Мезаденит е възпаление на лимфните възли на мезентерията на червата - гънките на перитонеума, с които червата са прикрепени към задната стена на коремната кухина. Коремната кухина е пълна с около петстотин лимфни възли, които са пречка за разпространението на инфекцията. Като правило, децата трябва да се справят с тази патология по-често..
Причини за развитие
За месаденит (мезентериален лимфаденит) води до навлизане на микроорганизми в лимфните възли на мезентерията. Бактериите и вирусите могат да навлязат в лимфните възли от възпалената чревна стена по време на чревна инфекция, или могат да бъдат вливани с кръв от всички съществуващи огнища на инфекцията (с тонзилит, инфекциозни заболявания на дихателните пътища, бъбреци и др.).
Причинителите на месаденит могат да бъдат:
- Вируси (ентеровирус, аденовирус, цитомегаловирус, херпесен вирус, вирус Epstein-Barr);
- Неспецифични бактерии (стафилококи, стрептококи, кампилобактери, Е. coli, салмонела);
- Специфични бактерии (mycobacterium tuberculosis, yersinia).
По този начин, месаденитът е по-скоро не самостоятелно заболяване, а последица от инфекциозния процес в организма..
Симптоми на месаденит
Симптомите на заболяването възникват внезапно. Детето се оплаква от болка в корема, често локализирана около пъпа и вдясно от нея. Първоначално болката е умерена, но интензивността им нараства с времето. При някои деца болката става постоянна, болка в природата, а в други - спазматична, пароксизмална. Болков синдром може да продължи от няколко часа до няколко дни..
Успоредно с това има симптоми на нарушения на органите на храносмилателния тракт. Детето може да се оплаче от гадене. Възможно е еднократно повръщане без облекчение, диария или запек. Телесната температура може да се повиши до 37-38 градуса, но това не влияе на общото благосъстояние на детето..
Много по-трудно е гнойният месаденит. Детето е летаргично и апатично, телесната му температура е над 38 градуса, той трепери. При палпиране на корема в мястото на локализация на възпалителния процес се отбелязва заболеваемост.
Курсът на туберкулозен месаденит има специални характеристики. В този случай периодично възникват коремни болки и обикновено те са умерено интензивни. Туберкулозният месаденит възниква на фона на интоксикация, причинена от микобактерията туберкулоза. Такива пациенти отбелязват увеличение на температурата до 37 градуса, изпотяване, слабост, бледност на кожата..
Важно е! При подобни симптоми децата се насочват към хирург със съмнение за апендицит. И само пълноценно проучване ще позволи да се определи диагнозата мезентериален лимфаденит и да се избегне погрешно извършена операция за остър апендицит..
Диагностика на месаденит
Ако дете с подобни симптоми влезе в болницата, той ще трябва да проведе общи клинични проучвания. По този начин, в клиничния анализ на кръвта, са отбелязани увеличен брой левкоцити и ускорена ESR. Такива промени обаче се наблюдават не само при мезаденит, но и при други възпалителни процеси в организма..
Диагнозата мезентериален лимфаденит се потвърждава чрез ултразвуково изследване на коремните органи. Повишената ехогенност в мезентериалната област е в полза на месаденит. Възпалението на мезентериалните лимфни възли може да се определи и чрез компютърна томография, но този метод е скъп и поради това се използва по-рядко от предишния. В случай на съмнителна диагноза, хирургът може да прибегне до лапароскопия - този метод ще гарантира наличието на месаденит..
Усложнения на месаденит
В повечето случаи мезаденитът се лекува успешно консервативно. Но прогресирането на възпалителния процес може да доведе до усложнения и необходимост от хирургическа интервенция.. Сред вероятните усложнения трябва да се подчертае:
Гнойна месаденит;- перитонит;
- Интер-чревен абсцес;
- Адхезивно заболяване на коремните органи;
- Остра чревна обструкция.
Гнойна месаденит;Лечение на месаденит
Лечението на неусложнени форми на месаденит се извършва с помощта на лекарства. Основата на терапията е предписването на антибиотици.. Предпочитание се дава на антибиотици с широк спектър на действие:
- Цефалоспорини (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefixime);
- Флуорохинолони (норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин);
- Аминогликозиди (Amikacin).
Употребата на антибиотици унищожава микроорганизмите. Възпалителният процес се води чрез предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак). За намаляване на интоксикацията се извършва детоксикационна терапия. В случай на туберкулозен месаденит, на пациента се предписва комбинация от противотуберкулозни лекарства..
За облекчаване на болков синдром могат да бъдат предписани спазмолитици (Papaverin, No-spa), както и обезболяващи (Analgin, Ketonal).
Когато месаденитът трябва да следва терапевтична диета. Забраната за пациента са брашно, мазнини и риба, пържени храни, кафе. Предимство трябва да се даде на супите с ниско съдържание на мазнини, нискомаслено извара, ронлива каша и сварено постно месо. Необходимо е да се яде на малки порции, но често.
В случай на гноен месаденит се извършва хирургично лечение, състоящо се в рехабилитация на коремната кухина.
Валери Григоров, лекар