Съдържание на статията:
- Структура, функция и роля на щитовидната жлеза
- Разпространение на заболяването
- Заболяване на щитовидната жлеза
- Причини за заболяване на щитовидната жлеза
- Диагностика на заболяване на щитовидната жлеза
- Лечение на заболявания на щитовидната жлеза
- Обещаващи лекарства
Структурата, функцията и ролята на щитовидната жлеза в организма
Щитовидната жлеза е важна част от ендокринната система и осигурява синтеза на редица хормони, които запазват хомеостазата на тялото. Нарушения на ендокринната система се проявяват с много неприятни симптоми, но повечето хора не осъзнават, че причината за всички проблеми може да бъде малък (само 4 см дълъг) орган - щитовидната жлеза. В същото време, малцина знаят къде се намира, и хората, които отиват при лекар с подуване на шията, когато е невъзможно да не забележи патологията, силно предизвикват болестта..
Щитовидната жлеза е симетричен сдвоен орган, разположен под адамската ябълка (caddy) пред трахеята. Формата прилича на пеперуда, състояща се от дясната и лявата част-лобове и провлак. Провлакът е в непосредствена близост до трахеята, а дяловете образуват "крилата" на пеперуда, горната част на която е удължена, в сравнение с по-ниската..
Обикновено желязото има еутиреоидно състояние, докато то е меко и почти незабележимо за палпация. Въпреки това, при възпалено състояние, като тиреоидит, тя може да се увеличи в размер и да набъбне преди компресия на дихателните пътища, което може да затрудни дишането и преглъщането..
Характерно отклонение в масата на тялото от 20 до 65 г. Размерът на щитовидната жлеза варира в зависимост от възрастта на човека и неговия хормонален статус. Така че, при бременни жени, има леко повишаване на щитовидната жлеза и след раждане тялото възстановява размера си. По време на пубертета щитовидната жлеза става по-голяма и намалява в напреднала възраст. Във всички останали случаи, при промяна на размера и масата на щитовидната жлеза, е необходимо да се консултирате с лекар..
Свързани: Функции на щитовидната жлеза
Хормоните, синтезирани в щитовидната жлеза, са тироксин, съдържащ йод, и трийодтиронин и пептиден хормон калцитонин. Синтезът на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) не се проявява в отсъствието на молекулен йод. Освен това, в щитовидната жлеза винаги трябва да има снабдяване с тиреоглобулин - протеин, в който има аминокиселина, необходима за синтеза на йод-съдържащи хормони - тирозин. Синтезните процеси са локализирани в апикалната част на епитела на щитовидната жлеза и протичат само в присъствието на ензима тироидна пероксидаза..
Съкратените наименования на йод-съдържащи хормони Т3 и Т4 показват колко йодни молекули са необходими за синтеза на всеки от тях: три за трийодотиронин и четири за тироксин.
Калцитонинът се произвежда от С-клетките на щитовидната жлеза, както и от паращитовидните жлези. Калцитонинът регулира калциевия метаболизъм, влияе на мускулните показатели, растежа, регенерацията на костната и мускулната тъкан. Когато недостатъчно количество от този хормон (например, поради хипотиреоидизъм или автоимунен тиреоидит), се наруши абсорбцията на калций от храната и възникнат проблеми с опорно-двигателния апарат.
Щитовидните хормони регулират жизнените процеси на организма, необходими за всички тъкани и органи. Чрез свързване към хромозомните участъци в клетъчното ядро, те стимулират редокс реакциите и синтеза на нови вещества. Без хормони на щитовидната жлеза работата на антиоксидантната система е невъзможна, клетките не могат да се предпазят от негативните ефекти на свободните радикали. Тиреоидните хормони регулират растежа, делението и диференциацията на клетките, тяхната програмирана смърт (апоптоза). Те също така поддържат топлинния баланс на тялото, поддържат постоянна температура, необходима за работата на ензими и хормони. Без хормони на щитовидната жлеза, нормалното функциониране на имунната система, производството и активността на Т-клетките на имунната система са невъзможни..
