Днес класическата хирургична ринопластика е усъвършенствана техника за естетична и хирургична корекция на носните деформации. Въпреки това, хирурзите наблюдават положителен резултат от операцията само в 60% от случаите. В останалите 40% има усложнения или недоволство от страна на пациентите с естетическия резултат. Фиксирайте го достатъчно трудно. Ето защо има смисъл да се прилагат или комбинирани методи за коригиране на формата на носа, или за корекция с помощта на пълнители и ботулинов токсин..
Дарио Бертоси
MD, пластичен хирург, доцент във Факултета по хирургия към Университета във Верона, е световно известен с иновациите си в областта на хирургическите техники, експерт по напреднали техники в лицево-челюстната хирургия. Участва активно в изследователски и образователни програми в лицево-челюстната хирургия в университета във Верона, Италия.
Комбинацията от хирургични техники с други процедури, които подобряват състоянието и структурата на кожата, е положителна тенденция. Този подход е за предпочитане от гледна точка на безопасност, рентабилност, странични ефекти и бързо възстановяване. Комбинираното използване на пълнители за пълнене на тъкани с инжекции с ботулинов токсин е важен нехирургичен ресурс, който в комбинация с други техники може значително да подобри резултатите или да удължи ефекта на други процедури..
Определеното предимство на терапевтичния подход е липсата на рехабилитационен период. Днес пациентите са по-заинтересовани от всякога в неинвазивните експресни процедури с кратък период на възстановяване. В допълнение, използването на терапевтични лекарства не само променя формата на носа, но има положителен ефект върху кожата, като не позволява на бръчките да се образуват на задната част на носа, което дава допълнителен анти-възрастов ефект. Хиалуроновата киселина може да предизвика образуването на колаген и да осигури отличен естетически резултат за подобряване на текстурата на кожата, премахване на тъмните кръгове под очите и коригиране на носните деформации..
Как да изберем пациенти за назална корекция с помощта на пълнители?
Показанията за тази корекция могат да бъдат:
- остри ъгли на носа
- назална асиметрия
- вдлъбнатини или гърбици на носа
- падане или разцепване на върха на носа
- промяна поради нараняване или пластична хирургия
- отпусната кожа и появата на "зайче на бръчки"
- плосък и широк задник на носа
Противопоказания за корекция на задната част на носа могат да бъдат: \ t
- ендокринни заболявания от II и III степен (особено внимание трябва да се обърне на хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет)
- онкологични заболявания
- автоимунни заболявания
- нарушение на кървенето
- келоидни белези
- импланти или биоразградими пълнители
- алергични реакции
Възможните усложнения на корекцията са краткосрочни и дългосрочни..
Такива прояви като болка, хиперемия, подуване на местата на инжектиране могат да се дължат на краткосрочни усложнения. Хематоми в областта на инжектиране на пълнител поради обилна васкуларизация на носа и грешки при направената корекция, които ще бъдат свързани с неправилна доза, също могат да се дължат на често срещаните усложнения..
Дългосрочни усложнения включват: назална съдова емболия, гравитационно спускане на назалния връх, нарушение на формата на носа, развитие на фиброза на мястото на инжектиране, поява на забавени алергични реакции..
Целта на нашето проучване е да разработи метод за назален анализ за създаване на протокол за лечение и определяне на зони на приложение. Проведохме матричен анализ на носовете на 150 пациенти, на които бяха дадени инжекции за пълнене от януари 2013 г. до декември 2014 г. Също така се фокусирахме върху количеството на прилаганото лекарство в различни възрастови групи пациенти (под 30, 40-50 и над 50 години), появата на мигновени и забавени странични ефекти в зигоматичните, инфраорбитални, околоносови и генитални зони и ефективността на клиничния анализ за постигане на целта на проучването..
Корекционна техника
- Преди корекция пациентите се консултират с дерматолог, за да открият противопоказания.
- Процедурата се провежда амбулаторно под анестезия на местно приложение (Emla крем за 30-40 минути)
- За процедурата се използват игли и канюли. При използване на канюли хематомите и подпухването се появяват по-рядко, отколкото при използване на игли..
- Пълнителите бяха въведени стриктно в предварително определени зони и в малки количества..
- Процедурата се счита за завършена едва след възстановяване на чувствителността на кожата на мястото, което е било подложено на корекция..
Материали и методи
Изключихме пациенти, които съобщават за алергии или хронични заболявания. За въвеждането на лекарството е избран Juviderm Voluma tm Allergan. Преди процедурата всички пациенти са подписали формуляри за съгласие. След това носовете на пациентите бяха подложени на матричен анализ по време на оценката на плана за лечение и преди въвеждането веднага след прилагането на маркировката..
След сравняване на изображенията преди и след операцията, отбелязахме степента на проявление на извършената корекция. Снимка проучване показа задоволителни резултати в 97% от случаите, незадоволително - в 1,5%, хиперкорекция - в 1,5%. Матричен анализ на носа след процедурата показа добър резултат.
данни
Въвеждането на пълнители в параназалната област е отлично за коригиране на дефекти в тази зона и е алтернатива за пациенти, които търсят нехирургични, безопасни, минимално инвазивни и достъпни методи. Ето защо всеки пластичен хирург трябва да владее перфектно тази техника. Такива познания ще позволят да се използва оптималното количество лекарство за коригиране на някои дефекти, за постигане на максимален ефект и удовлетвореност на пациента..
Комбинацията от въвеждането на ботулинов токсин и пълнители може да се комбинира с различни лазерни или светлинни техники за създаване на аблативни и неаблативни методи за подмладяване на кожата, подобряване на нейната повърхност, премахване на пигментация, съдови промени, бръчки, промени в кожата и промени в кожата..
Мими Еренрейх, дерматокосметолог и хирург от Франция, разказа на гостите на XIV Международния симпозиум по естетична медицина за особеностите на техниката за "единична пункция" и методите за корекция на лицето..