Колко често практикуващите по време на прегледа на пациент обръщат внимание на дланите и краката му, като оценяват техния размер? Вероятно доста рядко, защото изглежда, каква полезна информация може да осигури такава проверка? Въпреки това, това е увеличаване на размера на дланите, стъпалата и някои други части на тялото, което е основният симптом на развитието на произвеждащия хормони хипофизен аденом, който причинява акромегалия. Годишно се записват 3-4 случая на акромегалия на 1 милион население. Вероятността такъв пациент да дойде да се види с лекар по някаква специалност е доста висока. Затова практикуващите лекари трябва да разполагат с достатъчно информация за това какви симптоми могат да се проявят в акромегалията..
Защо аденома на хипофизата може да причини акромегалия?
Акромегалията е заболяване на ендокринната система, при което се наблюдава хронична хиперпродукция на хипофизния хормон на растежа - GH. Ако такава патология настъпи в ранна възраст - се развива гигантизъм на хипофизата - ускорен растеж на скелетните кости и меките тъкани. В същото време, мъжете могат да достигнат височина над 200 см, а жените - над 190 см. Ако хипопродукцията на соматотропния хормон настъпи в по-напреднала възраст - се развива акромегалия, при която костите, меките тъкани и вътрешните органи нарастват непропорционално, а това означава, патология, предизвикана от развитието на аденома на хипофизата, засяга всички системи на тялото.
Клиничната картина на акромегалията: основните симптоми
В клиничната картина на акромегалията на преден план излиза увеличение на ръцете и краката. Увеличаването на чертите на лицето: долната челюст, надбъбречните арки и скулите. Меки тъкани също растат - уши, език и нос, пръстите се сгъстяват, имат характерен вид на пурата. Размерът на вътрешните органи също се увеличава - splanchnomegaly, което води до развитието на тяхната патология: цироза на черния дроб, пневмосклероза, кардиомиопатия, панкреатична фиброза. Растежът на мускулната тъкан води до появата на миопатия - мускулите губят способността си за свиване. Белодробната болест на сърцето може в крайна сметка да доведе до смъртта на пациента, поради което акромегалията е толкова важна за идентифициране и лечение навреме..
Има няколко степени на тежест на акромегалията:
- при лека акромегалия пациентът се справя добре с нормалната физическа активност и не се нуждае от хоспитализация;
- с умерена тежест, пациентът не е в състояние да извършва физически дейности и почти половината от активното време на деня се чувства уморен;
- при тежка акромегалия, пациентът не може да служи сам и почти напълно спазва почивката на леглото.
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на акромегалия
Диагнозата акромегалия се основава предимно на лабораторни изследвания. Необходимо е да се изследва нивото на GH, за което се прави специален тест с глюкоза. След приемане на глюкоза нивото на хормона на растежа се измерва след половин час, час, час и половина и два часа. Нормално, нивото на GH след прилагане на глюкоза трябва да намалее, с акромегалия, напротив, отбелязано е неговото увеличение. Важен лабораторен критерий за акромегалия е изследването на инсулиноподобен растежен фактор, който също се увеличава с това заболяване. Инструменталните диагностични методи, като рентгенови, изчислителни и магнитно-резонансни изображения, предоставят информация за разширяването на турското седло, което показва развитието на аденома на хипофизата.
Консервативно и хирургично лечение на акромегалия
Лечението на акромегалия може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение е насочено главно към премахване на симптомите на заболяването. За тази цел на пациенти с акромегалия се предписват хормонални лекарства, които подтискат излишното производство на GH. Ако има противопоказания за хормонална терапия, за пациенти се препоръчва лъчева терапия. Но напълно да се елиминира заболяването е възможно само чрез хирургична намеса. Пациентите с акромегалия произвеждат ендоскопско трансназално-транссфеноидално отстраняване на аденома на хипофизата. След операцията се наблюдава пълна ремисия на заболяването при почти 70% от пациентите..