Предимства и опасности от късна бременност (30+), подготовка / Патология на бременността

В Руската федерация през последните 25-30 години имаше желание за късно майчинство, т.е. жените съзнателно планират бременност, често първата, след достигане на прага от 30 и повече години. Тази мода е вдъхновена от Запада и САЩ, където "младите майки" в 30+ са по-скоро правило, отколкото изключение.

Обърнете внимание

Според статистиката, в нашата страна всяко 12-то бебе се появява при жена след 30 г., а броят на "възрастовите" майки от 30 до 40 през последните 25 години се е увеличил 3 пъти.

Късна бременност и раждане: термини

Неотдавна бременни жени в Русия, които са решили да родят на 30+, са били наричани старомодни, а в СССР жените, които са били на 26 и повече години, са подхождали на това определение. С течение на времето границата нарасна до 28 години, след това до 30, а днес тя се консолидира на 35 позиции+. Според критериите на СЗО, младите хора са хора, които не са достигнали 44-годишна оценка, съответно, терминът "старомоден" не е валиден, въпреки че някои лекари все още използват тази дефиниция.. Диагнозата задължително отразява възрастта на бременната жена под формата на "възраст примипара" или "късна бременност", която ще напомни на лекаря за необходимостта от внимателно наблюдение и преглед, и ще помогне да се избегне грубостта и неправилността на термина "старомоден".

Важно е

Природата осигурява оптималната възраст на жената за раждане на първото бебе - 20 - 28 години. Именно в тази възрастова фаза зачеването, бременността и последващата доставка се осъществяват по-лесно. Интервалът между ражданията в идеалния случай трябва да продължи 3 години..

Факторите, причиняващи късно майчинство

Факторите, с които една жена е решила да роди в зряла възраст, са разделени на 2 групи и могат да бъдат няколко от тях едновременно:

Социални аспекти:

изграждане на кариера, достигане на определени върхове в професията, получаване / завършване на образование;
осигуряване на финансова "възглавница" за образованието на бъдещото бебе;
решаване на проблема с постоянното жилище (покупка, ипотека, наследство / подарък);
липса на психологическа готовност и / или желание да стане майка;
семейни конфликти;
самота;
закъснение или повторно сключване на брак;
отглеждани деца (за да се роди или за смърт на дете).

Медицински фактори:

продължително безплодие;
хронична екстрагенитална патология;
гинекологични заболявания;
спонтанен аборт;
нежелана (случайна) бременност и пренебрегване на контрацепцията.

Късна бременност след 30: каква е трудността

В идеалния случай, подготовка за началото на бременността трябва да започне предварително, най-малко шест месеца преди възможното зачеване. Особено внимателно е необходимо да планирате бременността в 30+. Подготовката за бременност засяга и двамата родители. Планирането на бременност при жени над 30 години се състои от 3 секции:

Преструктуриране на начина на живот:

Отказ от лоши навици. Необходимо е двамата партньори да се откажат от тютюнопушенето и алкохола поне 6 месеца преди възможното оплождане. Вредните навици значително намаляват плодовитостта у младите хора, но в зряла възраст, на фона на естественото изчезване на плодовитостта, те провокират безплодие или образуването на ембрион с големи хромозомни аберации, което ще доведе до спонтанен аборт.
Консумация на лекарства. Сексуалните партньори трябва да откажат да приемат мощни (антиконвулсивни, транквиланти) лекарства без жизнена необходимост..
храна. Жената трябва да се придържа към принципите на здравословното хранене, а дневната диета трябва да включва необходимото количество хранителни вещества, витамини и микроелементи. Важно е да се откаже от употребата на удобни храни, пикантни, мазни храни, консервирани храни, пушени меса.

Обърнете внимание

Планирането за бременност, особено в зряла възраст, не изисква никакви диети..

Физически упражнения. В периода на подготовка за зачеване е препоръчително една жена със заседнал начин на живот да бъде заменена с активна и да се занимава с умерени физически упражнения (плуване, аеробика, ходене). Умереното физическо натоварване стимулира, тонизира и подготвя мускулите за предстоящия плод и раждане.

Важно е

На професионалните спортисти се препоръчва да напуснат големия спорт поради интензивно физическо натоварване, намаляване на вероятността от зачеване и пренасяне на плода..

Нощна почивка. Спазване на здравословен и пълноценен сън (затворете не по-късно от 22:00 ч., Изкачете 6 - 7 часа).
Баня / сауна. Партньорите в късна репродуктивна възраст се насърчават да се откажат от всякакви термични процедури (бани, сауни, солариуми), поради отрицателните ефекти на високите температури върху състоянието на мъжките и женските зародишни клетки (значително намаляване на вероятността от зачеване).

Медицинско обучение:

Преглед от гинеколог. В допълнение към изследването на гинекологичния стол, лекарят ще вземе мази на микрофлората от вагината, уретрата и шийката на матката, цитологична мазка от цервикалния канал, шийката на матката, предпише ултразвуково сканиране на тазовите органи, за да се изключи гинекологична патология (маточни фиброиди, ендометриоза, тазови адхезии, хроничен аднексит, ендометрит ).
Консултация с общопрактикуващ лекар. Включва общ преглед и преминаване на флуорография, доставка на АЛА, ОАМ, биохимичен анализ на кръв, хепатит, ХИВ, сифилис. При наличие на хронична соматична патология, ЕКГ, ехокардиоскопия, ултразвуково изследване на коремните органи, консултации с тесни специалисти (ендокринолог, хирург, офталмолог). При контузии на костите / гръбначния стълб в миналото или при подозрение за патология на костите и ставите се предписва рентгенография на гръбначния стълб и необходимите стави (особено ако костният тазов пръстен е увреден). Съдови заболявания ще изискват тяхното изследване..
Допълнителни мерки. Преди планиране на зачеването е необходимо да се лекуват кариозни зъби, да се подложи на профилактично лечение на други огнища на хронична инфекция (скрити генитални инфекции, хроничен пиелонефрит, тонзилит). Употребата на хормонални контрацептиви е забранена поне 6 месеца преди зачеването. Три месеца преди възможното оплождане се предписват препарати на фолиева киселина, мултивитамини, йодсъдържащи средства..

Психологическо обучение

Не всяка жена може лесно да получи решение да стане майка, особено за първи път, в късната репродуктивна възраст. Дори началото на неволна бременност, която жената чака и отдавна отчаяна, може да доведе до медицински аборт. В тази връзка планирането на бременност в 30+ включва изучаване на литературата относно подготовката за бременност, раждане и раждане и грижа за бебето. В редица жени майчиният инстинкт се събужда само след раждането на дете в света, което заплашва с появата на психологически конфликти и депресия.. Оптималната подготовка за края на майчинството ще помогне на курсове за бъдещи родители, в някои случаи се нуждаят от помощ от психолог.

Противопоказания

Бременността при 30+ е заплаха за здравето и живота на жената в присъствието на:

рак патология;
декомпенсиран захарен диабет (често понижаване на кръвната захар, високи нива на глюкоза, лабилен поток);
хипертония с циркулаторна недостатъчност фаза 3;
автоимунни заболявания;
сърдечни дефекти;
епилепсия;
кръвни заболявания;
сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта;
тежки заболявания на бъбреците, черния дроб;
тежка астма.

Обърнете внимание

Преминаването на разширен преглед и адекватна терапия с пълно компенсиране на хроничната патология позволява пренасянето на плода.

Късна бременност след 30 години: рискове

Бременността в зряла възраст има няколко отрицателни точки:

Намаляване на яйчниковия резерв. Ако при мъжете зародишните клетки се подновяват на всеки 3 месеца, то при жените броят на фоликулите - потенциалните яйца се полага по време на вътрематочно развитие. Към пубертета се съдържат около 400 000 до 450000 фоликула в яйчниците, но до 1000 фоликула се губят при всеки менструален цикъл. Съответно, колкото повече години жената има, толкова по-малко яйца остават, което драстично намалява вероятността от бременност. В 30+ броят на овулаторните цикли започва да намалява и състоянието на яйцата се влошава поради вредните фактори, действащи върху тялото по време на живота..

Обърнете внимание

До 35 години възможността за естествена бременност е 60%, а при достигане на 45-годишната оценка шансовете са намалени до 30% или по-малко..

спонтанен аборт. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е рискът от спонтанно прекъсване на бременността, което се обяснява с намаляване на хормоналната активност на яйчниците (липса на прогестерон), промени в ендометриума (хроничен ендометрит, фибромиома, аденомиоза, хиперпластични процеси), висока вероятност за фетални генни мутации.
Хромозомни аберации, пренатална патология. Ефектът на неблагоприятните фактори върху женското тяло в продължение на 30-40 години се отразява неблагоприятно върху хромозомите на яйцата, което завършва с образуването на вътрематочни дефекти и хромозомни заболявания. Вероятността да имате бебе с синдром на Даун на 25 години е 1 на 1250 бременности, а след 45 години - 1 на 30.

Важно е

Над 70% от бебетата със синдрома на Даун се появяват при майки над 35 години.

Плацентарни разстройства. Поради загубата на еластичност на съдовите стени, тяхното уплътняване и ниска пропускливост, което е съпроводено с плацентарна недостатъчност, стареене на плацентата, хронична хипоксия на ембриона и може да предизвика преждевременно отделяне на плацентата и хипотрофия на плода..
Гестационен диабет. При късните бременни жени рискът от появата му се увеличава 3 пъти, което е свързано с нарушение на въглехидратния метаболизъм.
Множествена бременност. Предишният ановулаторен цикъл може да предизвика повишена функция на яйчниците и да доведе до многократна овулация в следното.
Извънматочна бременност. Наличието на хронична гинекологична патология (ендометрит, аднексит, ендометриоза, хирургични операции на вътрешните генитални органи) е съпроводено с нарушена функционална активност на фалопиевите тръби, което увеличава шансовете за развитие на извънматочна бременност..
Късна и ранна токсикоза. Бременността при 30+ често е придружена от тежка ранна токсикоза и поява на гестоза. Това се дължи на наличието на хронична соматична патология, промени в стените на кръвоносните съдове и лоша устойчивост на организма към метаболитни нарушения и интоксикация..
Обостряне на хронични соматични заболявания. Повишеното натоварване на тялото по време на гестационния период често е съпроводено с обостряне на хроничната патология и усложнена бременност..
Сложно раждане. Ражданията от късните раждания често са съпътствани от аномалии на работната сила, ненавременно отделяне на вода, наранявания на родовия канал (скованост на тъканите), следродово кръвоизлив..
Striae бременност. Намаляването на еластичността на кожата и отслабването на регенеративните процеси се съпътстват от появата на груби и многобройни стрии на корема, бедрата и гърдите..

Възможни последици за бебето:

раждане преди срока (преждевременно раждане);
хипотрофия (вследствие на хронична хипоксия);
остра асфикция и интранатална хипоксия (удължаване на продуктивния период);
раждане на бебе с допълнителна хромозома в 21 двойки (синдром на Даун).

Предимства на бременността в късна репродуктивна възраст

Късната бременност е изпълнена не само с възможни усложнения, но и с няколко предимства:

подмладяване. По време на гестационния период женското тяло претърпява значително хормонално преструктуриране, в частност нараства производството на естрогени, отговорни за женствеността и привлекателния външен вид. Укрепването на синтеза на естрогена има положителен ефект върху кожата под формата на увеличаване на нейната еластичност, влага и изглаждане на фините бръчки. В допълнение към кожата, състоянието на производните му се подобрява: косата придобива блясък и плътност, а ноктите губят своята крехкост, ламиниране и неравности. Затова по-късно жените изглеждат по-млади от връстниците си. Въпреки това, всички подобрения във външния вид се отнасят само до онези бъдещи майки, които нямат хронична патология. Отбелязва се, че менопаузата при по-късните бременни жени идва по-късно и неприятните симптоми на менопаузата отсъстват или са слабо изразени..
Психологическа готовност да стане майка. Бременността в късната репродуктивна възраст е почти винаги планирана и желана. Жените в 30+ са по-сериозни по отношение на състоянието си, следват медицинските препоръки и са отговорни за периода на планиране. По-късно жените се опитват да придобият знания за бременността от всички възможни източници (литература, интернет, лекари, курсове за обучение). Такива бъдещи майки имат житейски опит и умения, умеят да планират правилно времето си, са емоционално стабилни.
Стабилност на живота. Жените след 30 години се отличават с жилищна, финансова и социална стабилност. Бременността на тази възраст не се възприема като трагедия (без пари, жилище, работа), а като естествен етап в собствения живот.
Отглеждане на дете. Жените над 30 години отговорно и сериозно подхождат към образованието на бебето. Той не прави постоянни отстъпки, но и в образованието няма прекомерна тежест. Мама се стреми да развива детето по различни начини, без да забравя за творческите, интелектуалните и физическите аспекти..
Стабилност на семейството. Жените в 30+ имат надежден и стабилен партньор, с когото отношенията от сцената на силни емоции и страсти отдавна са преминали в спокоен канал. Шансовете за развод и отглеждане на бебе в непълно семейство са доста ниски..

доставка

Обърнете внимание

Рискът от извършване на цезарово сечение при късни бременни и първични жени в 35 - 40 години достига 40%, след 40 се увеличава до 47%..

Въпреки съществуващия мит за задължителното кесарево сечение при жени в късна репродуктивна възраст, такива бременни жени са „позволени” в независими раждания. Планираното оперативно раждане се извършва при наличие на акушерска (тазова поява, белег на матката, плацента и др.) Или при тежко протичане на хронична соматична патология. Раждането на късната доставка често се усложнява от слабост, несъгласуваност на работната сила, която служи като индикация за спешно цезарово сечение..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог