 седмици между сеансите за възстановяване след операцията и идентифициране на странични ефекти, като хиперпигментация, мехури и следоперативна болка. Методът за въвеждане на вътрешността на засегнатите тъкани на криопроба на иглата се използва за лечение на хипертрофични белези и келоиди, като същевременно осигурява по-висока ефективност и по-кратки периоди на ре-епителизиране, отколкото при използване на методи за контакт / спрей..
Хирургична интервенция
Лечението на келоидните белези включва тяхното хирургично отстраняване, но отстраняването на келоиди без съпътстващи процедури (инжектиране на кортикостероиди, 5-FU или радиация) има по-голяма честота на тяхното повторно появяване (от 45% до 100%). Рязането може да предизвика още по-големи белези, а появата на нараняване в тази област може да доведе до появата на още по-голяма келоида. Лечението на хипертрофичните белези се характеризира с факта, че времето на операцията е основният фактор, влияещ върху неговия резултат. Хипертрофичните белези, които съществуват повече от година, могат да се подобрят без никаква намеса..
Лъчева терапия
Повърхностни рентгенови лъчи, електронен лъч и лъчева терапия с близък фокус в малки или големи дози се използват за намаляване на белезите, обикновено като допълнение към хирургичното отстраняване на келоиди и дава добри резултати. Причината за това е въздействието на радиацията върху келоиди чрез забавяне на неоваскуларните пъпки и пролиферацията на фибробластите, което води до намаляване на производството на колаген. Странични ефекти: хипо- и хиперпигментация, зачервяване на кожата, телеангиектазия и атрофия. Тъй като лъчетерапията носи риск от онкогенеза, особено в областта на гърдата и щитовидната жлеза, си струва да бъдем много внимателни при прилагането му..
Лазерна терапия
Най-ефективни в нашето време са лазерите с багрило 585 nm, известни като отличен терапевтичен метод за лечение на скорошни хипертрофични белези и келоиди. Лазерът селективно засяга малките кръвоносни съдове, като по този начин води до модификации на колаген и освобождаване на хистамин и други фактори, влияещи върху активността на фибробластите. Странични ефекти: временна хипо- и хиперпигментация, мехури и понякога рецидив на келоиди..
Има много различни лазери за лечение на атрофични белези. Аблативните лазери причиняват подуване, изгаряния, зачервяване на кожата, пигментация и дори белези. Това е и причината за изобретяването на ново лазерно устройство - фракционна фототермолиза. Фракционната фототермолиза изпраща лазерен лъч, разделен на хиляди микроскопични зони на експозиция, които попадат върху определена част от кожата едновременно. Към днешна дата са налични както неаблативни, така и аблативни фракционни лазери. Фракционните лазери се използват успешно за безопасното лечение на белези от акне, докато те подобряват текстурата, атрофията и общия вид. Докато петнистите, повърхностни белези и белези със средна дълбочина реагират добре на действието на тези лазери, дълбоките и тънки белези се подобряват само по краищата. За дълбоки белези може да са необходими допълнителни процедури, например химически пилинг, хирургична дермабразио или субсиза. Въпреки че фракционните лазери се считат за безопасни, те все още могат да причинят временно зачервяване или подуване на кожата, сухота, образуване на кора, милия или акне, промени в пигментацията, инфекция или продължително заздравяване. Ето защо пациентите трябва да преминат пълна консултация и съпътстващо медицинско лечение преди процедурата..
Според списание "Премиер".