Хроничната бъбречна недостатъчност е тежко състояние на организма, чиято същност е в постепенното преустановяване на функциите на бъбреците. Развива се в различни патологии на отделителната система и се характеризира с постепенно изчезване на голям брой бъбречни нефрони, във връзка с което бъбреците вече не функционират нормално. Хроничната бъбречна недостатъчност може да се развие през годините и при липса на навременна медицинска помощ води до смърт на пациента, така че основната цел на лечението на заболявания на пикочните пътища е да се предотврати развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
Защо се развива хронична бъбречна недостатъчност??
Всяка тежка патология на бъбреците или други структури на отделителната система, при липса на адекватна терапия, може да доведе до развитие на такова сериозно състояние като хронична бъбречна недостатъчност. Най-честият комплекс от симптоми на хронична бъбречна недостатъчност възниква на фона на тежко протичане на такива заболявания:
- хроничен гломеруло и пиелонефрит;
- глумерулосклероза;
- вродена и придобита бъбречна тубулна дисфункция;
- двустранни аномалии в структурата на бъбреците и уретерите;
- съдова патология;
- метаболитно бъбречно заболяване;
- обструктивни заболявания на пикочните пътища.
Хронична бъбречна недостатъчност: стадии на заболяването
По време на хронична бъбречна недостатъчност има 4 етапа:
- Хронична латентна бъбречна недостатъчност: симптомите на заболяването са леки. Гломерулна филтрация - до 60 ml / минута. Налице е дисаминурия, протеинът на урината може да се появи периодично..
- Компенсаторна хронична бъбречна недостатъчност е периодът на адаптация на организма към бъбречна патология. Гломерулната филтрация намалява до 40 ml / минута, осмоларитетът на урината намалява, може да възникне електролитен дисбаланс.
- В стадия на интермитентна хронична бъбречна недостатъчност, гломерулната филтрация не надвишава 25 ml / минута, нарушенията във водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние са по-изразени, периоди на подобряване и влошаване на състоянието на пациента се редуват..
- Терминалният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с развитието на непреодолими процеси и е разделен на три периода:
- в първия период, диурезата е повече от 1 литър / ден, клирънсът се намалява до 10 ml / минута, настъпва умерена ацидоза;
- В период IIA се появява олигоанурия, диуреза намалява до 300 ml / ден, диелектролимия, хиперазотемия и ацидоза. Функциите на кръвоносната система са нарушени;
- в период IIB, сърдечната недостатъчност се влошава, състоянието на пациента се влошава значително;
- Третият период се характеризира с тежка уремия, хиперазотемия, диелектролитемия и развитие на декомпенсирана ацидоза. Сърдечната недостатъчност на този етап също е декомпенсирана. Дистрофични промени настъпват в цялото тяло..
Клиничният ход на хроничната бъбречна недостатъчност
В съответствие с промените в бъбреците по време на хронична бъбречна недостатъчност се развива характерна клинична картина. Има няколко степени на хронична бъбречна недостатъчност:
- При първата степен на хронична бъбречна недостатъчност симптомите на заболяването на практика отсъстват. Могат да се появят само общи симптоми като намалена работоспособност, умора и понякога ноктурия. С помощта на инструментални методи на изследване е възможно да се установи леко намаляване на бъбречната функция.
- Втората степен на хронична бъбречна недостатъчност се проявява със симптоми на ясна нарушена бъбречна функция: анорексия, често уриниране, жажда, ноктурия и хипоизостенурия. Общото състояние на пациента се влошава, но патологията на други органи и системи в този период не се появява..
- При степен 3А, както бъбречната функция, така и хомеостазата са силно увредени. Симптомите на нарушена бъбречна функция се свързват със симптоми, които показват патология на кръвоносната система: настъпва анемия, хипертония, оток на зрителния нерв и ретинално кръвоизлив, както и нарушения на електролитния дисбаланс..
- В етап 3B се развива синдром на хронична уремия: функциите на бъбреците и другите органи и системи са силно нарушени, състоянието на пациента е изключително сериозно, което е свързано с развитие на циркулаторна недостатъчност, външен и вътрешен оток. Инфекциозните процеси, които се развиват в този период в организма, често са причина за смъртта.
Лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност
Лечението на хронична бъбречна недостатъчност включва преди всичко елиминирането на основното заболяване, което е предизвикало такова състояние. По-нататъшно лечение се извършва в зависимост от стадия на хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите получават диета с ограничен прием на сол, сърдечни гликозиди, витаминни препарати и анаболни стероиди, които коригират водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния статус. При тежко заболяване е необходим екстрареналният клирънс - хемодиализа. Такава терапия може да удължи живота на пациента с години, но пълното възстановяване от тежките стадии на хронична бъбречна недостатъчност е възможно само след бъбречна трансплантация. Своевременното откриване и комплексно лечение на пациенти с патологията на отделителната система е основният метод за предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност..