Клаустрофобия или страх от затворени пространства, симптоми и лечение / психиатрия

В психиатрията има няколко десетки фобии - състояния на страх. Най-често диагностицираната е клаустрофобията - страхът от затворени пространства. Пациентът в същото време се чувства силен психологически дискомфорт, влизайки в затворена стая - до пристъпи на паника. В допълнение, при това заболяване се наблюдават соматични неуспехи - нарушение на сърдечно-съдовата система, неуспех на вегетативни реакции (повишено изпотяване) и т.н..

Причините за патологията са различни. Най-честата такава причина е негативният опит, свързан със затворените пространства..

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и анамнеза (анамнеза) на патологията. Лечебните методи са психотерапевтични, но в някои случаи може да се наложи лечение с лекарства..

Клаустрофобия: какво е това?

Клаустрофобията е една от десетте най-често срещани фобии - чувство на страх, възникващо при определени обстоятелства и / или при определени условия..

Според резултатите от някои изследвания, всеки десети поне веднъж в живота си изпитва неприятни усещания, попаднали в условията на затворено пространство. В действителност, по-малък брой хора са сериозно болни - някои от тях имат отрицателен опит, който може да се свърже не толкова с пространствените ограничения, колкото с неприятните събития в техните условия, но с течение на времето се забравя и не се повтаря при следващия удар в затворено пространство..

В някои европейски страни, както и в Съединените щати, се наблюдава тежка форма на заболяването, според някои данни, при три до пет души от сто, но по-малко хора са регистрирани с лекар. Това се дължи на високите нива на лечение от психотерапевтите и се опитва самостоятелно да се отърве от това състояние - някои хора могат да го направят, но са възможни рецидиви..

Възрастовите модели на клаустрофобията са приблизително еднакви по целия свят - по-вероятно е младите хора на възраст от 20 до 30 години да страдат. Случаите на развитие на първична (за първи път в живота) клаустрофобия в напреднала възраст са доста редки - това се обяснява с възрастовите процеси на инхибиране в мозъка (с други думи, не възприема сигнали за опасността от затворено пространство).

Жените страдат много по-често от мъжете. Това се дължи на факта, че в много случаи опитите за изнасилване, на които жените са били подложени в малки затворени зони, се превръщат в стимул за развитието на клаустрофобия. Общата причина за по-честата поява на клаустрофобия при жените е тяхната прекомерна обща чувствителност и емоционалност, поради което нервните връзки в мозъка са счупени, а това от своя страна води до различни психо-емоционални разстройства, включително вида на фобиите..

Обърнете внимание

Изразяването на клаустрофобията не зависи от характеристиките на пола. Това може да бъде лек дискомфорт при пребиваване в затворено пространство, както и абсолютна паника и отхвърляне на асансьор, склад и дори малка хотелска стая..

Според клиницистите е доста трудно да се определи онази страна на фобията, която споделя психологически и психиатрични проблеми. Затова психотерапевтите и психолозите могат да работят заедно с пациенти с този тип нарушения..

Причини за клаустрофобия

Много често причините за клаустрофобия са неизвестни. Тя може да се развие на фона на абсолютното психологическо благополучие и експертите твърдят, че нарушението на нервните връзки в мозъка, което се наблюдава, когато се повреди, може да бъде виновно.. Причините са следните процеси:

възпалителен - енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), менингит (възпалително увреждане на мембраните);
травматични - натъртвания, нарязани, наранени рани;
тумор - доброкачествени и злокачествени новообразувания.

В повечето случаи развитието на клаустрофобията се предшества от неприятни условия и обстоятелства, при които човек влиза в затворено пространство, или обратното - неприятни събития, настъпили в затворено пространство.. Те могат да бъдат:

получени наранявания;
атака, която човек е претърпял в такова пространство (например, когато пътува заедно с нарушител в един асансьор);
изнасилване или опит за изнасилване от жени и мъже;
изключително неприятни новини, получени по време на престоя в малка стая, която преди това не се възприемаше през призмата на дискомфорта.

Някои експерти твърдят, че причината за развитието на клаустрофобията са преживяванията на децата. Това могат да бъдат всякакви неприятни моменти, свързани с тесни пространства.. Ето примери за някои от тях:

често детето беше поставено в ъгъла за неподчинение;
намери в килера тялото на починалия домашен любимец;
тя беше затворена като шега по време на игри в тъмна стая или килер;
от малък балкон едно дете случайно наблюдаваше конфронтация, която се провеждаше със сила;
през целия си живот живееше в тесен апартамент, където родителите почти всеки ден откриваха връзката;
Родителите случайно са загубили дете в магазина

и много други.

Обърнете внимание

Появата на клаустрофобия като последица от преживяванията в детството може да се наблюдава след много години - в зряла възраст и дори в напреднала възраст. Освен това, юношеството, младежта и младежта в такива хора биха могли да се проведат без никакви психологически характеристики..

Експертите също изтъкват теорията за "личното пространство". Те вярват, че клаустрофобията се развива в хора, за които личното пространство е важно и които често не са доволни от неговата „дължина“.. Това са хора, които:

предпочитат шумни компании да си почиват сами у дома на дивана с книга и кафе;
не им харесва, ако са прегърнати, когато се срещат под формата на поздрав или са докоснати за нещо друго (например по време на емоционален разговор);
стремеж да живее сам, дори ако налага допълнителни разходи за жилище, комунални услуги и т.н .;
не обичат да посещават концерти, футболни мачове и други публични събития;
направете лични познания с повишено внимание, не се осмелявайте да живеете с партньор за дълго време, и ако те предприемат такава стъпка, те са прекалено придирчиви в ежедневието, не позволяват или позволяват неохотно да използват личните си неща (камера, паста за зъби, килим).

Смята се, че колкото повече лично пространство е обградено от човек, толкова по-изразено може да бъде клаустрофобия, ако възникне такава.

Клаустрофобията се проявява при някои хора, които поради житейски обстоятелства са принудени да се сблъскват със затворени стаи или такива, които са малки.. Така че, такива хора:

дълго време живеят в тесни жилищни условия;
често използват тесни листа, периодично се затварят;
принудени да ходят по тесни улички

и така нататък.

Някои експерти обясняват появата на исторически психологически връзки на клаустрофобията. Според тях описаната болест е своеобразно "наследство" от древни времена, когато хората трябвало да се крият от опасността в тесни пространства - в дупки под земята, тесни ниши в скалите и т.н. Някои нервни връзки, които се задействат в тесни пространства, се запазват в мозъка до наши дни..

Развитие на патологията

Клаустрофобията не е единственият тип пространствена фобия. В допълнение към нея, групата на такива фобии включва:

niktofobiya - страх да бъдеш в тъмното;
agraphobia - панически страх, който възниква, когато останете на открито;
акрофобия - страх от височини;
Батофобия - изключително неприятни усещания, които се появяват, когато сте дори на малка височина (дърво, стълби и т.н.).

Често се наблюдава комбинирано развитие на клаустрофобия и друг тип пространствена фобия..

Не се наблюдава директна генетична предразположеност към появата на описаното заболяване (гените, които биха били отговорни за образуването на неврални връзки, водещи до възникване на клаустрофобия, не са идентифицирани в момента). Но експертите са описали случаи на клаустрофобия в няколко поколения от едно и също семейство.. Физиологичният компонент на това явление все още се наблюдава - това е:

сходни характеристики на характера и темперамента на членовете на едно семейство;
подобни предпочитания и обратното "анти-предпочитания" - например, родителите в детството си живееха в нормални жилищни условия, но поради социалния фактор те трябваше да се преместят, като възрастни, в по-близки жилища, докато демонстрират своето недоволство. Детето вижда такова недоволство и го приема за даденост, след което расте и става нетолерантен към малките затворени стаи..

Варианти на възникване и развитие на описаното нарушение могат да бъдат много различни. При някои пациенти клаустрофобията се развива в зряла възраст на фона на пълното психологическо благополучие, а други се тревожат за юношеството. Някои пациенти съобщават за страх от само едно конкретно затворено пространство (например, отделен килер), а други се чувстват неудобно в някоя от тях..

Симптоми на клаустрофобия

Пряката проява на клаустрофобия е дискомфорт с различна тежест при престой в затворени и / или малки пространства.. Това е:

асансьори;
складови помещения;
мазе;
помещения за обзавеждане;
бани;
диагностични устройства (устройства за магнитно-резонансна томография, компютърна томография);
малки басейни;
парна баня

и много други.

Обърнете внимание

За някои клаустрофобни пациенти може да се появи известно облекчение, ако прозорецът или вратите се отворят в стаята, където се намира, като по този начин се създава връзка с външния свят..

Отделна форма на клаустрофобия е неприятното усещане, което възниква, ако пациентът трябва да е на определено място дълго време, без да е в състояние да напусне.. Това е:

среща;
останете в линия

и други.

Неприятните усещания, които пациентът отбелязва едновременно, могат да бъдат с различна тежест - те са:

психологически дискомфорт;
лек страх;
страх;
тревожност;
тревожност;
паника;
панически страх на ниво, което човек изпитва, когато има заплаха за здравето или живота.

Възможни са и следните свързани усещания:

загуба на самоконтрол - пациентът едва сдържа, за да не крещи и да плаща;
чувство за ограничаване на свободата;
лъжливо усещане за липса на въздух.

Съществуват и физически нарушения - това е:

повишена сърдечна честота;
високо кръвно налягане;
силно изпотяване;
повръщане, което не носи облекчение.

При особено впечатляващи пациенти се наблюдават:

виене на свят;
остри главоболия;
"мухи" пред очите;
шум в ушите;
сухота в устата;
фалшиво желание за уриниране и желание за възстановяване;
загуба на съзнание.

Такива промени се дължат на нарушение от страна на централната нервна система, което предава сигнали към автономната нервна система - тази, която е отговорна за регулирането на дейността на вътрешните органи..

Особена роля играе освобождаването в кръвните части на катехоламини, които включват адреналин - хормон на стреса. Ако пациентът не може да промени ситуацията и да напусне затворена и / или тясна стая, то това се дължи на освобождаването на голямо количество адреналин в кръвта, за да се увеличи сърцето и хипертонията, да възникне чувство на опасност или страх от смъртта. Прекратяването на такива нарушения преди пациентът да напусне затвореното пространство практически не се наблюдава - психо-емоционалните симптоми се увеличават до появата на паническа атака. Екстремният стрес може да бъде спрян в момента, в който човек изгуби съзнание - това е защитната реакция на организма при обстоятелства, които не само водят до морални страдания, но могат да се превърнат в хипертонична криза или хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан поради целостта на мозъчния съд). ).

Важно е

Преживял поне веднъж отрицателен опит поради падане в затворени помещения, пациентът започва да ги избягва - ходи пеша до деветия етаж, за да не използва асансьора, отказва да посети банята, зъболекаря и т.н. Особено трудно е за пациенти, които поради необходимостта (например от професионалисти) трябва да пътуват дневно разстояния в транспорта, тъй като не е възможно да се направи това пеша.

Ежедневните, делови и приятелски срещи, посещения на различни събития и други събития зависят изцяло от факта, че пациентът се опитва да изключи посещения в затворени помещения. Често това засяга професионалната дейност, личните взаимоотношения и социалния живот.. В такива случаи се присъединяват вторични смущения, които могат да заменят помежду си:

сълзливост;
раздразнителност;
агресия;
изолираност.

Крайният резултат може да бъде психо-емоционално изтощение на пациента, една от причините за която е осъзнаването, че страховете пречат на нормалния живот и социализацията.

В някои случаи пациентът изпитва описания дискомфорт не при престой в затворено и / или малко пространство, а дори и преди това. Това състояние се нарича страх от очакване, то се преживява от особено впечатляващи и емоционални хора, които вместо да се занимават с авто-тренировка, го заменят с „самостоятелно усукване“ - те прелитат многократно в главата си, отколкото са в състояние да се подложат на нервен срив..

Диагностика на клаустрофобия

Диагнозата клаустрофобия се определя в зависимост от оплакванията на пациента и историята на заболяването..

При изясняване на детайлите на анамнезата са важни следните:

продължителността на клаустрофобията като цяло и продължителността на атаките;
наличието на същото заболяване при близки и далечни роднини;
условия на живот;
честота на близки вътрешни посещения.

По време на прегледа лекарят не забелязва никакви промени от страна на пациента, освен ако приемането се извършва в затворено пространство. В обратния случай, тревожното поведение на пациента става забележимо, той може да бъде покрит с малки капки пот, да диша бързо, нервно да докосва някои предмети, да реагира със сила.

Трябва да се помни, че човек има не само неприятни психологически усещания, но и промени в сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и други системи. В този случай е необходимо да се консултирате със съседен специалист, тъй като понякога такива прояви се маскират като клаустрофобни симптоми и в действителност могат да се окажат признаци на свързани заболявания. Затова, за да се избегне фалшива диагноза, се провеждат основни методи за изследване, които ще помогнат да се подозира наличието на такива соматични патологии, които се наблюдават едновременно с клаустрофобия.. Това е:

електрокардиография (ЕКГ) - по време на нея се извършва графичен запис на сърдечните биоелектрични потенциали. Някои нарушения на вентрикуларните комплекси могат да бъдат наблюдавани при психоемоционален стрес, но диагнозата на соматичното заболяване не се потвърждава от ЕКГ в различно време и при различни състояния;
спирометрията е комплекс от изследвания, които помагат за оценка на дихателната функция;
електроенцефалография (ЕЕГ) - по време на която се записват биоелектричните потенциали на мозъка;
колоноскопия - изследване на дебелото черво с ендоскоп (дълга сонда с оптика и осветление)

и други.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагноза на клаустрофобията като независима патология трябва да се извършва при същото състояние, което се проявява като признак на други психични разстройства.. Това е:

шизофренията е психологическа патология, характеризираща се с нарушения на емоционалната сфера, неадекватно поведение, психични разстройства, разстройство на социалните връзки;
нефроза на страха - нарушение на нервната система, поради нарушение на психо-емоционалната сфера;
глупост - нарушение на критичното възприемане на реалността.

усложнения

Основното усложнение на клаустрофобията е невропсихичното изтощение - състояние, при което пациентът не е в състояние да се справи с някакъв психологически стрес с отрицателен цвят..

Лечение с клаустрофобия

Лечението на описаното заболяване е: \ t

избягване на пребиваване в затворени и / или малки помещения;
психотерапия;
лекарствена терапия;
нестандартни видове терапия - животни, изкуство и др.

Методите на психотерапия, които се използват за клаустрофобия, са много различни, тъй като зависят от причините, които могат да доведат до развитието на това заболяване..

Психотерапевтът, заедно с пациента, анализира причините за клаустрофобията, като по този начин определя обстоятелствата, които трябва да бъдат избегнати, за да се предотврати друга атака. Но това не е достатъчно, освен това, пациентът не винаги може да избегне неприемливи условия на престой, така че той е научил методи на разсейване. Те могат да бъдат:

дълбоко дишане;
устна сметка със затворени очи;
създаване на болезнено дразнене (например, чрез издърпване на гумената лента на китката, болката, от която натискате ще помогне да се прекъсне импулсната верига в мозъка);
вземане на вода или друго питие (по-специално, такова, което пациентът харесва)

и така нататък.

Психотерапевтичните методи са да научим пациента да живее в затворено пространство. Първо, детайлите на клаустрофобичните атаки са изяснени, докато пациентът е обучен да блокира усещането за безпокойство с положителни емоции и след това за кратко създава условия за него, които преди това са причинили страдание - пациентът пътува по един етаж в асансьор, влиза в тесно помещение за няколко минути и т.н. Такова обучение е едно от най-ефективните лечения на описаното заболяване. Курсът е около три месеца. Също така лечението може да се извърши под формата на търсене.

Ако се обявят пристъпи на паника, може да се включи лекарствена терапия - антидепресанти, успокоителни и т.н..

Нестандартните видове терапия могат да се използват като алтернативи или могат да се използват едновременно с типичните. Терапията с животни включва близък контакт с животни (особено добри резултати при работа с кучета, коне и делфини), арт-терапията се основава на съзерцанието на произведенията на изкуството от страна на пациента и т.н..

предотвратяване

Няма специфични методи за предотвратяване на клаустрофобията.. За да се предотврати появата на това заболяване е възможно, ако:

укрепване на психичното здраве чрез избягване на стресови ситуации;
спазват здравословен начин на живот;
Умолявайте с някои приятни неща не от време на време, а редовно.

Прогноза за клаустрофобия

Прогнозата за клаустрофобия е различна. Пациентите реагират по различен начин на предложените методи на лечение - някои се отърват от тази патология, а в други проявите му само намаляват.

Важно е

Трябва да се помни, че дори и с положителен резултат, могат да се появят клаустрофобни рецидиви..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант