Слабост на трудовата дейност Защо стимулиране? / раждане

Раждане на дете - въпреки че е доста естествен процес, но изисква за нормалното протичане на идеалното здраве на майката и плода, тяхната пълна готовност и зрялост. Към днешна дата факторът на сериозни наранявания и здравословни проблеми, както при новородените, така и при жените по време на раждане, са различни проблеми по време на раждането, което се нарича общ термин - "аномална трудова дейност".

Важно е

Най-честото усложнение, независимо дали става въпрос за раждане или повторно раждане, е слабостта на работната сила. Възможно е на фона на тежко заболяване или обща слабост на майката, на млада или зряла възраст, което води до къси и отслабени контракции.

Те не дават желания ефект върху дилатацията на шийката на матката и нейното гладко изглаждане, а след това бебето се движи по родовия канал твърде бавно, необичайно, още по-уморено от майката. Умората на майката - това е един от проблемите, не по-малко сериозен и хипоксия, която може да изпита фетуса. Въпреки че това усложнение заплашва всички родители, то по-често се определя от тези, които раждат за първи път..

Защо общата дейност е отслабена?

Различни фактори, свързани с организма на майката или с външни влияния, могат да отслабят силата на контракциите и да попречат на раждането. Така, най-очевидно е дисбалансът на хормоните, които причиняват ендокринни патологии - наличието на диабет, тиреоидна дисфункция, проблеми с надбъбречната жлеза. Предвидима слабост при раждане при жени на фона на затлъстяване, тъй като е доказано, че мастната тъкан е ендокринно-активна клетка \ t.

Матката няма да може да се свие ефективно, ако стените са прекомерно опънати при носене на голямо бебе, ако има излишък на амниотични води или многоплодна бременност. По същия начин контракциите на миометрия ще бъдат непълни, ако са засегнати от възпалителния процес, има белези по стената от вече извършени операции или раждане с цезарово сечение, ако са премахнати фиброиди или жената носи плод на фона на съществуващите тумори на матката..

Отслабването на генеричните сили е много вероятно, ако бременността настъпи със съществуващи дефекти на матката или на фона на инфантилизма (това е вродена недоразвитие). Временно недоразвитие на матката, дължащо се на възраст, е възможно при млади бременни жени, и следователно с бременност преди 17-годишна възраст, често има слабост на силата и необходимостта от насърчаване на раждането. След 35-40 години в миометриума, както и в останалата част на тялото, възникват свързани с възрастта дегенеративни промени, които също могат да определят прогнозата за раждането и техните слабости..

Обърнете внимание

Естествено, негативното отношение към раждането, силният страх и невропсихичното изтощение на майката могат да доведат до прекъсване на предаването на команди от мозъка към стената на матката по време на раждането, което заплашва да наруши раждането..

Родостимулация или индукция на труда: в какво се различава

Струва си веднъж да се разграничат две понятия - стимулирането и процеса на индуциране на труда. Това са две напълно различни концепции за медицината и акушерството:

Rodostimulyatsiya - това е процес на интензификация, активиране на съществуващи контракции, когато трудът вече е в ход, но те не са достатъчно активни или са забавили в някакъв етап.
Индукция на труда - това е наличието на специални показания, когато е необходимо раждането вече е започнало. В същото време не е имало контракции, въпреки че целият родов канал може да е напълно узрял.

Първична и вторична слабост на труда

Съвременните акушери за удобството на диагностиката и бързото вземане на решения за това как да помогнат на жената са създали класификация на слабостта на работната сила. Те споделят основния проблем и вторичните смущения, водещи до слаба работна ръка. Плюс това, при разделянето, те също така вземат под внимание кой от периодите на раждане на дете се отклоняват от нормалния процес:

в битки (първия период, когато врата се отваря);
в нужда (това е вторият период, когато плода трябва да бъде изгонен от утробата).

ако първична слабост, тогава лекарите отбелязват първоначално неефективни и слаби контракции, срещу които се отваря шийката на матката, изглаждането й е силно потиснато. Ако става въпрос за това вторичен, след това първоначално при раждане всичко върви добре, продължителността на контракциите и тяхната сила са достатъчни, врата се отваря, раждането продължава както обикновено. Но в някакъв момент, обикновено до края на първия или втория период, контракциите започват да отслабват, с времето те са по-къси и по честота - по-рядко, и това забавя, ако не спира напълно раждането. При тези условия шийката на матката не може да се отвори напълно или матката не може да тласне плода.

Важно е

Възможността за вторична слабост се диагностицира по-рядко от основната опция. Обикновено това се случва, ако майката е много уморена, контракциите й са били много болезнени за дълго време и просто няма сила..

Какъв е рискът от лош труд?

Това състояние не може да бъде предсказано или предсказано предварително, раждането е уникален процес, те са непредвидими.. Обикновено акушер-гинеколозите забелязват отслабването на трудовата дейност, наблюдавайки как контракциите възникват, колко са силни и как постепенно се разкрива матката по време на тях.. Ако е забележимо във времето, че разкриването е бавно от самото начало - казват те за първичното състояние.

Ако раждането е физиологично, с начало на редовни съкращения приблизително в шестчасовия период, навесът се отваря между 30-40 мм. Ако се установи слабост, това откриване отнема повече от осем часа. От началото на труда лекарят постоянно, всеки час гледа на жената по време на раждането, определяйки разкритието. Ако види, че е бавен, слабостта на раждането е изложена и въпросът е решен - как да продължим с раждането. Този процес е строго индивидуален, няма една препоръка - често те прибягват до стимулиране, първоначално без медикаменти, а след това - ако няма ефект, и с употребата на наркотици..

Обърнете внимание

Много бременни жени знаят, че понякога раждането може да бъде стимулирано и те могат да имат логичен въпрос - необходимо ли е, защото жените раждат векове и подобни проблеми съществуват и преди. В древни времена раждането можело да продължи до няколко дни, не се прилагаха никакви ползи и стимули. Но е важно да се разбере, че както смъртността на децата, така и смъртта на майките в тези времена са били катастрофални..

Днес лекарите разглеждат недвусмислено слабостта на генеричните сили като патология, която заплашва както майчиното здраве, така и застрашаващи живота усложнения на плода.. И те могат да бъдат избегнати поради факта, че раждането е активирано, стимулирано, така че трохите да се раждат по-рано.

Ако говорим за плода, това е опасно за него хипоксия, който той преживява с всяка маточна контракция. Колкото по-дълго трохите са в родовия канал, толкова по-голям е рискът незрелият му мозък да страда от недостиг на кислород, нарушения на кръвообращението в мозъка. Не по-малко опасно, и първият дъх на трохите, които още не са родени в света. Тогава околоплодната течност навлиза в белите дробове, което заплашва последващата пневмония (аспирация) и сериозни дихателни нарушения. Често в тези води има меконий (първото изпражнение на трохите), което дразни лигавиците и увеличава тежестта на белодробните лезии. Така бебетата се нуждаят от дългосрочни грижи в патологичния отдел и последващо възстановяване..

Ако говорим за майката - те имат по-голям шанс за нараняване по време на раждане, ако матката е силно намалена, шийката на матката не е напълно отворена. Също така, ако мускулите на матката станат много уморени при раждане, те ще се влошат след тях, плацентата няма да се оттегли напълно, което застрашава кървенето, което е опасно за здравето..

За да се намалят възможните усложнения, лекарите могат изкуствено да увеличат силата на контракциите на миометрия, така че контракциите да станат по-дълги и по-редовни..

Стимулиране на раждането: когато е необходимо?

За да бъде раждането естествено, в женското тяло се появява верига от последователни събития, които са тясно свързани с концентрациите на специфични хормони, отделяни от мозъка, и системата на невро-ендокринните сигнали, които задействат първо. контракции, които отварят изхода от матката, приготвят меките тъкани на перинеума, образувайки родовия канал. Тогава е време опит - това са мощни контракции, които тласкат плода в правилната посока през родовия канал до изхода на матката. Завършване на раждането - Това е поредица от контракции за изтласкване на последната - плацентата и остатъците от мембраните на плода, а след това свиването на матката и притискането на голите съдове на ендометриума. И тогава раждането ще бъде нормално, без усложнения, със здрава троха и без необичайно кървене.

