гинекология

Лечение на хемороиди по време на бременност и след раждане

Всяка втора жена, която носи дете, е изправена пред този деликатен проблем. Хемороиди по време на бременност могат да се появят както в началото, така и в края или след раждането. Периодът на раждане се счита за провокиращ фактор за това заболяване, поради промени в тялото на бъдещата майка..

Хемороидите са разширени разширени вени в областта на ректалната област. По време на бременността най-голям стрес е съдовата система, тъй като обемът на циркулиращата кръв се увеличава с 30%. В резултат често се появяват проблеми с венозна природа, като разширени вени и хемороиди..

Механизмът за образуване на хемороиди по време на този период е както следва: матката, която расте през всичките 9 месеца, започва да оказва натиск върху дебелото черво и ректума, поради което се формира местна кръвна стаза и преливащи вени, образуващи хемороиди. Последният изпъкнал под лигавицата на червата. Този проблем може да смути много жена и понякога да има напълно безсимптомно течение..

Обърнете внимание: мнението, че хемороиди първо се появяват след раждане. Ако след раждането на детето се влоши, това означава, че той все още е бил по време на бременността, но въобще не се е показал, защото хемороидите са вътрешни.

Причини за хемороиди по време на бременност

Съществуват редица фактори, които провокират появата или обострянето на това заболяване при бъдещите майки.:

  • хроничен запек (ректалните стени са прекалено опънати по време на червата);
  • хиподинамия или живот без достатъчно ниво на движение (ако жената се движи малко, лежи или седи повече, тогава се образува застой на кръвта в таза, което провокира хемороиди и тромбоза на хемороидални вени);
  • редовна контрацептивна употреба на хормонален произход преди бременността (те влияят неблагоприятно на състоянието на венозната стена);
  • увеличава се интраабдоминалното налягане поради недостатъчна циркулация на кръвта в малкия таз (поради нарастващата матка);
  • наднормено тегло;
  • промени в хормоналните нива по време на бременност (увеличаването на прогестерона причинява релаксация на гладките мускули в тялото, което пресича стените на кръвоносните съдове и червата, а това от своя страна причинява запек).

Важно е: не всеки знае, че хемороиди могат да се влошат не само след естествено раждане, но и след цезарово сечение.

Етапи и видове хемороиди при бременни жени

Най-често заболяването се диагностицира през третия триместър на бременността, но това не означава, че хемороидите не могат да се проявят през първите три месеца. Тя може да бъде вътрешна, т.е. невидима при визуално изследване, и външна, чиито буци са ясно видими.

Има няколко етапа на хемороиди:

  • Етап 1 - хемороиди в лумена на ректума, които не излизат извън неговите граници;
  • Етап 2 - възли, увиснали от ануса, но когато промените положението на тялото, те се отдръпват назад;
  • Етап 3 - хемороиди, увиснали от ануса и не се рестартират при смяна на позициите;
  • Етап 4 - необратими възли са придружени от усложнения като тромбоза, обилно кървене.

В този случай при бременни жени могат да се появят два вида хемороиди.:

  • остра, при която заболяването настъпва внезапно. Една жена се оплаква от болка в гърба, кръв в изпражненията, усещане за чуждо тяло, понякога усещане за парене;
  • хронична. Тя е много по-често срещана, нейните атаки са спрени с фармацевтични средства, но не е напълно излекувана, а след известно време поради провокиращи фактори, тя се възобновява..

Симптоми на хемороиди при бременни жени

Клиничната картина зависи от етапа, в който се намират хемороидите и може да комбинира такива симптоми.:

  • увисване на хемороиди от ректума;
  • болка по време на изпражненията;
  • парене в ануса;
  • фекалии с фекалии със следи от прясна кръв;
  • сърбеж и дискомфорт в ануса;
  • болки в ректума, излъчващи се в долната част на гърба и сакрума.

Обърнете внимание: симптоми на хемороиди могат да се влошат по време на удушаване хемороиди. Това състояние се проявява със силен болен синдром в областта на ректума и повишаване на телесната температура. Бременна жена с появата на такива симптоми е важно незабавно да потърси медицинска помощ от хирург..

Признаци на хемороиди след раждане

Ако по време на бременността тази болест не се прояви по никакъв начин, защото възлите са вътрешни, то след раждането вероятността от влошаване е много висока.. Една жена ще бъде притеснявана от подобни симптоми в аналната област.:

  • остра болка;
  • отделяне на лигавицата;
  • усещане за парене;
  • сърбеж;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • кървави изпражнения.

