Неотложни състояния често се срещат в урологичната практика. Такива заболявания на пикочната система включват всички патологии, които при липса на адекватна медицинска помощ могат да доведат до сериозни последствия, включително смърт. Едно от тези заболявания е бъбречен инфаркт, който се появява на фона на оклузия на бъбречната артерия и се проявява с развитието на некротични процеси в тъканта на бъбреците. Това състояние е много опасно и изисква своевременни диагностични мерки. Изборът на лечение на бъбречния инфаркт зависи преди всичко от тежестта на патологията..
Ефективно лечение на бъбречния инфаркт
Тъй като бъбречният инфаркт е рядко срещана урологична патология с неспецифични симптоми и опасни последствия, навременното откриване и започване на лечението на бъбречния инфаркт директно определя прогнозата за пациента. Често нефросклерозата и увреждането на всички бъбречни функции се развиват в резултат на бъбречен инфаркт. Тъй като оплакванията на пациента може да не присъстват в началните стадии на заболяването, подробното анализиране и определяне на предишни фактори, които могат да предизвикат такава патология, са изключително важни за диагностиката и лечението на заболяването..
Лечение на бъбречен инфаркт:
- лабораторни и инструментални методи за диагностика на бъбречен инфаркт;
- консервативно лечение на бъбречен инфаркт;
- хирургично лечение на бъбречен инфаркт.
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на бъбречния инфаркт
Диагнозата на бъбречния инфаркт се основава на данни от лабораторни и инструментални методи на изследване, които включват:
- изследване на урината - наблюдавана протеинурия и хематурия с различна тежест;
- пълна кръвна картина - умерена левкоцитоза;
- биохимичен анализ на кръвта - повишаване нивото на С-реактивния протеин и LDH в серума и урината;
- ултразвуково изследване на бъбреците с Доплер - позволява да се оцени състоянието на бъбреците и бъбречните артерии;
- КТ и ЯМР с въвеждането на контрастни средства - позволява да се идентифицира клиновидната област на бъбречния паренхим, която не акумулира контрастен агент;
- Анография - може да открие бъбречна оклузия.
Консервативно лечение на бъбречен инфаркт
Лечението на бъбречния инфаркт е допустимо при леки лезии на бъбречната тъкан. За облекчаване на болката се предписват обезболяващи. При интензивна исхемична болка обаче се предписват наркотични аналгетици. За елиминиране на хематурия се извършва хемостатична терапия. Ако има малко време след оклузията и няма хематурия, се предписват тромболитици за възстановяване на бъбречната функция. Препоръчват се директни антикоагуланти за корекция на нарушенията в кръвосъсирването..
Хирургично лечение на бъбречен инфаркт
При липсата на ефекта на консервативните терапии, както и при тежкото протичане на заболяването и голямото количество некротични лезии, единственият метод за лечение на бъбречен инфаркт е хирургична намеса. Ако е минало кратко време от оклузията на бъбречната артерия, притока на кръв може да бъде възстановен чрез бързо отстраняване на кръвен съсирек или емболус. Ако е необходимо, в бъдеще се извършва ангиопластика. Ако пациентът има обилна хематурия, персистиращ след употреба на лекарства, както и тотален бъбречен инфаркт и лошо коригирана артериална хипертония, нефректомията е адекватен метод за лечение. Впоследствие такива пациенти трябва да приемат антитромбоцитни средства за дълго време..