Псориазисът е едно от най-честите имунологични заболявания в практиката на дерматолог. Днес се разработват все повече методи, които позволяват лечение на псориазис, засягайки различни механизми на неговото развитие..
Едно от тези средства е витамин D и неговите аналози в различни форми (мехлем, лосион, крем). Механизмът на действие на този витамин е свързан с инхибиране на пролиферацията на патологични кератиноцити и повишаване на тяхната диференциация, както и отслабване на имунния отговор при псориазис..
Съвременен подход към причината за псориазис
В момента повечето експерти са склонни да приписват псориазис на автоимунни кожни заболявания. Освен това, ролята в патогенезата се възлага предимно на Т-лимфоцити, които получават информация за собствените си кератиноцити, като антигени, в резултат на което се произвеждат автоантитела към тях, което се случва в епидермиса и папиларната дерма..
В отговор на това, поради постоянното разрушаване на кожата, има постоянна стимулация на клетъчното делене, в патологичния фокус, което води до хиперпролиферация..
Доказано е, че псориазисът се наследява - образуването на автоантигени се дължи на основния хистосъвместим комплекс (HLA). Изпълнението на автоимунния процес при проявите върху кожата се допълва от антиген-представящи клетки и противовъзпалителни медиатори (цитокини)..
При развитието на псориазис основното място се дава на автоимунните механизми, основаващи се на развитието на автоантитела към клетките на епидермиса и папиларния слой на кожата. Наследяването на основния комплекс за хистосъвместимост (HLA) играе важна роля в механизма на развитие на псориазиса..
Разглеждане на клиничните особености при лечението на псориазис
За да изберете метода за лечение на псориазис, трябва да се счита за най-известния в дерматологията, неговите клинични характеристики:
- Феноменът на Кебнър - тенденция към повишено образуване на псориатични плаки на места, които често са податливи на травма..
- Често спонтанно обновяване на псориатичните лезии
- Видимият ефект от лечението (липса на характерни прояви и възпаление) само след намаляване на общата пролиферативна активност на кожата (обикновено временно, до следващия рецидив).
Такива характеристики на възпалителния процес се дължат на описаното по-горе автоимунно развитие на псориазис. Въпреки това, не трябва да забравяме възможността за кръстосана реакция към антигени в тъканните компоненти на ставите или стрептококовите протеини, което също прави важната роля на микробния фокус в организма в развитието на псориазис..
Псориазис на скалпа: методи за диагностика и лечение?
Различни подходи и възможности за лечение на псориазис
Като се имат предвид горепосочените фактори на патогенезата и клиничните прояви на псориазис, които са различни по тежест (дот-подобна, капкообразна, нуклеарна, неравномерна, с голяма плътност, дифузно разпокъсана, псориатична еритродермия), наличието и тежестта на усложненията (псориатична остаоартропатия, пустуларна еритродермия).
Видове терапия на псориазис
1. Системна терапия с глюкокортикоиди и цитостатици. Сред цитостатиците, които най-често се използват, е циклоспорин, който има имуносупресивен ефект и по този начин регулира имунния отговор при псориазис. В този случай лекарството действа върху Т-клетъчния имунитет. Въпреки това, използването на такива мощни цитостатици води до риск от инфекциозни заболявания и злокачествени тумори..
2. В допълнение към системната терапия, играе важна роля локална (локална) кортикостероидна терапия, насочени към имуносупресия и противовъзпалително действие.
3. Ретиноиди (по-специално, ацитретин, тазаротен) също се използват локално за лечение на псориазис чрез свързване към рецептори на ретинолова киселина, като по този начин инхибират пролиферацията и кератинизацията в засегнатите слоеве на кожата. Въпреки това, терапията с тези лекарства поради повишената резорбция на лекарството през кожата има редица странични ефекти - тератогенни ефекти, при условие че се използват при бременни жени, а също така имат лек дразнещ ефект върху кожата, затова в момента локалното лечение е ограничено до тях..
4. Един от най-обещаващите и ефективни методи за локално лечение на псориазиса сега е лечението. препарати от витамин d, на първо място, калципотриол, както и неговите аналози - таккацитол и калцитриол. Предимството на тези лекарства се състои главно в тяхното антипролиферативно и диференциращо действие, което се извършва с помощта на специфично действие върху рецепторите за витамин D.
Стрес и неговата роля в развитието на псориазис?
Опитът от използването на витамин D и неговите аналози за лечение на псориазис
Положителните резултати от лечението с препарати от витамин D са описани в многобройни проучвания и потвърдени от практиката. Инхибирането на пролиферацията на патологични кератиноцити, които играят важна роля в развитието на псориазис, се дължи на директното свързване на витамин D с рецепторите на тези клетки..
Предимството на препаратите от витамин D е и в това, че те лесно проникват в клетъчната мембрана, благодарение на производството на оптимални лекарствени форми на локално действие - мазила, кремове, лосиони.
Три основни съвременни методи за лечение на псориазис?
Важно е противовъзпалителното действие на препарати от витамин D, които се реализират чрез инхибиране на производството на възпалителни медиатори в кожата - интерлевкини и интерферони. Доказана е неговата ефективност и комбинирана терапия с витамин D, заедно с ретиноиди или глюкокортикоиди.
Основният положителен ефект на витамин D се осъществява чрез инхибиране на пролиферацията на патологични кератиноцити, когато се свързват с техните рецептори, както и при нормализиране на диференциацията на нормалните кератиноцити..
Странични ефекти на витамин D
Витамин D и неговите аналози пречат на системния калциев метаболизъм. В резултат на тези промени настъпват биохимични аномалии като хиперкалциемия и хиперкалциурия..
Клинично подобни нарушения могат да се проявят конвулсии. Следователно, когато използвате лекарството, дерматолозите препоръчват да се придържате към подходящата доза за пола и възрастта на пациента..
Въпреки страничните ефекти, препаратите на витамин D се използват за локално лечение на псориазис и се предлагат под формата на мехлеми, кремове и лосиони..
Особености на клиничната картина и лечение на псориазиса на ноктите?
Ефективността на действието на витамин D препарати е антипролиферативно, диференциращо и противовъзпалително действие. Комбинираната терапия с витамин D и други локални лечения за псориазис позволява постигането на успешни резултати..