Симптоми и лечение на етмоидит

Етмоидит е възпаление на лигавиците на клетките на етмоидния лабиринт - един от параназалните синуси на етмоидната кост..

Етмоидит най-често е придружен от други видове синузит, но може да продължи като независима патология. Повечето пациенти са млади и деца на средна възраст. В някои случаи заболяването се открива при възрастни и дори при новородени.

Етиология на етмоидит и провокиращи фактори

Етмоидит е заболяване на инфекциозен генезис, което се развива в резултат на инфекция с обикновени вируси, бактериална и гъбична микрофлора. Доста често, когато се анализира полученото изхвърляне в лабораторията, се откриват няколко различни вида патогени..

В клиничната практика е рядко срещано първичното развитие на заболяването; в преобладаващото мнозинство от случаите става усложнение на други заболявания на УНГ органи. При новородени възпалението е резултат от вътрематочни или пъпни септични лезии..

Важно е

Инфекциозните агенти се въвеждат чрез хематогенен или (много по-рядко) чрез пряк контакт с патогена..

Провокативни фактори:

• намален имунитет;
• кривина на носната преграда;
• вродени особености на структурата на назофаринкса;
• увеличени назофарингеални сливици;
• наранявания по лицето;
• алергични заболявания на назофаринкса.

От тъканите, разположени в непосредствена близост, възпалението преминава към клетките. На лигавиците, вирусите, гъбичките и бактериите се размножават бързо, образуват колонии и проникват в по-дълбоки структури. Лигавицата става отечна и хиперемична, а клетките се стесняват, което води до драматично намаляване на изтичането на течности от лабиринта..

При пациенти в детска възраст често са засегнати костни структури, водещи до тяхното разрушаване, в резултат на което се развиват сериозни усложнения - натрупвания на гной и фистула.. Ако адекватно лечение не започне веднага, гнойът може да проникне в орбитата или в черепната кухина, което води до животозастрашаващи състояния..

класификация

Съгласно приетата класификация се различават следните видове заболявания:

• гнойна;
• катарална;
• катарален-гноен;
• полиповидно.

Локализацията разпределя левия, десния и двустранния етмоидит. Курсът може да бъде остър и хроничен, а във втория случай прогнозата за пълно клинично излекуване е по-малко благоприятна.

Симптоми на етмоидит

Острата форма на етмоидит е с рязко начало с тежки клинични признаци..

Клинични признаци на остра форма:

• силно главоболие;
• затруднено носово дишане;
• назален секрет (включително гноен);
• липса на миризма;
• слабост и други признаци на интоксикация;
• повишаване на температурата (до 38-39 ° С и повече);
• загуба на апетит до пълното му отсъствие (анорексия);
• безсъние през нощта и сънливост през деня.

При хора с нисък имунитет, костният фрагмент в някои случаи претърпява гнойна фузия, а получените гнойни маси след това проникват в окото.. Характерните клинични признаци на този процес са подпухналостта на вътрешния ъгъл на окото, зачервяване на клепачите, изпъкване на очната ябълка и отклонението й встрани. Пациентът изпитва силна болка, когато окото се опитва да премести засегнатата страна и остротата на зрението рязко намалява..

Заболяването е най-тежко при новородени.. Те имат рязко покачване на телесната температура. Детето е загрижено и отказва да яде. Дори и да е ял, започват регургитация и повръщане. Ако не се осигури спешна помощ, се появяват симптоми на невротоксикоза и хиповолемия. Клепачите на детето се набъбват и стават червени или синкави, а очната ябълка се изпъква и остава.

Хроничният етмоидит може да бъде както вероятен резултат от остър процес, така и развитие с намаляване на имунитета и чести заболявания на горните дихателни пътища. Продължава с редуващи се фази на ремисия (облекчаване на симптомите) и рецидиви (обостряния).

Клинични признаци на рецидив: \ t

• натиск на болка със средна тежест (болков синдром е локализиран главно в зоната на носа);
• обилно освобождаване от носните проходи (лигавица или смесени с гной);
• липса на миризма;
• изместване на очната ябълка отпред;
• изразено подуване на горния клепач;
• повишаване на телесната температура (в рамките на 38 ° C);
• обща слабост.

Важно е

Признаци на интоксикация (летаргия, обща слабост), както и болка синдром на неопределена локализация остават в ремисия, което се отразява негативно на общото качество на живот.

Вероятни усложнения

Разпространението на гной върху близките структури може да доведе до следните усложнения:

• възпаление на дура или арахноидна мембрана на мозъка;
• образуване на абсцес в мозъчната тъкан;
• Флегмони за очни гърла;
• абсцес локализиран зад очната ябълка.

Обърнете внимание

Гнойните усложнения при липса на квалифицирана помощ и с напредването на процеса могат да причинят смъртта на пациента.

диагностика

Специалистът диагностицира въз основа на анамнеза, оплаквания на пациентите и резултати от научни изследвания (включително хардуер).

При изследването на носната кухина се забелязва възпалително подуване и зачервяване на средната калциева кухина. В острата фаза се открива гноен ексудат. Ъгъл на очите и клепачите подути и инфилтрирани.

По време на палпацията на кореновата зона пациентът се оплаква от появата или увеличаването на болката..

Най-информативният метод за изследване е ендоскопията на носната кухина, която позволява да се визуализират полипозни израстъци и източник на гнойно отделяне..

С 100% вероятност за диагностициране на етмоидит, рентгеново изследване позволява, тъй като картината винаги показва добре маркирано потъмняване в клетъчната област..

Лечение на етмоидит

За да се постигне пълно клинично възстановяване и да се предотвратят тежки усложнения, веднага след потвърждаване на диагнозата започва комплексна терапия. Тактика на лечение на остри и хронични форми на основата на общи принципи..

Важно е

Всички рецепти на "традиционната медицина", които гарантират лечение без хапчета, неприятни измивания и хирургически интервенции са неефективни. Самолечението е сериозна заплаха за здравето и дори за живота на пациента.!

На пациента се показват фармакологични агенти с антихистаминов ефект (включително Erius, Aleron, Cetrin и др.)..

Пациентът се инжектира интраназално с вазоконстрикторни лекарства - оксиметазолин, ксилометазолин или техните аналози, за да се намали подуването на лигавиците. Паралелно се прилага ринофлуимуцил, полимиксин в комбинация с фенилефрин. Turunda с разтвор на адреналин се инжектира в носния проход..

Ако няма съмнение, че етмоидит се причинява от бактериална микрофлора, се изисква антибиотична терапия. Антибактериални средства могат да се предписват за перорално или инжектиране (ако пациентът е хоспитализиран в специализираното отделение на болницата). Антибиотикът се избира, като се отчита чувствителността на патогенните бактерии към него. Ако типът на патогенната микрофлора все още не е определен, тогава се въвеждат антибактериални лекарства с широк спектър - например, цефалоспорини.

Показано е, че НСПВС (Panadol, Ibuprom, Ibuprofen и други) облекчават болката, намаляват температурата и намаляват възпалителния отговор..

Пациентите, страдащи от етмоидит, се препоръчват да мият параназалните синуси с разтвори на антибиотици. За тази процедура най-добре е да се използва специално устройство - синусов катетър. По време на манипулациите от клетките се отделят лигавично или гнойно съдържание, а лабиринтните структури се измиват с антибиотик. Процедурата се счита за завършена, когато от синусите се получи абсолютно бистра течност..

Много хора, страдащи от етмоидит, имат много ниско ниво на имунитет, в резултат на което в действителност се развива и напредва опасна патология. За повишаване на имунния статус, силно се препоръчва да се вземат имуномодулатори, както и комплексни витаминно-минерални фармакологични средства..

Тъй като възпалението е облекчено, медицинската терапия се допълва от физиотерапия, която ускорява лечебния процес многократно..

Физични процедури, препоръчани за етмоидит:

• електрофореза с антибактериални агенти;
• фонофореза с глюкокортикоиден хормон;
• UHF в проекцията на синуса;
• лазерна терапия.

Ако лечението с наркотици не даде очаквания ефект или се развият опасни усложнения, пациентът, за съжаление, изисква хирургична интервенция.. Операциите се извършват главно чрез ендоскопски метод. Съвременните гъвкави ендоскопи ви позволяват свободно да достигнете до проблемната област. Провеждането на операции с ниско въздействие ускорява рехабилитацията, а вероятността от постоперативни гнойни усложнения се редуцира до нула. Само в много тежки случаи, когато има ясна заплаха за живота на пациента, прибягвайте до отворен достъп. След такива операции рехабилитацията отнема много повече време.

Най-честата индикация за операция е хронично протичане на заболяването, което се дължи на необходимостта от елиминиране на етиологичните фактори, които са причинили заболяването. Според показанията на хирурзите извършват отстраняването на полипите, елиминирането на изкривяването на носната преграда или фрагментарната резекция на обрасли фрагменти от назалната конча. Изброените операции не изискват отворен достъп; те се извършват с помощта на ендоскопски интраназален достъп.

предотвратяване

Тъй като етмоидит е полиетиологично заболяване, т.е. може да бъде предизвикано от различни фактори, няма специални мерки за предотвратяване на това. Препоръчително е своевременно да се лекува патологията, която може да причини това, както и да се дезинфектират огнищата на хроничната инфекция (включително кариозните зъби). Ако се появят симптоми, които позволяват да се подозира възпаление на лигавицата на клетките на етмоидния лабиринт, трябва незабавно да се започне цялостно лечение, без да се отлага посещението на отоларинголога..

В студения сезон, трябва да се облича по-топло, и е препоръчително да се засили имунитета чрез редовен прием на витаминни и минерални комплекси..

перспектива

В случай на остър етмоидит ранното откриване на заболяването и квалифицираната медицинска помощ дават възможност за постигане на пълно клинично възстановяване. Обикновено рецидив не се наблюдава..

При хронично развитие прогнозата е малко по-малко оптимистична. За да се постигне възстановяване е почти невъзможно, въпреки всички постижения на съвременната медицина. Лекарите успяват да постигнат само стабилна ремисия, без да изключват периодични обостряния..