Хеморагичните кръвоизливи, дължащи се на дефекти на коагулацията или някои вътрешни заболявания, изискват лечението да започне възможно най-рано, така че прогнозата да остане благоприятна. Лечението на хеморагичната диатеза се избира специално за всеки пациент, тъй като възможните назначения силно зависят от това дали вроденото заболяване или се развива като второстепенно явление след някакъв вид наранявания или администриране на тромболитични агенти, какви усложняващи фактори са придружени, колко масивно е кървенето..
Как да изберем тактиката на лечение на хеморагична диатеза
Изборът на схема за лечение на хеморагична диатеза зависи от произхода на заболяването, от това дали тя често се повтаря и дали следващото обостряне продължава дълго време, колко интензивно е кървенето, където се намират кръвоизливи, дали желязната дефицитна анемия присъства като усложняващ фактор, какви оплаквания представя пациентът.
Днес са известни повече от триста вида хеморагични диатези, нивото на кървене варира от изригвания до масивни хематоми и силни вътрешни кръвоизливи. Лечението на хеморагичната диатеза зависи от това коя група може да се дължи на този тип кръвоизлив - тромбоцитопатия, коагулопатия или вазопатия. Някои от тях са свързани с проблеми с тромбоцитната хемостаза, други - с дефекти на съдовите стени, а други - с нарушения на определени фази на кръвосъсирването, с нарушена коагулация или фибринолиза..
Причини за хеморагия и връзката им с избора на лечение на хеморагична диатеза
Сред причините, поради които се развива или се активира хеморагичната диатеза, обикновено се разграничават следните:
- вродена: проявява се в ранна детска възраст, поради наследствен дефект на фактори на кръвосъсирването;
- придобито: повишено кървене при някои вътрешни заболявания (цироза, ендокардит, някои видове треска);
- лекарствен: в случай на неадекватна антикоагулантна терапия.
Лечение на хеморагични диатези и възможни прогнози
Подходът към всеки пациент при избора на тактика за лечение на хеморагична диатеза трябва да бъде индивидуализиран, тъй като във всеки случай причината за развитието и формата на заболяването може да се различават. Обикновено се използват глюкокортикоиди, ако е необходимо цитостатици. Може да се предпише плазмафереза, а в най-тежките случаи е показана спленектомия..
При наследствени форми на хеморагична диатеза се предписва заместителна терапия на дефицитния фактор на кръвосъсирването. Кръвоизливите, дължащи се на предозиране на антикоагуланти, изискват коригиране или отнемане на дозата, както и прилагането на лекарства от витамин К. При DIC синдром е необходимо първо да се елиминира причината за интраваскуларната коагулация и след това да се извърши хемокомпонентна заместителна терапия..
Сред усложненията, които могат да се развият по време на хеморагична диатеза, си струва да се помни за желязодефицитна анемия, скованост на ставите, дължаща се на повтарящи се кръвоизливи в тях. Повторното преливане на кръв трябва да се използва с повишено внимание, тъй като тази процедура винаги носи риск от допълнителен хепатит или HIV инфекция..
Страхът трябва да е масивен вътрешен кръвоизлив, който може да притисне нервните стволове, както и мозъчни и бъбречни кръвоизливи, при които прогнозата на заболяването става неблагоприятна, с неконтролирано кървене при злокачествени форми на заболяването - фатално.
По този начин хеморагичната диатеза във всеки отделен случай има свои характеристики, се различава по своя курс, форма и възможен резултат. С ранното начало на лечение на хеморагичен диатеза и адекватна тактика на лечение, прогнозата на заболяването е доста благоприятна..