Но за да се приложи този скрипт, са необходими специални условия:

"Зрели" шията, мека и готова за активно разтягане без пролуки;
Добри контракции - редовно, активно и с достатъчна сила.

Матката, като цялото тяло, започва постепенно да се подготвя за раждането на плода, започвайки от последните седмици на бременността. Вратът става мек, неговият лумен се отваря леко, става по-къс - това е съзряване. Тъй като тялото и плода са готови, започва процесът на раждане - контракциите на матката разтягат шията, изглаждат го и след това отварят лумена за изход на плода. Допълнителна помощ се осигурява от главата на бебето, която той, като клин, притиска към шията..

Също така, помощ при разкриването идва от страна на феталния пикочен мехур - това е част от мембраните и течността пред главата на плода. Те образуват еластичен "клин", който, така да се каже, от центъра на фаринкса, сякаш разширява шията при всяка битка. За да могат всички тези фактори да влияят заедно, миометрият трябва да се свива редовно, с нарастваща сила и продължителност..

Ако контракциите не са силни, те са къси или рядко възникват, въпросът за слабостта на силите се повдига. Подобно състояние на нещата няма да позволи отварянето на матката без достатъчно време за интервенция и достатъчна ширина..

Важно е

Показания за стимулация - ако не е достигнала скоростта на отваряне на фаринкса в около 10 mm на час. В допълнение, те допълнително оценяват как плодът се чувства, когато приемате CTG, и също така провежда ръчен преглед на вагината - оценка на формирането на родовия канал..

Методи за стимулиране без лекарства

Много бременни жени считат, че употребата на медикаменти е стимулация, въпреки че лекарите предпочитат методи без наркотици и различни помощни средства, които помагат да се върне генеричната дейност в правилната посока. Обикновените методи не са по-малко ефективни при много пациенти и помагат за бързо раждане без усложнения.. Така че, лекарите могат да препоръчат:

Бъдещата майка да бъде по-активна, да не лъже, но да се разхожда из отделението, да скача на топката, приклекна, да се движи.
Полезно е да се дразни кръгът и самите зърна, което стимулира хипофизата да освободи хормона окситоцин. Той има ефект върху стените на матката - води до тяхното разрязване.
Също така, раждането се активира, ако жената е поставена на същата страна, върху която плодът й лежи в матката.

Разглежда се отделен вариант на минимално инвазивна интервенция, която също тласка доставянето към по-активен курс amniotomy. Това е процедурата, която лекарят прави, разкъсвайки частта на феталния мехур над главата на бебето. Това ви позволява да отклоните част от водата, за да намалите обема на самата матка, а оттам и разтягането на стените му, като резултатът от това е, че миометрията е по-лесна. Освен това, бебето ще започне да бута шията.

Обърнете внимание

Допълнителен ефект от амниотомията е, че организмът стимулира отделянето на специфични вещества - простагландини, които също стимулират контрактилитета на матката..

На мембраните няма рецептори за болка, а процедурата не причинява болка, тя се извършва от лекаря в стола. След отваряне, изтичането на течност и пролапса на плода.

Техники за стимулиране на лекарството

Употребата на лекарства е сериозно решение, изисква строги указания.. Преди да ги назначите, лекарят непременно оценява състоянието на плода и майчиния организъм. Ако жената е уморена, тя първоначално може да препоръча сън под влиянието на лекарства, което трае около два часа. Раждането в този момент няма да спре, поради контракции врата постепенно ще продължи да се отваря, но жената може да има добра почивка поради сън, след събуждане тя ще се чувства по-весела. Често трудът се коригира и не се изисква по-нататъшно стимулиране. Ако медикаментозният сън не донесе желаните резултати, тогава се прилагат лекарства, дозата им е строго коригирана, тя се избира индивидуално..

Основните лекарства, които са приложими за стимулиране на раждането са окситоцин (хормонално лекарство) или простагландинови лекарства:

простагландини приписва се на групата от естествени вещества, произвеждани от организма, които, наред с другите ефекти, помагат при стартирането и активирането на труда. Те засягат врата, помагат й да омекотяват и отварят, а също така укрепват контракциите на миометрия. Те се използват, когато се установи първичната слабост, или при диагностицирането на вторична, ако врата е отворена по-малко от 60 mm. Те засягат много органи на тялото, така че за тях е характерна провокация на гадене с запушване, сърцебиене, бронхоспазъм. Поради това, жени с астма, глаукома, хипертония или проблеми с черния дроб и бъбреците, не се използват или се прилагат много ограничено в капково, под строг контрол.
окситоцин - Това лекарство е подобно на естествения хормонален хипофизен състав, който помага за намаляване на миометрия. Често причините за слабостта на раждането са именно недостатъчните стимули на окситоцин, така че администрирането на лекарството може да поеме функциите му, нормализирайки процеса на раждане. Миометрият става по-чувствителен към ефекта на лекарството по-близо до края на първия период, така че той е приложим повече с вторична слабост, както и да помага при опитите. Той също така се въвежда в капково..

Условия на изпълнение и противопоказания за стимулиране

Всяка рецепта е причина за бдително наблюдение на лекаря, проверява се как се сблъсква матката и в същото време плодът се чувства чувствителен.. Важно е да се избират дози по такъв начин, че да няма свръхдози, които причиняват прекомерен тонус на миометрия и нарушена циркулация на кръвта между стената на матката и плацентарната област, и по този начин да се намали доставката на кислород към плода.. Също така, излишъкът от лекарства може да накара плацентата да се ексфолира по-рано.

Паралелно със стимулацията, лекарите могат да прилагат спазмолитични лекарства за намаляване на спазмите в шията по време на контракции и подобряване на омекотяването и отварянето им. Ако шията е стегната или спазъм на фона на силни контракции, тя може да се счупи. За да се елиминира недостига на кислород на плода, се използват и лекарства за увеличаване на притока на кръв към матката и плацентата, които помагат на феталния мозък да предпазва от хипоксия..

Важно е

Ако при слабостта на работната сила жената все още има опасни соматични заболявания, ако стимулацията за раждане е опасна, може да се вземе решение за спешна операция - цезарово сечение..

Стимулиране по време на раждане е възможно само при определени условия, които лекарят оценява по време на раждането:

Главата на плода по размер съответства на родовия канал, плодът може лесно да се движи по него;
Бебето не страда от хипоксия, няма риск от нараняване, което се оценява с помощта на CTG, ултразвук или доплерография. Ако има хипоксични прояви, не е възможно да се стимулира, това може да доведе до влошаване на състоянието и смъртта на плода, разкъсване на плацентата и риск от кървене;
Аутопсия на феталния пикочен мехур, извършена от лекар или саморазкъсваща се по-рано. Ако феталния пикочен мехур е непокътнат, невъзможно е да се стимулира раждането, опасно е поради развитието на плацентарно откъсване поради високото налягане в матката.

Първо, балонът се отваря, ако няма ефекти в продължение на два часа - те стимулират.

Невъзможно е да се извърши стимулация при:

Наличието на маточен белег след операция или раждане;
Ако трохите са в неправилно положение вътре в матката;
По време на фетална хипоксия;
На фона на откриването на клиничната тежест на таза;
С преднина или маргинално положение на плацентата;
При гестоза и други сериозни усложнения;
Ако раждащата жена е много уморена.

Възможно ли е да се предскаже слабост и да се избегне това?

Дали ще има слабост при раждане е невъзможно да се каже предварително, но пълната подготовка за раждането е метод за предотвратяване на това усложнение. Важно е майката да спи достатъчно, да яде добре и активно да се държи така, че матката да е напълно подготвена за раждане. Важна е подготовката за раждане и способността за правилно дишане, за натиск, за активно поведение при раждане. Витамини от група В, които нормализират невромускулната проводимост и тонуса на матката, са полезни, което ще помогне за постигане на ефективни контракции.

Алена Парецкая, педиатър, неонатолог, медицински рецензент