контрацептиви

Мини-хапче за контрацептиви

Мини-хапчетата са хормонални хапчета за контрол на раждаемостта и са алтернатива на КОК. Таблетките съдържат само прогестогенния компонент - чисти прогестини в минималната доза, затова съкратените подобни перорални контрацептиви се наричат ​​PPHC (контрацептиви само с прогестин). Синтетични аналози на прогестерон в мини-пили са представени от дезогестрел, левоноргестрел или норетистерон. Прогестинът в CPC се съдържа в минимална доза - от 300 до 500 µg, поради което таблетките се наричат ​​мини-хапчета или минимални хапчета..

Обърнете внимание

За разлика от KOK, мини-хапчетата имат по-малко противопоказания за приемане, имат по-лек ефект върху женското тяло, но вероятността от нежелана бременност при използването им е малко по-висока, отколкото при използване на комбинирани хормонални хапчета..

Механизмът на действие мини-триони

Контрацептивният ефект се дължи на въздействието върху периферните връзки на репродуктивната система, което обяснява липсата на системни странични ефекти. Мини-пият поради gestagennogo компонент води до повишаване на нивото на тялото на прогестерона, създавайки хормони, което е характерно за периода на бременността.

Основата на механизма на действие на CNC е:

  • намаляване на броя на цервикалната слуз, но увеличаване на неговата дебелина и вискозитет, което предотвратява преминаването на сперматозоидите в маточната кухина;
  • потискане на перисталтиката на фалопиевите тръби, в резултат на което овулите след овулацията се движат по тях по-бавно;
  • инхибиране на овулацията, дължащо се на лутеолитен ефект върху жълтото тяло - наблюдавано при 25% от жените, приемащи мини-пиене;
  • създаване на неблагоприятни условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка поради биохимични и морфологични промени в структурата на ендометриума.
Важно е

Мини-хапчетата често водят до разрушаване на менструалния цикъл, което е основната причина за отказа на пациентите от употребата им..

Как да приемате CNC

Преди да вземете мини-напитка, жената трябва да се консултира с гинеколог, за да избегне бременността и възможните противопоказания за употребата на тези противозачатъчни хапчета.. При спазване на правилата за приемане на СРС, вероятността за бременност е 0,3%, което съответства на 3 случая на бременност на 1000 жени. В случай на периодичен мини пиене рискът от нежелана бременност нараства до 9% или 9 случая на година на 100 жени.

Правила за допускане на НДК:

  • Определете времето за приемане на хапчета. Оптималното време (трябва да бъде същото всеки ден) от използването на CNC от 18 до 20 часа, преди да се подготви за леглото. Максималният контрацептивен ефект на мини-пили се развива 4 до 5 часа след консумацията им, което обяснява желаното вечерно приемане..
  • Необходимо е да се приемат мини-хапчета дневно до края на опаковката (28 таблетки). Прекъсване на приемането на NFC не се извършва, след като опаковката е завършена, трябва да започнете да получавате следното.
  • Стартирането на приемането на PCP е позволено за всеки ден от цикъла, но за предпочитане от 1-ия до 5-тия ден. В този случай, хапчетата ще започнат незабавно да имат контрацептивен ефект, което не изисква използването на допълнителни мерки за защита. Когато започнете да приемате мини-хапчета в други дни на цикъла, трябва да използвате бариерна контрацепция (презерватив) или да се въздържате от сексуален контакт в продължение на 2 до 14 дни (периодът зависи от конкретното лекарство и е посочен в инструкциите).
  • Препоръчва се да се приема НПК след медицински аборт или спонтанен аборт на следващия ден. В случай на забавяне на вземането на мини пиене за една седмица или повече за 2 до 14 дни след началото на употребата им, трябва да се използват презервативи или да се съблюдава сексуален контакт..
  • Препоръчва се преминаване от КОК към мини-пили веднага след края на приема на комбинираните контрацептиви (CPK хапчето се пие на следващия ден). Ако интервалът между консумацията на КОК и началото на приема на мини-хапчета е 5 или повече дни, трябва да се използва бариерна контрацепция най-малко два дни..
  • Необходимо е да започнете да използвате мини-пиене след раждане, дори в случай на съхранение лактация, след 21 - 28 дни. Ако жената няма менструация и бебето получава само кърма, не се изисква използването на допълнителна контрацепция. При липса на менструация, но въвеждането на допълнителни храни в количество над 15% от дневния хранителен стандарт на детето, е необходимо да се използва бариерна контрацепция или да се наблюдава сексуален покой през първите 2 до 14 дни от приемането на СРК..
  • Възникващо гадене, повръщане или диария в продължение на 4–5 часа след поглъщане НПК изисква въздържание от сексуален контакт или използване на презервативи до 48 часа след нормализирането..
Обърнете внимание

Използването на мини-пили като контрацептив влияе върху характера на менструацията. Размерът на менструалния поток може да намалее, а в някои случаи (20-25%) изчезват менструациите. При прекъсване на менструацията е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите бременността, особено извънматочната (рискът от извънматочна бременност се увеличава с използването на CNC). В случай на отсъствие, следващият прием на таблетки трябва да продължи по схемата.

Пропуснати хапчета

Ако пациентът е забравил да вземе друго хапче, но това отне по-малко от 3 часа, трябва незабавно да си припомните прохода, да вземете пропуснатата доза от лекарството. Контрацептивният ефект продължава и не се изискват допълнителни контрацептивни мерки. Ако пропуснете хапчето за повече от 3 часа, трябва да продължите приема на лекарството по предишната схема до началото на менструацията. Останалата част от приема на КЗК е необходима за използване на презервативи.. Строго е забранено да се вземат две хапчета или повече едновременно, ако са пропуснати.. Ако по време на периода на пропуснати хапчета имаше сексуален контакт, се препоръчва да се прибегне до спешни методи за контрацепция (postinor, IUD insertion).

Странични ефекти

Използването на мини-хапчета като контрацептив може да предизвика редица странични ефекти:

  • менструални нарушения: поява на междуменструално кръвоснабдяване, продължително менструално течение, спиране на менструацията (лекарството не се отменя);
  • формиране на функционални кисти на яйчниците (те изчезват сами след прекъсване на употребата на TPC в рамките на 1-2 месеца);
  • обостряне на хронична вулвовагинална кандидоза;
  • появата на заплитане и нежност на млечните жлези;
  • поява на гадене, повръщане, диария;
  • поява или влошаване на главоболие, замаяност;
  • увеличаване на теглото;
  • обрив;
  • появата на оток на долните крайници;
  • отслабване на сексуалното желание;
  • появата на пигментни петна, особено под действието на ултравиолетова радиация;
  • хирзутизъм (много рядко);
  • повишена мазна кожа и появата на акне;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • повишено кръвосъсирване;
  • промяна в емоционалното състояние: нервност, раздразнителност, депресия.
Важно е

Спешна необходимост да се консултирате с лекар при интензивна коремна болка, обилно и продължително кървене, или в случай на многодневно забавяне на менструацията.

Предимства на получаването на CNC

Mini-pili имат следните предимства:

  • лек ефект върху тялото на пациента;
  • бързо възстановяване на фертилитета след спиране на лекарството (в рамките на 1 - 3 месеца);
  • бърз контрацептивен ефект - максималният контрацептивен ефект се развива 4 часа след приемане на хапчето;
  • няма ефект върху лактацията и качеството на майчиното мляко;
  • минимален риск от странични ефекти (главоболие, гадене, повишаване на кръвното налягане) дори в началото на приема;
  • няма вероятност от тромбоза и тромбоемболични усложнения;
  • възможност за употреба по време на кърмене;
  • нисък риск от понижено либидо;
  • липса на влияние върху психо-емоционалното състояние на пациента;
  • подобряване на кожата (изчезване на акне) и коса;
  • облекчаване на предменструалния синдром;
  • облекчаване на болката по време на менструация;
  • възможността за получаване в навечерието на операцията;
  • оказване на медицинско действие при ендометриоза;
  • намаляване на климактеричните прояви;
  • намаляване на риска от възпаление на матката и придатъците.

Недостатъците на получаване CNC

Недостатъците при използването на тези противозачатъчни хапчета включват:

  • необходимостта от самодисциплина - мини-пили изискват редовен прием;
  • по-малка ефективност в сравнение с комбинираните хормонални контрацептиви;
  • вероятността от промяна в теглото на пациента (намаляване или увеличаване);
  • липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път;
  • повишен риск от извънматочна бременност и функционални кисти на яйчниците;
  • риск от развитие на циклични нарушения (интерменструално отделяне, удължаване или отсъствие на менструация).
Важно е

Контрацептивният ефект на PCP се намалява, когато се използват едновременно с антиконвулсивни лекарства (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), лекарства за жълт кантарион, антивирусни лекарства (антиретровирусни препарати) и антибиотици (римфапицин, амоксицилин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин,.

На когото се препоръчва приемане на ЧПК

Гинеколозите препоръчват използването на мини-пили за тези пациенти, които имат противопоказания за приемане на КОК:

  • кърмещи жени;
  • пациенти след аборт или спонтанен аборт;
  • жени за пушене;
  • пациенти на 35 и повече години;
  • жени в перименопауза;
  • пациенти преди операция и с постоперативно дълго легло;
  • жени с хипертония;
  • жени със сърдечно-съдови заболявания;
  • пациенти с диабет;
  • жени с разширени вени на долните крайници, тромбоза и тромбоемболия в историята;
  • пациенти с множествена склероза, малария;
  • жени с гинекологична патология (миоми на матката, дисплазия или рак на маточната шийка, киста или рак на яйчниците);
  • жени с наднормено тегло (BMI над 30).

Противопоказания

Не използвайте мини-триони в следните случаи:

  • рак на гърдата;
  • тежко чернодробно заболяване (тумори, активен хепатит, цироза);
  • тежко бъбречно заболяване;
  • хипертония с повишаване на налягането над 160/100;
  • отложена гастректомия;
  • приемане на антиконвулсанти и редица антибиотици;
  • кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
  • забрана за бременност (само хирургическа стерилизация);
  • интензивен сърбеж;
  • порфирия;
  • минала извънматочна бременност;
  • епилепсия;
  • отосклероза.
Обърнете внимание

Ако пациентът е имал преди това алергични реакции към лекарства, тежко главоболие, което е съпроводено с загуба на съзнание и гадене, мини-пиян предписан с повишено внимание след предварителна консултация с лекар и допълнително изследване..

Списък с лекарства

Най-популярният мини-пили:

  • microlut - съдържа 300 mcg левоноргестрел (Германия);
  • Exuton съдържа 500 µg линестренол (Холандия);
  • charrozetta - състоящ се от 75 µg дезогестрел (Холандия);
  • Lactinet - съдържа 75 µg дезогестрел (Унгария);
  • микронор - съставен от 350 µg норетистерон (Германия);
  • ovret - съдържа 0,075 mg Norgestere (Германия);
  • Continuin - съдържа 500 мкг дезогестрел (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) - съставен от 0,5 mg линестренол (Холандия);
  • primolut-nor - в състава от 0,5 mg норетистерон ацетат (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог