Клиничната проява на лимфоретикулоза (болест на котката) може да започне с редки и нетрайни симптоми, които са типични за атипичните форми на лимфоретикулоза..
Треска е непостоянен симптом, възниква в 1 случай от 1200, атипичните форми на BCC се откриват в 5-10% от случаите и често са причинени от специфични пътища на проникване на патогена. В допълнение към треска, лимфоретикулоза може да се появи и с други симптоми, които са проява на атипични форми на котешка болест..
Случаи на атипични форми на лимфоретикулоза
Описани са отделни случаи на усложнения на лимфоретикулоза с развитието на неврологичен дефицит под формата на когнитивно увреждане, както и смърт. Какви изолирани кожни лезии могат да бъдат с лимфоретикулоза, прочетете. Съобщени са и усложнения като миелит, ишиас, компресионна невропатия, церебеларна атаксия..
Изолирани кожни лезии при BCC се появяват в 5% от случаите и обикновено се проявяват като неспецифични кожни обриви, еритема нодоза, левкоцитокластичен васкулит (алергичен или некротизиращ)..
Васкулит се характеризира с пурпура, която се издига над нивото на кожата (палпира от пурпура). Най-честият левкоцитопластичен васкулит засяга крайниците..
Имунокомпрометирани лица, като пациенти с рак, HIV / СПИН, могат да развият опасни състояния след трансплантация на органи. Прочетете за пътищата на инфекциите и класическата клинична картина на лимфоретикулоза в предишната ни статия..
Усложнения на лимфоретикулоза при имунокомпрометирани лица:
- бацилярна ангиоматоза;
- токсична пурпура;
- постоянна или повтаряща се треска с бактериемия.
Бацилярна ангиоматоза като проява на лимфоретикулоза
Бацилярната ангиоматоза е ангиопролиферативно заболяване с първично увреждане на кожата, но в процеса могат да участват и други органи. Такава ангиоматоза може да се развие като проява на лимфоретулоза и се характеризира с образуването на единични или множествени безболезнени кафяви папули, локализирани в различни части на тялото..
Те се издигат над повърхността на кожата и достигат размера на лимфните възли. Васкуларните образувания са покрити отгоре с разреден епител, ако върхът е повреден, те обилно кървят. Ако антибактериалната терапия не започне навреме, заболяването прогресира, се развива разпространение.
Лекарства и лечения за лимфоретикулоза
Както бе споменато по-горе, лимфоретикулозата е доброкачествена и в повечето случаи е необходима само симптоматична терапия. Хоспитализацията на пациенти с BCC е показана само при тежки форми на заболяването, при наличие на имунен дефицит, при тежки атипични форми на инфекция..
Аналгетиците се предписват за облекчаване на локалния дискомфорт и болка в областта на първичния афект..
Употребата на антибиотици за лимфоретикулоза е показана само в някои случаи:
- типичен курс при имунокомпрометирани индивиди;
- тежък атипичен курс.
- henselae е чувствителен към повечето антибиотици in vitro, но in vivo много от тях не са достатъчно ефективни.
Антибиотична терапия не е показана за пациенти с лека до умерена степен на BCC. Антибиотична терапия се препоръчва за всички имуносупресирани пациенти с BCC. Представители на ново поколение макролиди, по-специално азитромицин, се препоръчват при пациенти с генерализирана лимфаденопатия и тежка интоксикация..
При нагряване на лимфните възли е необходимо да се извърши пункция с аспирация на гнойни маси, а не разрез или дренаж, в резултат на което може да се появи риск от разпространение на инфекцията..
Пациентите трябва да изяснят, че при отсъствие на динамика от страна на лимфаденопатията в рамките на 2-4 месеца, те трябва задължително да се явят на изследването, за да определят по-нататъшни тактики на лечение..
Ако общото състояние на пациента, свързано с лимфоретикулоза, се влоши или ако лимфните възли са потиснати, трябва да се започне или възобнови специфична терапия, ако е била извършена..
Резултат и прогноза на болестта на котката надраскване
Прогнозата за лимфоретикулоза е благоприятна, обикновено възниква спонтанно възстановяване. При типичен курс на инфекция от котка, усложненията са доста редки..
Тежкият енцефалит и други дисеминирани форми на инфекция могат да доведат до усложнения, чието разрешаване може да е продължително.
Поради образуването на устойчив дългосрочен имунитет след преживяване на инфекция с B. henselae, многократните заболявания са изключително редки..
В случай на персистиращи симптоми на заболяването, които са лошо податливи на терапия и при продължителна лимфаденопатия, лимфомът трябва да се изключи заедно с други инфекциозни заболявания при диагностициране на лимфоретулоза..