Риногенните орбитални усложнения са голяма група от патологични състояния, произтичащи от разпространението на инфекциозен процес от носната кухина и параназалните синуси до орбиталната област. Пациенти с риногенни орбитални усложнения принадлежат към категорията на особено тежките пациенти, които изискват спешна хоспитализация в специализирани стационарни единици и незабавното прилагане на комплекс от терапевтични мерки. Риногенните орбитални усложнения могат да застрашат пациента с тежки последствия, включително загуба на око. Симптомите на орбитални усложнения са очевидни вече с обективно изследване и помагат за навременна диагностика и лечение на такива състояния..
Обща класификация на риногенните орбитални усложнения
Риногенните орбитални усложнения включват както обикновен едем, така и гнойни възпалителни процеси и дори тромбоза. Разпространението и естеството на лезията зависи предимно от основния фокус на инфекцията и състоянието на имунната система на пациентите. Има такива риногенни орбитални усложнения:
- реактивно набъбване на клепачите и влакната на орбитата;
- гнойна или непурулентен орбитален остеопериостит;
- век абсцес;
- субпериостален абсцес;
- Флегмони за очни гърла;
- ретробулбарен абсцес;
- тромбоза на вените на тъканта на орбитата.
Клинични прояви на риногенни орбитални усложнения
Клиничните прояви на риногенните орбитални усложнения се разделят на симптоми от общ и локален характер. Чести симптоми включват повишена температура, фебрилна болест, главоболие, слабост, гадене и понякога повръщане. Локалните прояви са индивидуални за всеки тип риногенни орбитални усложнения:
- реактивното подуване на клепача и влакното на орбитата се проявява чрез подуване на засегнатия клепач, екзофталмос и болезненост на окото при палпация;
- в случай на субпериостеален абсцес, очната ябълка се движи нагоре, може да се появи екзофталмос, оток на клепачите, хемоза на конюнктивата;
- Абсцесът на клепача има характерен симптом: очната ябълка е затворена от подутия и неподвижен клепач, който е напрегнат и много болезнен при палпация;
- ретробулбарен абсцес и целулит на орбитата се проявяват с болезнен екзофталмос, офталмоплегия, диплопия и намалено зрение;
- с тромбоза на вените на фибрите на окото се откриват оток и инфилтрация на клепачите в началото на едното око, след което се засяга вторият. Плътни съдови ленти със синкав цвят се визуализират около окото..
Методи за диагностициране на риногенни орбитални усложнения
Диагностичният процес на риногенни орбитални усложнения не е сложен, тъй като характерните симптоми на патологични състояния се определят вече чрез обективно изследване с просто око. Ако е необходимо, за да се изясни разпространението на патологичния процес, те използват данните от рентгеновото изследване, компютърната томография на параназалните синуси и риноскопията. В някои случаи е необходимо да се извърши диагностична пункция на носните синуси, офталмологичен преглед с определение на остротата и зрителните полета. Диференциалната диагноза на риногенните орбитални усложнения се извършва предимно с еризипели, хематом и емфизем, неоплазми на очни кухини..
Методи за лечение на риногенни орбитални усложнения
Лечението на риногенни орбитални усложнения зависи от естеството на увреждането на орбитата и предполага спешна хирургична интервенция. Хирургията е насочена към премахване на основния гнойни фокус в синусите. За тази цел, извършване на радикална операция върху засегнатия параназален синус, напълно премахване на всички патологично модифицирани тъкани и образуват широка фистула с носната кухина. С абсцеси на влакната на орбитата, субпериостеални абсцеси и целулит, мястото на инфекцията се отваря и се отцежда непрекъснато. Такива операции могат да се комбинират с декомпресия на влакната на орбитата чрез ендоназални ендоскопски методи. Препоръчва се също да се провежда паралелна антибактериална и противовъзпалителна терапия..