Диагностика на хемороиди по време на бременност

Потвърждение и диагностика на хемороиди изискват посещение на проктолога. Лекарят ще предпише програма за изследване, която ще помогне да се определи етапа на заболяването и да избере най-подходящото лечение за хемороиди по време на бременност.

Диагностика на хемороиди включва:

  • инспекция. По време на обективно изследване в аналната област лекарят ще забележи вируса на хемороиди. Анус лигавицата с възпаление на хемороиди, има червен оттенък и изразена венозна структура на малки разширени капиляри. Присъствието на възли е диференциращ симптом, който ви позволява да различавате хемороиди от колоректален рак или анални фисури. Изследването на пръста помага да се изясни диагнозата и да се определи наличието на вътрешни възли, тяхното местоположение, размер и брой, а също така помага да се елиминират или потвърдят наличието на анални фисури.
  • Инструментални изследвания. Ректороманоскопията е оптичен преглед на ректума с помощта на специален апарат, сигмоидоскоп, провеждан по време на бременност в изключителни случаи..
  • Лабораторни изследвания.

С лабораторна диагностика на хемороиди предписана е бременна жена:

  • копрограма (качествено изследване на изпражненията);
  • кръвен тест (ще потвърди анемия, дължаща се на редовно кървене от хемороиди);
  • фекален тест за окултна кръв.

Как за лечение на хемороиди по време на бременност

Изборът на терапия зависи от етапа на заболяването..

Хемороиди етап I по време на бременност се лекува без употреба на наркотици. Обикновено лекарят препоръчва бъдещата майка да промени диетата си, да включва достатъчно фибри и кисело-млечни продукти (да нормализира стола), да се движи повече, да изпълнява гимнастика за бременни жени, да ходи на чист въздух, да спазва правилата за лична хигиена..

Етап II хемороиди изискват предписване на лекарства за отстраняване на неприятни симптоми. Проктологът предписва както таблетни, така и мазилни препарати, които имат вазоконстрикторно, противовъзпалително и аналгетично действие. Предпочитат се местни лекарства (свещи, мехлеми), така че повечето от тях нямат системен ефект върху плода..

Важно е: бременна жена не може да използва тези или други средства за хемороиди, тъй като много от тях могат да имат негативен ефект върху плода (например, Bellatamin и Anuzol - свещи с екстракт от беладона провокират спонтанен аборт или преждевременно раждане).

Сред използваните свещи са тези, които съдържат ланолин, какаово масло, анестетици, (новокаин, бензокаин), хепарин, растителни и животински масла (витамин А, масло от акула от черен дроб, морски зърнастец), противовъзпалителни и стягащи вещества.

Режимът на лечение включва също: \ t

  • Duphalac;
  • Ginkor форте;
  • forlaks;
  • камбанки;
  • Prelaks;
  • Показан;
  • пентоксифилин.

Обърнете внимание: по време на бременност е забранено да се лекуват хемороиди с такива лекарства, които съдържат бисакодил, зърнастец, фенолфталеин и др., тъй като причиняват повишаване на тонуса на матката.

Етап III и IV хемороиди се считат за тежки, а комбинираната терапия се използва при тяхното лечение. В допълнение към промяна на диетата и дневния режим предписва свещи, мехлеми, хапчета. Оперативните методи се използват, ако хемороиди с падащо положение не са поставени в ректума, но се подлагат на операция след раждането..

Също така е възможно да се използват такива съвременни методи като инжекции със склерозиращи препарати, инфрачервена коагулация и лигиране с латексни пръстени, лазерна коагулация, която предполага пълно отстраняване на възлите..

Показанието за спешна хоспитализация за хемороиди по време на бременност е обилно кървене, лишаване от свобода и некроза на хемороиди. В този случай използвайте безкръвна технология..

Свещи за хемороиди по време на бременност

Тези средства винаги се назначават индивидуално от проктолога, като се вземат предвид стадията и формата на заболяването, гестационната възраст, характеристиките на потока..

Най-често срещаните бременни жени с хемороиди се предписват супозитории от списъка по-долу:

  • Хепатромбин - има аналгетичен, противовъзпалителен и хемостатичен ефект.
  • Проктогливенол - нормализира тонуса на вените, намалява пропускливостта на капилярите, има противовъзпалителен ефект, елиминира болковия синдром.
  • Natalcid - растителни свещи (кафяви водорасли), които се борят с възпалението, ефективно лекуват, омекотяват фекалните вещества и по този начин улесняват движението на червата..
  • Релеф - супозитории, които съдържат масло от черен дроб на акули, облекчават болката, облекчават възпалението, лекуват, омекотяват.
  • Proktozan - свещи с комбиниран състав под формата на буфексамак, лидокаин, бисмутов субгалат, титанов диоксид, които са напълно дезинфекцирани, упоени, изсушени.
  • Прополис свещи - имат чудесен лечебен ефект, премахват болката и сърбеж в ануса, унищожават патогените.

В повечето случаи лечението на хемороиди по време на бременност дава очаквания резултат и неговото обостряне се елиминира до момента на раждането. Също така е важно да се премахнат тежките физически труд..

Раждане с хемороиди

Хемороидите не са противопоказание за естествено раждане. Той може да предизвика някои усложнения, но планираното цезарово сечение, което му се дължи, няма да бъде изпълнено. Единственото изключение могат да бъдат тежки хемороиди 4 градуса, обилно кървене от възлите, венозна тромбоза. Решението винаги се взема само от лекуващия лекар поотделно. Важно е родилката да слуша и да изпълнява това, което казват лекарят и акушерката по време на раждането, тъй като правилната тактика ще ви позволи да извършите целия процес без излишно мускулно напрежение, а следователно и без да нарушавате възлите и усложненията. Прогнозата за заболяването зависи от начина на раждане, каква ще бъде тяхната продължителност..

При раждане, когато жената има контракции и опити, интраабдоминалното налягане се увеличава поради факта, че главата на плода притиска тазовите съдове директно към ректума. Хемороидите стават по-големи, консистенцията им се уплътнява. Когато контракцията расте и жената се втвърдява, вените изпъкват, стават сини, по време на паузата намаляват..

Важно е:  Във връзка с възможността за появата или не на появата на хемороиди, много зависи от скоростта на свиване на сфинктера на ануса след раждането. Ако този процес се случи бързо, тогава има вероятност да се притискат възлите, но това рядко се случва. Когато свиването се извършва постепенно, самите възли обикновено се връщат на мястото си..

Лечение на хемороиди след раждане

Терапията за хемороиди, както по време на бременност, така и след раждане, включва следните общи предписания:

  • корекция на начина на живот;
  • елиминиране на запек;
  • нормализиране на водния баланс;
  • храна по час;
  • гимнастика за укрепване на мускулите в областта на ануса;
  • ежедневни разходки;
  • кърмете или лежите, за да гледате телевизия, за да намалите натиска върху ректалните вени;
  • хигиенен режим.

За активиране на чревните роботи е важно да се използват повече фибри, зеленчуци, трици, зърнени храни, плодове, сушени плодове и др..

Обърнете внимание: да се игнорира този проблем жена след раждането не си струва, мислейки, че всичко ще премине само по себе си. Обръщение към проктолога ще ви позволи да уточните диагнозата и да изберете лечение, което не вреди на бебето, ако жената кърми дете.

Лечението на хемороиди при кърмачки след раждането е същото като при бременност.

Ако бебето е хранено с бутилка, тогава лекарствата от списъка по-долу са разрешени:

  • Свещи с метилурацил. Те съдържат антибиотик, който има регенериращ ефект, лекува лигавицата, спира кървенето, активира имунитета, спира кървенето и облекчава болката..
  • Ginkor Procto.Това са супозитории с екстракт от Ginko Biloba - венопротектор, който нормализира еластичността и тонуса на вените, локално кръвообращение, намалява възпалението.
  • Свещи с беладона. Медицина с активни вещества под формата на екстракт от фенол и беладона. Успокоява болката, има антимикробно действие, премахва спазмите, премахва инфекциозния процес в ануса..
  • Anestezol. Свещи с комбиниран състав (ментол, бензокаин, цинков оксид), които перфектно спират кървенето, премахват болката в ректума, изсъхват и имат антисептичен ефект.
  • Nigepan.Тези свещи съдържат бензокаин и хепарин, които определят неговите аналгетични и антимикробни ефекти, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци..

Този видео-преглед е посветен на проблемите на диагностиката, профилактиката и лечението на хемороиди по време на бременност и след раждане:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог