педиатрия

Дали треморът при новородените е норма или патология?

Треморът се нарича неволно движение с ниска амплитуда на части от тялото, причинено от мускулни контракции. Ако е по-просто, тогава тремор е треперене или потрепване на крайниците, брадичката, устните, главата. Треморът е физиологичен и патологичен - най-често се свързва с различни неврологични и ендокринни заболявания.. Появата на неволно разклащане на устните, брадичката, ръцете при възрастен почти винаги показва, че има сериозен здравен проблем, но при новородените в повечето случаи това е вариант на нормата..

Причини за физиологичен тремор при новородени

Всички бебета се раждат с незряла нервна система, именно поради това имат тремор.. Степента на зрялост на нервните образувания и съответно вероятността от тремор засяга периода, в който е родено бебето, както и характеристиките на хода на бременността и раждането. Например, при здрави пълноценни бебета, които са родени без усложнения и не са усетили никакви негативни ефекти по време на вътрематочно развитие, може да няма разклащане на устните и брадичката. При недоносени бебета почти всички от тях имат тремор с различна тежест..

Втората причина, провокираща появата на тремор при малки деца, е повишено ниво на норепинефрин в кръвта.. Този хормон има голямо влияние върху процесите, протичащи във всички органи и системи, включително централната нервна система. Норепинефринът се произвежда от надбъбречните жлези, ендокринните жлези, които, подобно на нервната система, завършват процеса на съзряване след раждането. Синтезът на норепинефрин обикновено се увеличава в стресови ситуации. При възрастни този процес е регулиран, а при новородените - не съвсем, така че не е изненадващо, че тялото на бебето реагира на всеки стрес, като освобождава прекалено много норепинефрин..

В допълнение, емоционалното състояние на бъдещата майка в последните седмици на бременността има определен ефект върху състоянието на нервната система на новороденото и концентрацията на норепинефрин в кръвта му.. Стресът, пренасян от жената, е съпроводен и от свръх синтез на норепинефрин, който през утероплацентарното кръвообращение достига до плода..

Рискови фактори

Ако говорим за специфични рискови фактори за развитието на физиологичен тремор при новородено, тогава е необходимо да се включат всички състояния, при които детето в утробата или по време на раждане няма кислород, тъй като всички структури на нервната система са много чувствителни към хипоксия. Тези фактори включват:

  • Плацентарна дисфункция.
  • Заплашен аборт.
  • Заплитане на въжето.
  • Разкъсване на плацентата.
  • Слаба трудова дейност или обратно.
  • Преждевременно раждане (недоносеност).
  • Екстрагенитални заболявания на майката (хипертония, хронична белодробна патология, сърдечни дефекти и др.),

Всички тези условия по свой начин провокират увеличаване на продължителността на узряването на нервната система на новороденото и съответно на появата на тремор. Въпреки това, както се казва, "времето лекува." При правилна грижа детето се възстановява много бързо и с 3-4 месеца треперенето на брадичката и долната гъба, като правило, минава. Патологичният тремор не изчезва, докато причината му не бъде отстранена..

Причини за патологичен тремор при новородени

Причините за патологичен тремор при новородените включват:

  • Вътречерепно кръвоизлив (много често се развива вследствие на раждане и фетална асфиксия - остър кислороден глад).
  • Перинатална енцефалопатия.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • А дефицит в тялото на детето на калций и магнезий. По правило този проблем възниква при недоносени бебета и бебета с ниска телесна маса..
  • Хипергликемия (повишена концентрация на глюкоза в кръвта при дете). Хипергликемия се появява в отговор на тежък стрес (раждането вече е стресиращо за детето, ако те са тежки или преждевременни, натоварването на тялото на бебето се увеличава значително), тежки инфекциозни патологии, интравенозно приложение на големи дози глюкоза..

Различия във физиологичния и патологичен тремор

Важно е: родителите не трябва сами да диагностицират бебето, информацията по-долу е само ръководство за бащите и майките.

Физиологичен тремор обикновено се появява при деца през първите три месеца от живота.. Чинът и долната гъба обикновено треперят, по-рядко обработват (тези трептения не трябва да са силни). Следните фактори могат да провокират появата на тремор (всички те са свързани с определен стрес и дискомфорт за детето):

  • ридание;
  • превръзка;
  • рязка промяна в температурата на околната среда (когато детето се прехвърля от топла вана на маса за преобличане или се обелва в хладно помещение);
  • глада;
  • страх;
  • неудобство (мокри памперси, чревни колики и др.).

Физиологичен тремор може да се появи и в съня - във фазата на REM съня. Фактът, че това е фазата на бърз сън, може да се разбере от активните движения на очите на бебето. В тази фаза на съня мозъкът не почива, а е в възбудено състояние, затова се появява тремор.

Друга важна отличителна черта на физиологичния тремор е кратката продължителност. Като правило, ако детето се успокоява (когато е взето на дръжки, увити в топло одеяло, при гърдите, зърното и т.н.), всичко минава много бързо - за секунди, минути.

За разлика от физиологичния патологичен тремор често се среща в пълна почивка и може да бъде дълъг. Брадата, устните, главата, ръцете, краката на новороденото могат да треперят и това се случва както симетрично, така и асиметрично. Родителите може също да забележат, че епизодите на разклащане стават по-дълги, по-интензивни, засягайки както главата, така и крайниците на бебето. Всичко това може да бъде придружено от лош сън, сълзене, повишена тревожност на детето. В допълнение, има и други признаци на неврологични нарушения, но родителите не винаги са в състояние да ги разпознаят и специалистът определено ще види по време на прегледа.

Какво да правите, ако детската брадичка и дръжките треперят?

Първата стъпка е да се свържете със специалист - педиатричен невролог.. Лекар, след като прегледа и разговаря с родителите, може да изпрати новородено бебе на изследвания, което помага да се установи по-точно диагнозата..

Съвременната медицина през последните години направи големи крачки, затова не е трудно да се изследва мозъка на малко дете, без да се причиняват неудобства. Такъв информативен и безопасен диагностичен метод е невросонографията (ултразвуково изследване на мозъчните структури чрез незатворена голяма пролет). С помощта на това проучване опитен специалист може да открие кръвоизливи, тумори, кисти, исхемия в мозъчната тъкан..

Третиране при новородени

Физиологичният тремор не изисква лечение, но изисква наблюдение.. Ето защо, родителите трябва да бъдат по-внимателни към новороденото (необходимо е да се следи кога треморът се появява, какво го провокира и колко бързо изчезва) и редовно да носи бебето на педиатричния невролог, за да може лекарят също така да следи състоянието на малкия пациент в динамика..

Ако детето има физиологичен тремор, те ще бъдат полезни:

  • ежедневно къпане в билки с отвара от билки, които имат релаксиращ и успокояващ ефект;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • кърмене (ако няма кърма, трябва да се използва високо адаптирана формула за хранене, чийто състав може да осигури всички нужди на новороденото, това е особено важно за недоносените бебета);
  • комфортни условия в детската спалня (чистота, оптимални показатели за температура и влажност на въздуха, слаба светлина, без остри и силни звуци);
  • благоприятна семейна атмосфера.

В допълнение, от 2-месечна възраст, невролог може да препоръча на малък пациент възстановителен и релаксиращ масаж, както и упражнения в басейна..

Лечението на патологичен тремор е по-трудна задача.. В зависимост от идентифицираното първоначално заболяване, на новороденото се предписва цялостно лекарствено лечение (в редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургична намеса), а след стабилизиране на състоянието - масаж, тренировъчна терапия и други помощни медицински процедури..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог