Днес затлъстелите хора стават все повече и повече. Ситуацията се влошава от заседналия начин на живот. Движението в колите и работата на компютър имат лош ефект не само върху здравето, но и върху външността, предизвикват затлъстяване при хората, склонни към него. Важно е да се определи причината за затлъстяването - преяждане на фона на заседналия начин на живот или хормонални нарушения. Как да идентифицираме причината за затлъстяването? В кои случаи трябва да отидете на диета и в която да бъдете изследвани и лекувани от ендокринолог?
Затлъстяването. Степен на затлъстяване и методи за откриване
Затлъстяването е хронично заболяване, което е придружено от прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото и е склонна към рецидив. Затлъстяването се диагностицира, когато се открие индекс на телесна маса (kg / височина (m)).2) 30 или повече. Затлъстяването на първа степен е диагностицирано с ИТМ 30-34.9, повече от 35 е втората степен на затлъстяване, 3-та степен - повече от 40.
Основното оплакване на хора със затлъстяване е прекомерното телесно тегло, главоболие, прекомерно изпотяване, често повишаване на кръвното налягане, задух по време на физическо натоварване и покой, нарушена редовност на менструалния цикъл при жени, хъркане в съня, намалена потенция при мъжете..
Затлъстяването е основно и вторично. Първичното затлъстяване се развива в резултат на нарушаване на енергийната хармония между приема и енергийните разходи в клетките с определена генетична предразположеност към него. Причината е лошото хранене и намалената физическа активност на пациента. Нарушеният ритъм на консумация на храна, както и консумацията на висококалорични храни провокират развитието на първичното затлъстяване.
Вторично затлъстяване се появява на фона на ендокринни нарушения и е симптом на ендокринопатия. За да се определи правилно вида на затлъстяването, е необходимо да се проведе диференциална диагноза между видовете вторично затлъстяване, за да се определи причината за заболяването. За да направите това, трябва да прегледате пациента, да изпратите за някои анализи..
Ендокринни нарушения, които могат да причинят затлъстяване, и методи за диагностицирането им
Ако при пациента има затлъстяване, той трябва да бъде изследван за наличието на следните ендокринни заболявания, които могат да бъдат причина за затлъстяване..
- Първичен хипотиреоидизъм - ендокринно разстройство на щитовидната жлеза.
Оплаквания - летаргия, обща слабост, изпотяване, задух с усилие, сънливост, подуване, нарушена сексуална функция, студенина.
При изследване езикът се удебелява, отпечатъци на зъбите, брадикардия, глухи сърдечни звуци, подпухнало лице, запек може да се види на него..
Диагностични методи - TSH, T4, Ултразвук на щитовидната жлеза.
- Синдром на хиперкортизолизъм - ендокринни смущения в развитието на АСТН.
Оплаквания - неправилно преразпределение на подкожната мастна тъкан, канелени стрии, зачервяване на лицето, повишено кръвно налягане, нарушена сексуална функция, мускулна слабост, депресивно настроение, главоболие.
При изследване, разпределението на андроидните мазнини, повишената пигментация в естествените кожни гънки, пустулозни и / или гъбични кожни лезии, стрии, продължително повишаване на кръвното налягане.
Методи за диагностика - АКТХ, плазмено ниво на кортизол, екскреция на урината с кортизол, проби с дексаметазон, ултразвук (МРТ, КТ) на надбъбречните жлези, КТ или ЯМР на хипофизната жлеза.
- Синдром на хиперпролактинемия - ендокринно нарушение в производството на хормона пролактин.
Оплаквания - появата на освобождаване от зърната и нарушение на редовността на менструалния цикъл при жените, аменорея, намалена потенция и либидо, безплодие, гинекомастия.
Когато се гледа - галакторея.
Диагностични методи - пролактин в кръвта, КТ / МРТ на хипофизата, ултразвуково изследване на яйчниците и матката при жени, простатна жлеза при мъже.
- Синдром на хипогонадизъм (първичен / вторичен).
Оплаквания - намалено потентност и либидо, безплодие, намалена мускулна маса при мъжете, уголемяване на гърдите.
При наблюдение - тип на евнухоидния организъм, мускулна разхлабност, намаляване на тургора на кожата, недоразвитие на външните полови органи, гинекомастия.
Диагностични методи - нивото на тестостерон, естрадиол, FSH, LH, ултразвук, BOP, рентгенография на черепа (странична проекция).
- Синдром на хиперандрогенизъм.
Оплаквания - аменорея, менструални нарушения, жените имат прекомерен растеж на косата на тялото.
При изследване, вирилизация, хирзутизъм, андроиден тип тяло.
Методи на изследване - SSSG, FSH, LH, ниво на тестостерон, 17-OP, ултразвук на таза, надбъбречни жлези; необходима е консултация с гинеколог.
Методи за лечение на затлъстяване. Диетични препоръки
Оптималното лечение за затлъстяване се смята за постепенно отслабване (т.е. не повече от 0,5-1 kg на седмица), за да се компенсира съпътстващите заболявания. Клинично значимо е намаляването на телесното тегло с 10% спрямо изходните стойности. Периодът на лечение на затлъстяването се разделя на 2 части: загуба на тегло, която отнема 3-6 месеца, и стабилизация за 6-12 месеца. Нелекарствената терапия включва диетична терапия, аеробни упражнения и поведенческа терапия..
Полезни съвети за пациенти с наднормено тегло за лечение на затлъстяване:
- Трябва да отслабнете бавно - до 1 кг на седмица.
- Яжте умерено бавно, докато трябва да дъвчете добре храната..
- Не опитвайте храната, която приготвяте - те се подобряват.
- Направете менюто на следващия ден вечер.
- Когато готвите, използвайте възможно най-малко масло, включително растително масло..
- Използвайте грил, микровълнова печка и параход за готвене..
- Яжте колбаси, сирена, кокосови орехи, авокадо, сладкиши възможно най-малко, тъй като има много скрити мазнини.
- Когато купувате месо, отдайте предпочитание на слаби сортове..
- Напълно елиминирайте майонезата от диетата си.
- Зеленчуци трябва да се яде 3-4 пъти на ден във всякаква форма. Започнете всяко хранене със зеленчукова салата. Включете плодове в диетата си.
- Угаси жаждата си с вода, а не с плодови сокове. Избягвайте сладко.
Хирургично лечение е показано при пациенти с морбидно затлъстяване, при които индексът на телесна маса е над 40. Тези видове операции се използват: ендоскопска инсталация на интравентрикуларни балони, маневрени операции на тънките черва, рестриктивни операции за намаляване обема на стомаха, комбинирани интервенции.
Коригиращата хирургия, като абдоминопластика и липосукция, е възможна само след стабилизиране на телесното тегло. Във всеки случай, контролът върху това, което човек яде, кога и колко, няма да попречи на никого. И когато набирате тегло, отдавайки се на контрола на храненето, трябва незабавно да се свържете с ендокринолога.