Липсата на тиреоидни хормони причинява разстройства на растежа и пубертета, костни заболявания и мозъчна патология на плода с нарушена функция на щитовидната жлеза при бременни жени.
Преобладаването на заболявания на щитовидната жлеза
Според СЗО, патологията на щитовидната жлеза се нарежда на второ място по отношение на разпространението сред ендокринните заболявания, докато първата е диабет. 1,5 милиарда души се сблъскват със здравословни проблеми, дължащи се на дефицит на йод, 665 милиона отиват при лекаря с ендемична гуша. Броят на пациентите нараства годишно с 5%. .
Според данни от различни региони от 15 до 40% от руското население има патология на щитовидната жлеза, всяка година 40 хиляди души се подлагат на операция на щитовидната жлеза. В някои райони до 95% от населението страда от функционални или структурни нарушения на щитовидната жлеза..
Причините за такова разпространение на болестите могат да бъдат влошаването на околната среда, неадекватната диета с ниско съдържание на йод в храните, йодните абсорбционни нарушения и вродените патологии на щитовидната жлеза..
Заболяване на щитовидната жлеза
Заболяванията на щитовидната жлеза се разделят на три групи в зависимост от промените в неговата функция или структура:
Заболявания, свързани с прекомерната секреция на йод-съдържащи хормони трийодтиронин и тироксин-тиротоксикоза;
Заболявания, свързани с нарушен синтез и недостатъчна секреция на тиреоидни хормони - хипотиреоидизъм или микседем;
Заболявания, при които количеството на хормоните на щитовидната жлеза е нормално и функцията на щитовидната жлеза не страда, но се променя форма и структура - хиперплазия, възли, гуша.
хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм или хипофункция на щитовидната жлеза е състояние, при което нивото на тиреоидни хормони се понижава, по отношение на честотата на поява, жените водят (19 случая на 1000 спрямо 1 на 1000 за мъжете). Хипотиреоидизмът няма изразени симптоми, което затруднява диагностицирането у дома. Често хипофункцията на щитовидната жлеза се осъществява на фона на редица други свързани заболявания, поради което от самото начало се предписва неправилно лечение..
Хипотиреоидизмът се характеризира с забавяне на метаболитните процеси поради липса на тироидни хормони, намаляване на производството на енергия и топлина и редица други симптоми:
Умора и слабост, умора, разстройства на паметта и депресивни състояния; 14% от пациентите с диагноза депресия в действителност страдат от хипофункция на щитовидната жлеза. Депресията като симптом често се наблюдава в началния стадий на хипоплазия на щитовидната жлеза.
Нарушаване на сърдечната дейност, забавяне на сърдечната честота, проблеми с кръвообращението, поради което пациентът постоянно замръзва.
Метаболитни нарушения: забавяне на храносмилателните процеси, стомашно-чревни проблеми, запек, нарушено храносмилане, обструкция на хранителни вещества и витамини, затлъстяване \ t.
-
Атеросклероза и висок холестерол.
Синтезът на витамини, по-специално витамин А, е нарушен, което причинява симптоми на жълтеница при човек (кожата става кехлибарено-жълта); косата става крехка и скучна, кожата е суха, люспеста и свръхчувствителна.
Ранна менопауза и нарушаване на менструалния цикъл при жените, поликистозен яйчник.
Лимфният дренаж става труден, течността се задържа в тъканите, което води до образуване на оток. Подуване на езика и ларинкса, водещо до намаляване на тонуса на гласа и нощното хъркане.
Нарушено зрение и здрач.
Термичен дисбаланс, понижаване на телесната температура до 30 градуса, което намалява активността на имунните клетки и тялото става по-уязвимо към инфекции..
Сами по себе си тези симптоми все още не говорят за хипофункцията на щитовидната жлеза, всяка от тях може да говори и за други заболявания. Точна диагноза може да се направи само от ендокринолог след поредица от лабораторни тестове. За да не пропуснете хипотиреоидизма и да не "лекувате" несъществуващи болести, се препоръчва ежегодно да се провежда профилактично ултразвуково изследване на щитовидната жлеза..
Научете повече: Как да се лекува щитовидната жлеза?
euthyroidism
Еутиреоидизъм се отнася до състоянието на щитовидната жлеза, когато нивото на тиреоидни хормони (Т3 и Т4) в кръвта е нормално. Само по себе си, еутиреоидизмът не е опасен, но в медицинската практика се различава концепцията за еутиреоидна патология - когато при нормално ниво на йод-съдържащи хормони могат да се появят патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза. Тогава еутиреоидизъм се счита за временно състояние, на фона на което се развиват автоимунен тиреоидит (автоимунен еутиреоидизъм), нодуларна гуша и други заболявания..
тиреоидит
Тиреоидитът е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което може да има различни етимологии. Най-честите форми на тиреоидит са остри, подостри и хронични. Тироидният тиреоидит е вирусен характер, тестовете показват наличието на паротит и аденовируси в тъканите, както и повишено ниво на антитела в кръвта. Причината и развитието на субакутен тиреоидит може да бъде причинител на лимфоретикулоза.
Първите симптоми на възпаление на щитовидната жлеза обикновено се появяват няколко седмици след инфекциозния характер на болестта - паротит, морбили, грип. В областта на жлезата се наблюдават подуване и възпаление, поради което пациентът е засегнат от най-малкото докосване на шията. Симптоми на обща интоксикация - втрисане, болки, слабост и замаяност.
Остър тиреоидит е причинен от първична или вторична инфекция на щитовидната жлеза. В случай на първична инфекция, възпалителният процес покрива тъканите на органа, а вторичната инфекция се предшества от ангина, грип, коремен тиф или други инфекциозни заболявания. Възпалението започва в левия или десния лоб на щитовидната жлеза и постепенно се разпространява до целия орган..
Хроничният тиреоидит е автоимунно заболяване, при което настъпва фиброза на щитовидната тъкан. С развитието на болестта, собствените клетки на тялото атакуват щитовидната жлеза, унищожавайки тъканите му. Колкото по-силно е увреден органът, толкова по-изразени са симптомите на хипотиреоидизма, които ще напредват паралелно с локализирания автоимунен процес. Диагностиката на ултразвука показва хетерогенността на структурата на тъканта, а изображението на екрана е редуване на тъмни и светли петна. Този модел е характерен и за мултинодуларна гуша, така че е трудно да се диагностицира автоимунен тиреоидит незабавно. Уплътненията, които се виждат в ултразвуковото изображение и по време на палпацията на жлезата, всъщност не са възли, а са места на възпаление..
Ако не се лекува, желязото може напълно да атрофира. Усложненията на хроничния тиреоидит са хипотиреоидизъм и гуша.
Асимптоматичният тиреоидит често се наблюдава при новородени жени, докато, както подсказва името, няма изразени симптоми на възпаление. Причината за заболяването се разглеждат като автоимунни фактори. Асимптоматичната за всички форми на тиреоидит се счита за най-лесна, тъй като след няколко седмици хормонална терапия функционалността на щитовидната жлеза може да бъде възстановена. Възстановяване на заболяването е възможно, така че пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, да не пропуска профилактични прегледи и да обръща внимание на най-малките промени в състоянието му..
Тиреоидитът има следните симптоми:
Зачервяване на шията на мястото на щитовидната жлеза, леко подуване, при което може да има усещане за парене, сърбеж и болка;
Повишена телесна температура, слабост, анемия, болка в областта на шията, ушите, челюстта;
Тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, тремор;
Раздразнителност и хиперрефлексия.
Научете повече: Автоимунен тиреоидит - причини и симптоми
Разширяване на щитовидната жлеза
Увеличена е щитовидната жлеза с образуване на подуване на шията при бременни жени, след раждането минава без следа. Увеличаването на масата и размера на щитовидната жлеза може да се дължи на недостиг на йод или, обратно, на неговия излишък. Например жителите на крайбрежните градове, които получават големи количества йод от храни (морски дарове, водорасли, риби) и въздух, могат да имат увеличена щитовидна жлеза. Ако органът расте без възли, това състояние се нарича хиперплазия..
Ако масата и обемът на щитовидната жлеза се увеличават неравномерно и се усещат възловите маси под кожата, тогава се диагностицира нодуларната гуша на щитовидната жлеза..
Също така, доброкачествени или злокачествени тумори могат да бъдат причините за увеличената щитовидна жлеза. Ето защо, състоянието на това тяло трябва да се следи внимателно и с най-малките промени се свържете с лекар..
Научете повече: Причини, симптоми, степени и лечение на разширяването на щитовидната жлеза
хиперплазия
Хиперплазия - увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза без образуване на възли. Хиперплазията може да бъде придружена от хипотиреоидизъм (липса на тироидни хормони) и повишена секреция или тиреотоксикоза. Това заболяване се развива постепенно, структурните промени в тъканите на щитовидната жлеза възникват като компенсаторна реакция поради нарушаване на функцията му. Така, с дефицит на йод в организма, синтезът на йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза намалява и тиреоидната тъкан започва да расте..
Скоростта на растежа на органите зависи от имунната система и общото състояние на тялото - при здрав човек промяната в размера на щитовидната жлеза може да остане незабележима за дълго време, докато при човек с хронични заболявания желязото се увеличава бързо и действа като тумор на предната част на шията..
Намаляване на щитовидната жлеза
Намаляването на щитовидната жлеза е опасна патология, която заплашва човешкия живот и здраве. Тироидните хормони са отговорни за метаболитните процеси, клетъчния растеж и диференциацията, осигуряват имунитет. Намалената щитовидна жлеза не може да осигури произвеждането на необходимото количество хормони, което води до сериозни здравословни проблеми..
Намаляването на щитовидната жлеза при новородени се нарича вродена хипоплазия и може да е резултат от майчиния хипотиреоидизъм. Децата с вродена хипоплазия са апатични, апатични, растат и се развиват по-бавно от здравите си връстници, страдат от храносмилателни разстройства. Хипоплазия може да се прояви като симптоми на хипотиреоидизъм, липсата на тиреоидни хормони влошава абсорбцията на калций и минерали в червата, поради което костите и зъбите на детето стават крехки, не растат достатъчно бързо..
Намаляване на щитовидната жлеза може да се открие и при възрастни с автоимунен тиреоидит, патология на хипофизата или поради стареене..
хипоплазия
Хипоплазия е вродена патология на щитовидната жлеза, при която се развива неравномерно и размерът му намалява. Хипоплазията може да засегне целия орган и може да бъде само в левия или десния дял на щитовидната жлеза. Ако симптоми на хипотиреоидизъм се наблюдават при новородено от първите дни на живота, тогава се прави диагноза хипоплазия степен 1, ако отклоненията от нормата са незначителни и хипотиреоидизъм настъпва в училищна възраст, тогава става дума за хипоплазия степен 2.
Причините за вродена хипоплазия са свързани с периода на вътрематочно развитие: ако майката е имала хипотиреоидизъм по време на бременност или няма достатъчно йод в храната, новороденото може да е недоразвито в щитовидната жлеза. Лечението на йоден дефицит и хипотиреоидизъм с радиоактивен йод също може да бъде причина за хипоплазия..
Хипоплазия при деца има следните симптоми:
Апатия, летаргия, липса на реакция на светлина и звук, забавяне на растежа;
Жълтеникав цвят на кожата (за разлика от физиологичната жълтеница, не е временно явление, но продължава дълго време);
Нарушения на съня и апетита, газове, запек;
Дрезгавост поради подуване на езика и ларинкса.
тиреотоксикоза
Тиреотоксикозата или хиперфункцията на щитовидната жлеза се характеризира с повишена секреция на тиреоидни хормони, което води до ускоряване на метаболитните процеси и увеличаване на производството на топлина. Симптомите на тиреотоксикозата включват:
Повишена телесна температура, усещане за горещо, "горещи вълни", че жените често бъркат с първите признаци на менопаузата, изпотяване.
Сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм.
Раздразнителност и нервност, безсъние и други нарушения на съня.
Значителна загуба на тегло при запазване на апетита - загубата на калории се дължи на увеличеното производство на енергия и производството на топлина.
Зоификацията е един от най-честите симптоми при заболявания на щитовидната жлеза. Това е структурна промяна на тъканите, поради което ендокринната жлеза значително се увеличава. Ако целият орган е увеличен, гушата се нарича нодуларна, а когато отделните части на щитовидната жлеза са увеличени, те говорят за дифузен зъб..
При жените, увеличената щитовидна жлеза не винаги означава патология - по време на бременност или след менопауза органът може да расте в размер, без да нарушава неговата функционалност. Същото се случва и с жените и мъжете през юношеството.
Научете повече: Тиреотоксикоза - причини, симптоми и лечение
Причини за заболяване на щитовидната жлеза
Наследствената предразположеност е една от основните причини за патология на ендокринната система:
Но има редица фактори, които допринасят за развитието на болестта, дори и при здрав човек:
Те включват преди всичко дисбаланс в минералния баланс на тялото, дефицит на молекулен йод, в резултат на небалансирана диета, както и нервен стрес, инфекции и хронични заболявания, които разрушават тялото..
Патологичните патологии могат да се развият поради неблагоприятни условия на околната среда, дължащи се на висока радиация (радиоактивен йод се натрупва в щитовидната жлеза, причинявайки поява на гуша)..
Функционалността на щитовидната жлеза може да бъде нарушена след приемане на някои лекарства..
Постоянното въздействие на външните стрес-фактори носи защитната система на организма, в която ендокринните органи играят значителна роля. Така, за да се предпази от инфекция, е необходим голям брой имунни клетки с повишена активност, тироидните хормони участват в регулирането на тяхното производство. При хронични заболявания Т3 и Т4 се произвеждат в големи количества, което при съпътстващи неблагоприятни фактори може да доведе до "износване" на щитовидната жлеза и временно влошаване на нейната функция или структурни увреждания. По този начин в тъканите на щитовидната жлеза се появяват хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, хиперплазия, гуша и нодуларни образувания..
Диагностика на заболяване на щитовидната жлеза
Диагностика на пациенти с патология на щитовидната жлеза се извършва по различни начини, като нейната цел е да се определи морфологичната структура и функционалната активност на жлезата, да се установи причината за заболяването за правилно лечение. Физичните методи могат да открият хетерогенност на тъканите, възли или огнища на инфекция преди появата на първите симптоми на хипотиреоидизъм или общо възпаление на жлезата..
Лабораторните методи помагат да се определи концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза, което позволява да се направят изводи за функционалността на щитовидната жлеза. Най-често срещаният от тях е анализ на имуноферми, който се извършва с помощта на стандартни тестове..
Може да се наложи допълнително изследване на урината, за да се определи йодната екскреция, от която могат да се направят изводи за дефицит на йод. Тест за определяне на нивото на йод в организма.
Инструментални методи - компютърна томография, ултразвук, сцинтиграфия (на пациента се прилага маркерен препарат и се записва гама лъчение) и термография. По този начин е възможно да се определи размерът на органа, структурата на тъканите му и естеството на натрупването на контрастно вещество от различни части на щитовидната жлеза..
Научете повече: ултразвук на щитовидната жлеза - подготовка, която показва каква е норма?
Експресна диагностика се извършва с тестове за хормони Т3 и Т4, тест за наличие на антитела към тиреоглобулина и щитовидната пероксидаза.
Лечение на заболявания на щитовидната жлеза
Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза често се лекуват с лекарствени средства - синтетични аналози на естествени хормони или лекарства, които потискат синтеза на тироидни хормони. Така с намалена секреция се предписват хипотиреоидизъм, тироксин и трийодтиронин, понякога се комбинират с неорганични йодни добавки (тиротокс, йодотрокс)..
Свързана тема: Препарати и лекарства, използвани при лечението на щитовидната жлеза
Запълването на дефицита на собствени хормони със синтетичните им аналози се нарича хормонозаместителна терапия и се използва широко в Русия за лечение на хипофункция на щитовидната жлеза. Въпреки това, този метод на лечение има огромен недостатък - синтеза на собствените си хормони на щитовидната жлеза е нарушена, щитовидната жлеза престава да ги произвежда в същото количество, а след прекратяване на лекарството състоянието на пациента става по-лошо, отколкото преди лечението. По този начин, хормонална заместителна терапия прави човек зависим от хапчета до края на живота си..
Допълнителните хормони могат да бъдат противопоказани поради странични ефекти - някои пациенти изпитват алергични реакции, нарушения на нервната система и аритмия след приемане на лекарствата..
Хирургичното лечение на щитовидната жлеза (хемитироидектомия, тиреоидектомия, резекция) се използва само в крайни случаи, когато уголемената жлеза расте толкова много, че пречи на дишането или преглъщането по време на хранене. Операцията за отстраняване на част от щитовидната жлеза с тъканите на патологичната структура се извършва, за да се избегне рискът от злокачествен тумор. Хирургията може да доведе до сериозни усложнения, до 10% от инвалидността - загуба на глас поради травматично увреждане на нервите, отстраняване на паращитовидната жлеза. След отстраняване на част от щитовидната жлеза функционалността на органа може да бъде нарушена толкова много, че човекът е принуден да зависи от таблетките до края на живота си..
По тема: Операция: индикации, анализи, последствия. Възможно ли е пълният живот след операцията??
При хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) се предписват тиреостатици - лекарства, които частично блокират синтеза и освобождаването на тиреоидни хормони в кръвта. Те включват: тирозол, мерказол и други производни на тиамазол, пропицил и дийодтирозин.
Сред страничните ефекти на такова лечение са алергии, нарушено образуване на кръв и функция на черния дроб, гадене. В дългосрочен план тиреостатиците могат да причинят патологии на щитовидната тъкан, да нарушат функционалната му активност, поради което синтеза на тиреоидните хормони напълно спира и има нужда от хормонална заместителна терапия..
Обещаващи лекарства за лечение на щитовидната жлеза
Поради редица странични ефекти и нежелани последици от употребата на горните препарати, има нужда от други средства за лечение на щитовидната жлеза. Съвременните лекарства се приготвят на базата на растителни материали и се използват като биодобавки при йоден дефицит, нарушена функция или структура на щитовидната жлеза..
В зависимост от състава на тези лекарства се разделят на три групи:
Първата група се състои от препарати, съдържащи йод в органична или неорганична форма..
Втората група е представена от комплекс от йодни и растителни компоненти..
Третата група съдържа само растителни съставки за нормализиране на състоянието на щитовидната жлеза..
Биологичните добавки не дават такива сериозни усложнения като използването на тиреостатици или хормонална заместителна терапия, но тяхната ефективност е ниска. Трудно е да се провери качеството на био-добавката или йодсъдържащия комплекс, често производителят умишлено заблуждава, включително в таблетката онези части от растения, където не се натрупват биологично активни вещества, за да се увеличи теглото и обема на продукта и да се намали производството. Естествено, ефектът от употребата на лекарството ще бъде едва забележим, ако изобщо..
За да се предпазите от нискокачествени хранителни добавки, не забравяйте да попитате производителя дали притежава сертификат за ДПП..