Пълнителите на хиалуроновата киселина, удебелени с омрежен полимер, се използват широко в естетичната медицина. Хиалуроновата киселина се счита за безопасен пълнител, но въпреки това може да предизвика странични ефекти, включително хиперкорекция, инфекция и гранулом..
За да се премахнат тези ефекти и да се използва хиалуронидаза, която също намалява риска от некроза на кожата. Статията предоставя подробна информация за всеки от тези странични ефекти и как да ги елиминира с хиалуронидаза..
Как хиалуронидаза помага да се справят с усложнения след въвеждането на хиалуронова киселина
Хиалуронидазата е ензим, който специфично унищожава полимерите на хиалуроновата киселина. В миналото тя е била широко използвана за борба с целулитната фиброза, а отскоро и за унищожаване на излишните пълнители или грануломи на хиалуроновата киселина..
Употребата на хиалуронидаза в козметологията е проста и се състои в инжектиране на стерилен разтвор на прах хиалуронидаза точно в проблемната област..
Преди всяка инжекция е необходимо да се извърши алергичен тест, тъй като хиалуронидазата е ензим, екзогенен протеин. Резултатите от тази процедура са значителни и незабавно забележими..
хиалуронидаза:
- как хиалуронидазата може да помогне при лечението на грануломи;
- използването на хиалуронидаза за лечение на постоперативна фиброза;
- хиалуронидаза за отстраняване на излишните пълнители на хиалуронова киселина;
- въвеждане на хиалуронидаза в случай на Tendall ефект;
- тестове за откриване на алергични реакции към хиалуронидаза.
Как хиалуронидазата може да помогне за лечението на грануломи
Хиалуроновата киселина е полимер, образуван от хиляди съединения на остатъци от N-ацетилглюкозамин и глюкуронова киселина, която е хетерополизахарид. Хиалуроновата киселина обикновено се използва под формата на кръстосано зашиване и с цел регулиране на обема на лицето, устните, ръцете и тялото..
Всеки излишък на това вещество води до неприветливи резултати, но за щастие скоро изчезва в рамките на няколко месеца поради активността на естествените хиалуронидазни ензими..
Хиалуроновата киселина е естествен полимер, който присъства в големи количества в човешките тъкани, особено в кожата, затова в повечето случаи тялото не я разпознава като чуждо тяло..
Истината е, че в някои случаи тялото разглежда инжектираната хиалуронова киселина (или нейните примеси) като чужди молекули и може да предизвика имунен отговор, който може да се появи дори след няколко години, като гранулома (червеникаво подуване). В този случай симптомите на възпалението се появяват и не изчезват дълго време (зачервяване, подуване, възпаление, треска). Гранулома може да оцелее дълго време преди естествената резорбция или хирургичното отстраняване..
Нативната хиалуронидаза, разположена в дермата, понякога няма достъп до хиалуроновата киселина, която се счита за чуждо тяло, поради което количеството на киселината бавно се намалява чрез възпалителни процеси и бактериофаги..
Хиалуронидазата е способна да "отреже" дълъг полимер от хиалуронова киселина в олигомери, които не се възприемат от имунната система като чужди тела. Трябва да се отбележи, че хиалуронидазата не помага в случаи на прекомерни инжекции на други молекули (полиоксипропионова киселина, колаген, силикон) или в случаи на имунни реакции към тези вещества..
Като правило, хиалуронидаза в лиофилизирана форма, 1500 единици. смесва се със стерилен физиологичен разтвор. Веществото не съдържа консерванти и трябва да се използва веднага след разтваряне.
Използване на хиалуронидаза за лечение на постоперативна фиброза
Хиалуронидазата е използвана в миналото за лечение на фиброзен целулит. Авторите откриват, че ранното инжектиране на хиалуронидаза може да намали фиброзата и подуването след липопластиката на гърдата или двойната брадичка при мъжете..
Липопластиката на гръдния кош и брадичката често предизвиква силна фиброзна реакция, която изчезва за дълго време, понякога за няколко месеца. Хиалуронидазната инжекция също може значително да намали или дори да се отърве от постоперативната фиброза след няколко дни..
Веднага след инжектирането се извършва масаж, за да се разпредели по-добре веществото. По време на масажа лекарят може да почувства незабавно намаляване на фиброзата. Преди инжектиране на хиалуронидаза трябва да преминете тест за алергични реакции..
Защо се развиват подкожни грануломи на лицето??
Хиалуронидаза за отстраняване на излишните пълнители на хиалуронова киселина
Инжекциите с хиалуронидаза успешно и бързо унищожават всяка омрежена хиалуронова киселина. Няма значение колко време е минало между инжектирането на хиалуронова киселина и инжектирането на хиалуронидаза, тъй като последното може да разруши хиалуроновата киселина дори след няколко години на присъствие в тялото..
Основната трудност е изчисляването на обема и концентрацията на хиалуронидаза, необходими само за разтваряне на излишната киселина, така че да не уврежда молекулите извън областта на инжектиране. За съжаление все още няма консенсус по този въпрос..
Въвеждане на хиалуронидаза в случай на Тендален ефект
Повърхностните инжекции с хиалуронова киселина могат да дадат на кожата около цялото място на инжектиране различен нюанс (най-често белезникав) от този на останалата част от кожата. Резултатът от първото инжектиране на хиалуронидаза в такива случаи е вече видим 30 минути след повърхностното инжектиране..
Не е известно кога може да се приложи втора коригираща инжекция, смятат авторите, че трябва да отнеме поне една седмица между инжектирането на хиалуронидаза и въвеждането на нов имплант на хиалуронова киселина. В този случай, както и при предишните, трябва да се извърши тест за алергична реакция преди инжектирането на хиалуронидаза..
Принципи на избор на терапия при пациенти с калциеви грануломи?
Тестове за идентифициране на алергични реакции към хиалуронидаза
При повечето пациенти, алергична реакция се появява след инжектирането на хиалуронидаза в миналото, което позволява да се развие чувствителността към препарата на хиалуроновата киселина и да се прояви след следващите инжекции. Въпреки това, всяка алергия е теоретично възможна по време на първата инжекция, така че е необходимо да се извърши тест преди всяка инжекция с хиалуронидаза..
След многократни подкожни инжекции с хиалуронидаза, алергичните реакции могат да се появят под формата на големи, подути, червеникави петна, които сърбят. Те изчезват без лечение след няколко дни..
Дъблински протокол за лечение на усложнения след въвеждане на пълнители?
Местният кортикостероиден крем може да се използва и по време на алергична реакция. В случай на алергични реакции, в бъдеще трябва да спрете употребата на хиалуронидаза..
Интрадермален тест за алергия:
1500 единици хиалуронидаза се разрежда в 8-10 ml физиологичен разтвор, така че всеки ml от разтвора съдържа 150 единици. хиалуронидаза. След това, 0,1 ml от този слаб разтвор се инжектират подкожно в предмишницата.
Пациентът трябва да бъде в клиниката за около час. Всяка реакция (сърбеж, подуване, зачервяване) на мястото на инжектиране се счита за алергична, а това означава, че пациентът е противопоказан за лечение с хиалуронидаза. Такъв тест трябва да се извърши преди инжектирането на хиалуронидаза на всеки пациент.!
Алергичните реакции се разделят на няколко типа: - свръхчувствителни реакции, които се появяват незабавно (анафилактичен шок), междинни (проявяват се след няколко часа) или закъсняват (проявяват се в периода от 2 дни до няколко седмици след инжектирането).
Тип реакция: оток, обрив, сърбеж, болка, дихателен дистрес, гадене, повръщане, хипотония - изисква незабавно медицинско лечение. Незабавни реакции като анафилактичен шок, обрив и респираторен дистрес обикновено се появяват след интраваскуларна инжекция..
Клиничните симптоми на алергични реакции се лекуват ефективно с инжекции от кортикостероиди, понякога с адреналин и антихистамин. Симптомите на ниско кръвно налягане се лекуват с вещества, които повишават налягането.
Усложнения след инжектиране: какви опасности трябва да се предвидят?
По този начин, при правилно и разумно използване, хиалуронидазата ефективно помага да се елиминират много от отрицателните ефекти от въвеждането на хиалуронова киселина. Прочетете още интересни статии за употребата на препарати с хиалуронова киселина в раздела козметология..