Лечение на пневмония при деца / пневмония

Една от най-сериозните заболявания не само на дихателните пътища, но и на целия организъм, особено при децата на първите три години от живота, е пневмония. Той може, без своевременно разпознаване и активно лечение, да причини смъртта на детето от дихателни нарушения и метаболитни нарушения. Често тя възниква като усложнение от остри респираторни вирусни инфекции или детски инфекции, грип или някои соматични патологии, може да се образува като застой в малки деца и дори новородени, които са слаби и дълготрайни в болницата в резултат на вътрематочна инфекция. Какво е лечението на пневмонията днес, какви лекарства и мерки са включени в стандартите на терапията и какво е важно за родителите?

Какво се има предвид под термина "пневмония"

Пневмония (или така наречената пневмония) е остър процес с микробна, по-рядко вирусна или гъбична, неинфекциозна природа.. Обикновено възпалителният процес при пневмония се локализира в областта на алвеолите и крайните разклонения на бронхите, мястото на техния преход в белодробната тъкан..

Алвеолите на белите дробове са най-важните им функционални единици, те са проектирани по такъв начин, че непрекъснато да извършват обмен на газ и да доставят кислород до клетките на тялото чрез кръвоносната система, като същевременно спестяват тялото от въглеродната киселина, образувана в резултат на клетъчното дишане. Ако се образува възпаление в областта на белодробната тъкан, където се намират тези алвеоли, се нарушава газообмена и естествено се страда от метаболизма, образуват се тъканна хипоксия и нарушения на клетъчното дишане и енергийна формация за живота..

Важно е

В детска възраст пневмонията обикновено има вторичен, инфекциозен произход, като усложнение от настинки и други заболявания. Редки варианти са първичната пневмония и неинфекциозните лезии на белите дробове..

Какво е опасна пневмония при децата?

Особено опасна е пневмонията при деца, особено при малки деца, при новородени и кърмачета., поради факта, че възпалението в тях рядко се ограничава от един сегмент или белодробни лоби, възпалението обикновено е предразположено към тяхното бързо и активно разпространение в цялата белодробна тъкан поради несъвършен имунитет и слабост на защитните механизми. Екстензивното увреждане на белодробната тъкан води до загуба от функциониране поради оток и възпалителни процеси, които могат да доведат до тежка хипоксия, особено опасна за нервната тъкан (и по-специално за мозъка), както и за сърцето и бъбреците..

Според статистиката, пневмония при деца под една година е особено разпространена, до 20 от хиляда бебета страдат от тях, а на възраст от три години този брой намалява до 4-6 души на 1000 деца..

Обърнете внимание

Пневмонията е животозастрашаваща, така че винаги е важно да се следи състоянието на децата с настинки, ако имате някакви съмнения или усложнения, незабавно се консултирайте с лекар, за да установите признаци на възпалителен процес в белодробната тъкан и незабавно да извършите задълбочена диагноза..

Ако диагнозата бъде потвърдена, е необходимо пълно и правилно лечение съгласно протоколи и стандарти, което ще ви позволи да се оправите възможно най-скоро..

Какво да се вземе предвид при лечение на пневмония

При пневмония при деца, едно или няколко лекарства не са достатъчни, необходимо е комплексно лечение, състоящо се както от лекарства, така и от допълнителни влияния (режим, хранене, прием на течности, физиотерапия, физиотерапия и др.). Колкото по-малко е детето, толкова по-задълбочено трябва да се извършват дейностите по подбора на лекарства и лечението, често бебета и деца с атипични форми на пневмония се лекуват стационарно. В случай на пневмония, придобита в обществото от деца след три години, лечението у дома е допустимо под строго наблюдение на лекар. Лечението се разделя на специфични групи и се основава на причината, тежестта и наличието на определени симптоми. Да поговорим по-подробно за всички медицински действия, групи лекарства и рецепции в терапията. Обикновено се избира набор от лекарства и дейности, основани на:

Причинителен агент и провокиращи фактори,
Възможни усложнения
Процес на локализация
Възраст и състояние на детето.

Всички лекарства се изчисляват строго върху теглото и възрастта на трохите, като се вземат предвид толерантността и съвместимостта помежду си, данните за алергии и други състояния, така че да не се причинява вреда на голям брой лекарства.

Лечение на бактериална пневмония при деца

Най-честата и често срещана е бактериална пневмония, която обикновено се причинява от условно патогенна или патогенна флора, с която детето често се свързва. Най-честите причини са коките на микроби или пръчки, хемофилна инфекция. Антибиотиците се използват за подтискане на тяхната активност и вредно въздействие върху белите дробове на децата. Такива микроби могат да бъдат чувствителни към някой от видовете си и да са резистентни към други, следователно селекцията трябва да се извърши в идеалния случай според културата на храчки и да се определи индивидуалната чувствителност към антибиотици от конкретен микроб. Но това може да отнеме няколко дни, през които пневмонията може да достигне критичен курс и да унищожи детето, така че храчките се вземат за засаждане и емпирично приложени антибиотици (въз основа на опита на лекарите и най-честите патогени), а ефективността на лечението се следи внимателно. Ако тя не е много ефективна и данните за сеитба вече са пристигнали, антибиотиците вече се променят до тези, за които микроба, който е причинил възпалителния процес, както е определено по тестови данни, е надеждно чувствителен.. Най-често се предписват такива групи лекарства като защитени пеницилини (клавуланати), макролиди или цефалоспорини от последните поколения..

При предписване на антибиотици се взема предвид възрастта на детето и тежестта на състоянието му, като се използват форми като разтвори, сиропи и суспензии, таблетки и капсули, или се инжектират лекарствата..

Важно е

Днес, поради появата на голям брой перорални форми на съвременни, мощни и ефективни антибиотици за придобита в обществото (домашна лека до умерена пневмония), няма полза от инжектирането преди приема на антибиотици през устата. Лекарства в сиропи и таблетки, суспензии са отлични с възпаление, а инжекциите са ненужна морална и физическа травма, стрес за децата, който подкопава имунитета..

Инжекционните форми са показани на деца, които по обективни причини не могат да приемат орални форми - те са в тежко състояние, има сериозни храносмилателни патологии, при които антибиотиците са забранени през устата или при сливане на специални обстоятелства, с преход при първа възможност за последващо лечение. орални форми.

Препоръчваме ви да прочетете: Как да изберем антибиотик за лечение на пневмония при деца

Лечение на вирусна и гъбична пневмония при деца

Някои вируси могат да образуват възпаление на белите дробове - това е типично за аденовирусна, параинфлуенца и грипна инфекция. Лечението на вирусната пневмония е сложно и често вторичният микробен компонент бързо се присъединява към него. В този случай са приложими противогрипни гама глобулин и антибиотици от същия тип, както при микробна пневмония..

Важно е

Ако това е пневмония в резултат на инфекция с вируса на грип А (особено свински и птичи щамове), е показано използването на антивирусни лекарства от ново поколение - това е Tamiflu или Relenza. Такава пневмония се лекува поради високия си риск и склонност към усложнения само в болницата. Лекарствата трябва да се прилагат през първите два дни от началото на заболяването, след което те ще могат да осигурят необходимия за вирусите ефект.

При наличие на пневмония с вирусен произход, провокирана от варицела или цитомегаловирус, препаратите на Ацикловир се предписват чрез инжектиране за постигане на бърз ефект и максимални концентрации. Лечението се допълва с интерферонни препарати и индуктори на неговия синтез ендогенно..

Атипичната пневмония, чиито патогени са специфична флора, е опасна за децата. Тази група включва - микоплазмена и хламидиална инфекция, както и лигионелна пневмония. Тези патогени имат специфичност в развитието на възпаление на белите дробове и хода на инфекцията, принадлежат към вътреклетъчните паразити, поради което се срещат трудности при експозицията им с антибиотици. Ето защо, те често са предписани специфични групи антибиотици, които са приложими при тежки форми на пневмония, в комбинация с имуномодулиращи, антивирусни и противовъзпалителни лекарства.. Лечението се извършва, принуждавайки патогените да напуснат засегнатите клетки, след което ги излагат на антибиотици. Лечението се провежда в болницата, често се допълва с интравенозни химиотерапевтични лекарства, и се следи ефективността, като се коригира лечението, когато е необходимо..

Гъбична пневмония и пневмоцистични (това са гъби, принадлежащи към групата на патогенни или условно патогенни патогени) се лекуват с помощта на противогъбични лекарства, антибиотици за тези видове възпаления са забранени, те само влошават ситуацията. Прилагайте разтвори на специфични мощни противогъбични средства в комбинация с инхибитори на фолиевата киселина, инжектирайте клиндамицин.

Паразитната пневмония, причинена от хелминтна инфекция, се лекува изчерпателно с използването на противопаразитни лекарства във възрастови дози, като в допълнение се използват имуностимулиращи и противовъзпалителни лекарства..

Специфични форми на възпаление

Може би в редки случаи развитието алергична пневмония, при което възпалителният процес се предизвиква от излагане на алергени - прашец, пера, пух, лекарства, спори на гъбички и др. В този случай се проявява несъответствие с алергена и приемане на антихистамини, хормонални лекарства и нестероидна противовъзпалителна терапия.

При лечението химическа пневмония, провокирано от вдишване на пари на различни химични съединения, токсини и токсични вещества, газове, симптоматична и противовъзпалителна терапия е показана в комбинация с общата детоксификация на организма (използване на антидоти, които свързват и премахват токсините).

Аспирационна пневмония, предизвикано от вдишване на съдържанието на орофаринкса, околоплодна течност с меконий и течности, показва комплексно лечение с употребата на антибиотици в инжекции, както и противовъзпалително лечение и имунни лекарства, общи мерки за режим и правилно хранене, пиене.

Механизми на пневмония и принципи на лечение

По произход пневмонията се разделя на първична и вторична, и поради това разделение, механизмите на лечение, видовете предписани лекарства и тактиката за болно дете могат да варират значително. така, първична пневмония образува се в резултат на проникването на опасна микробна флора в областта на дихателните пътища и директно белодробната тъкан, или довежда до областта на алвеолите с поток от лимфа или кръв. При такава пневмония лечението ще бъде насочено директно срещу самия патоген, то изисква активно подтискане на всички възпалителни процеси в тялото..

Вторична пневмония възникват като усложнение на някои инфекции - остри или остри обостряния на хронични, с необходимост от директно лечение, преди всичко за премахване на причините за патологията.

Терапия на пневмония, базирана на местоположението и размера на лезиите

Пневмония може да бъде фокален, В този случай в белодробната тъкан се образуват места на възпаление около 1-2 см. При тази форма на заболяването се налага избор на антимикробна терапия в зависимост от вида на патогена. В допълнение, на фона на такава пневмония може да бъде кашлица и недостиг на въздух, които постепенно изчезват с намаляването на възпалителния процес и потискането на активността на микробите. следователно не са необходими допълнителни спазмолитични и бронхообструктивни лекарства, показани са симптоматични средства. Подобна пневмония е много по-благоприятна в прогнозата и лечението до края на седмицата.

сегментна или полисегментарни опции патология - с тях, възпалителният фокус отнема от един до няколко сегмента на белия дроб, но по-малко от един лоб като цяло. Когато трябва да се предписват антибиотици според резултатите от културите, както и приложимата кислородна терапия - използването на смеси с обогатяването на кислорода, което подобрява белодробната вентилация и оксигенацията на кръвта, приложими инхалационни препарати за разширяване на бронхите.

Когато възпалителният процес в областта на целия белодробен лоб се образува лобарна пневмония, това е много трудно, освен масивна антибиотична терапия, тя показва използването на инхалации с лекарства, които облекчават бронхиалната обструкция, понякога е необходимо да се използва принудителна белодробна вентилация и електрофореза с аналгетични и бронходилататорни лекарства. Също така е важно локализирането на възпалителния фокус - в върха на белия дроб или неговата основа, както и възрастта на трохите и тежестта на състоянието..

За пневмония и корекция на лечението

Ако не се усложнява от бактериална пневмония, която протича по класически закони, се прилагат пеницилинови антибиотици (защитени - Amoxiclav) или полусинтетични пеницилини (Flemoxin, Augmentin). Могат да се използват и препарати за цефалоспорин (Supraks, Zatsef, Zinnat), макролидни лекарства (Sumamed, Klacid, Macropen)..

Ако е пневмония с усложнения като белодробни абсцеси, плеврит или бронхиална обструкция, с анемия или застрашен сепсис, комбинации от два антибиотика са приложими за белодробен оток - обикновено това са горните лекарствени средства с аминогликозиди, имипинеми (Tienam).

Лечение на болнична и придобита в обществото пневмония

В случай на лечение придобита в обществото пневмония употребата на наркотици макролиди или пеницилини, цефалоспорини. при болнична пневмония Необходимо е да се вземат резервни антибиотици, които са внимателно подбрани за лечение на флора, устойчива на конвенционално лечение - комбинации от последните им поколения цефалоспорини и аминогликозиди, флуорохинолони..

При лечението вродена пневмония, когато бебето получи инфекция в утробата или по време на раждане, се прилагат макролидни антибиотици от ново поколение.

Общи принципи на лечение на пневмония при деца

Продължителността на лечението за пневмония ще зависи от неговия тип и съпътстващи заболявания, възрастта на малкия пациент и много от съпътстващите заболявания, някои симптоми и степента на метаболитни нарушения. Всичко това ще бъде взето под внимание от лекуващия лекар при предписване на лекарства и дозировките им, като се вземат предвид данните от външен преглед, слушане на белите дробове, температурата и рентгеновата картина..

Важно е

Всеки опит за лечение на такава патология у дома е строго забранен, това може не само да не подобри състоянието, но и да доведе до сериозни и фатални усложнения, преход на възпаление към хронична форма и увреждане на бебето..

Средно неусложнени случаи на лечение продължават около 8-10 дни, след това е необходим период на рехабилитация до три месеца.. При атипични видове пневмония лечението може да отнеме от две седмици до месец, но се смята, че дори обикновената неусложнена домашна пневмония може да се лекува около месец след започване на антибиотици..

Струва си да се знае, че без да се вземат антибиотици, пневмонията няма да бъде излекувана, няма популярни методи и лекарства, които да елиминират микробното възпаление, а прогнозата е благоприятна само когато се извършва пълноценна комплексна терапия. Без помощта на лекари са възможни смърт или сериозни усложнения..

Пневмония може да се лекува както у дома, така и в болницата, решението за това къде ще се направи, лекарят взема въз основа на определени критерии и характеристики:

възраст. За деца на възраст до три години това определено е стационарно лечение, тъй като изисква денонощно медицинско наблюдение и са възможни усложнения, които се развиват бързо и активно..
общото състояние на детето. След три години е възможно домашно лечение на неусложнена пневмония при липса на хронични патологии и с относително задоволително здравословно състояние, положителна динамика в лечението.
вид пневмония. При наличие на фокална форма е възможно домашно лечение, където не са необходими инжекции и капкообразуващи, с болни лезии и необходимостта от инвазивни манипулации, инхалации и кислородна терапия..

Симптоматични лекарства при лечение на пневмония

В допълнение към назначаването на антибиотици, за да се облекчи състоянието на бебето, да му се помогне по-активно да се справи с болестта и да се подобри бързо, се прилагат симптоматични лекарства.. Те включват няколко групи вещества и лекарства:

с висока температура, антипаретичните препарати на базата на парацетамол или ибупрофен са предпочитани за намаляване на неразположението и подобряване на тяхното състояние (те са предпочитани). Използват се за увеличаване на броя на термометъра над 38.5 ℃, а при бебета до три месеца - над 38.0.
препарати за втечняване и отделяне на храчки, облекчаване на кашлицата, по-лесно кашлица от бронхите. Препаратите могат да се използват орално под формата на разтвори и сиропи, капки и също се използват под формата на разтвори за инхалация с пулверизатор..
препарати от бронхотична и бронхоразширяваща серия - разширяване на лумена на бронхите и облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на бронхите, спомагане за подобряване и улесняване на дишането, се използват под формата на инхалации или капки, таблетки и сиропи вътре. Може да се използва и електрофореза с аминофилин..
антихистамини за намаляване на белодробния оток и увеличаване на бронхите при усложнения от пневмония и алергичния компонент на възпалението. Използва се под формата на капки, разтвори и таблетки..
локални анестетици са показани с повишено внимание при болки в гърдите при кашлица и дишане, използвани под формата на електрофореза.

Може да се използват и абсорбиращи препарати, мултивитаминни препарати и физиотерапия, използване на електрофореза с различни лекарства..

Важно е

При наличие на пневмония са забранени банки с горчица, вани и всякакви отоплителни процедури. Те само увеличават възпалението и разпространението на микробите..

Използването на кислород, аеротерапия с пневмония

Всички деца с пневмония страдат от хипоксия, а колкото по-труден е процесът, толкова по-изразени са метаболитни нарушения. Показана е използването на кислородна терапия (дишане с овлажнен кислород) или аеротерапия (дишане на сместа с въздух в определени пропорции). Солни пещери и "планински въздух", други физически процедури и разходки на чист въздух, както и спане с отворен прозорец също са показани на етапа на последващата грижа. Могат да се използват и кислородни бани и кислородни палатки, всичко зависи от възрастта на пациента и неговото състояние. По време на рехабилитацията, в хода на рехабилитационното лечение, от петгодишна възраст се провеждат сесии с кислородна терапия с промени в налягането до 10 процедури..

Гимнастика, физиотерапия, масажи

За да се избегне стагнация и да се подобри аерацията на белите дробове, се прилагат дихателни упражнения и специални физически упражнения, които постепенно нормализират белодробната функция.. С умерено натоварване детето също активира метаболизма, бори се със слабостта и намалява кашлицата, развива белите дробове. Специфичен набор от упражнения ще бъде избран от лекаря на стаята за упражнения, където лекуващият лекар ще насочи бебето. Родителите и децата също ще бъдат обучени за правилни дихателни упражнения и упражнения за домашно лечение..

За подобряване на храчките и стимулиране на кашлицата е показан дренажен масаж, който се провежда чрез курсове до 10 процедури с продължителност не повече от 6-8 минути. Това са подслушване на вибрационни движения по повърхността на гърдите и масаж на кожата. След такъв дрениращ масаж, храчките кашлица по-лесно и се отклонява, при кърмачета е необходимо да се натисне корена на езика, за да се стимулира кашличният рефлекс след масажа..

Важно е

Дренажният масаж се разрешава само при наличие на влажна продуктивна кашлица. На фона на треска и суха кашлица, тя е забранена.

Обща грижа за болно бебе

Важно е да се поддържа строга почивка по време на треска и лошо здраве и целия остър период на заболяването.. Тъй като детето се подобрява, той трябва периодично да се вдига от леглото, позицията му се променя, така че да кашля храчки и няма застой.. Ако няма температура и състоянието е сравнително задоволително, е възможно в легнало положение да се извършват физически упражнения, за да се улесни отхрачването на храчките. Това ще помогне за подобряване на вентилацията на белите дробове и ще достави повече кислород в кръвта. В стаята, където е бебето, се нуждаете от постоянно мокро почистване сутрин и вечер с дезинфектанти, трябва постоянно да овлажнявате въздуха и често да проветрявате за достъп до кислород..

Необходимо е да се пие много течности, за да се намали интоксикационния синдром и да се премахнат метаболитни продукти и токсини, микробни остатъци и лекарства. Полезните водни и зеленчукови отвари, компоти и плодови напитки, отвари от сушени плодове и минерална вода без газ, в тежко състояние, разтворите се инжектират във вена. Таблица № 15 е показана с топли, чисти и недразнещи ястия, солта в храната е ограничена, важно е да се консумират повече протеини и витамини, въглехидрати за възстановяване, отказване на мастни храни и тежка храна..