Съдържание:
- Какво е изгаряне?
- Процент на изгаряне
- 1 градус изгаряне
- Двустепенно изгаряне
- 3 градусов изгаряне
- 4 градуса изгаряне
- Как да помогнем на жертвата?
Какво е изгаряне?
Изгарянето е увреждане на тъканта на тялото на човека поради външно излагане. На външни влияния могат да се припишат няколко фактора. Например термично изгаряне е изгаряне, причинено от излагане на горещи течности или пара, горещи предмети..
Електрическо изгаряне - с такова изгаряне, вътрешните органи също са засегнати от електромагнитното поле.
Химически изгаряния - такива, които са възникнали поради действието на йод, някои киселинни разтвори - като цяло, различни корозивни течности.
Ако изгарянето се дължи на ултравиолетова радиация или инфрачервено лъчение, то това е изгаряне от лъчение..
Има процент от степента на увреждане на цялото тяло. За главата е девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и обратно - също осемнадесет процента.
Това разделяне на процента на увредената здрава тъкан ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да заключите дали можете да спасите човек..
Процент на изгаряне
Значението принадлежи на класификацията на изгарянията по степен. Това разделяне е необходимо, за да се стандартизира обемът на терапевтичните мерки с различна степен на изгаряне. Класификацията се основава на възможността за обратното развитие на промените, естествено без използването на хирургични интервенции..
Основната зона, която определя регенеративните способности на засегнатата кожа, е непокътнатата зародишна част и микроциркулаторното легло. Ако са засегнати, ранните активни хирургически мерки се проявяват в рана на изгаряне, тъй като независимото й лечение не е възможно или отнема много време, за да се образува груб белег и козметичен дефект..
Дълбочината на уврежданията на тъканите се разделя на четири степени.
Опалването от 1-ва степен се характеризира с зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден..
Опасност от втора степен - образуване на мехури върху зачервената кожа, което може да не се образува веднага. Изгарящите мехури се пълнят с прозрачна жълтеникава течност, когато се счупят, ярко червената болезнена повърхност на зародишния слой на кожата е изложена. Лечението, ако инфекцията се е присъединила към раната, се появява в рамките на десет до петнадесет дни без образуване на белег..
3. степен на изгаряне - некроза на кожата с образуване на сива или черна краста.
4-та степен изгаряне - смърт и дори овъгляване не само на кожата, но и по-дълбоко от подлежащите тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан частично се стопи и отхвърля след няколко седмици. Изцелението е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват тежки белези, които при изгаряне на лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. В същото време на врата и ставите обикновено се образуват цикатрични контрактури..
Тази класификация е унифицирана в световен мащаб и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за тяхното възникване (термична, химическа, радиационна). Неговото удобство и практичност са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, може лесно да го разбере..
Основата за развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряния е директното унищожаване на кожните елементи при високи температури. Вторият компонент - нарушения на кръвообращението в съседните райони, които играят основна роля в утежняване на степента и площта на увреждането във времето..
Характерна особеност на изгарянията е повишаването на тези показатели в сравнение с изходното ниво. Възможно е да се оценят действителните обеми на изгарянето само на следващия ден след получаването му. По това време има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторните нарушения остава. За него и е основната медицинска борба.
Свързана статия: Първа помощ при изгаряния, както медицински, така и пред-медицински
1 градус изгаряне
В патологичната връзка тя е представена от увреждането на най-функционално незначителния горен слой на кожата - епидермален. Тази зона подлежи на постоянна смяна при нормални условия. При здрав човек милиони епидермални клетки се отделят през деня. Обикновено слънчевите изгаряния, горещите течности, слабите киселини и основи могат да бъдат причините за такова изгаряне. Следователно, такова изгаряне не е съпроводено с изразени структурни промени в засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клинични прояви..
Признаци на изгаряне на кожата от първа степен се намаляват до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружени от умерена болка. Докосването им води до повишено усещане за парене. Отокът е умерено или напълно отсъстващ, в зависимост от зоната на изгаряне. Други прояви не се наблюдават..
Изгарянията от първа степен са по-често ограничени. Чести изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се комбинират с по-дълбоки видове. Няма опасност от възникване на изгаряне, ако епидермисът е повреден, което се отразява на минималното количество терапевтични мерки..
Заздравяването на засегнатата повърхност с изгаряния на 1 градус се наблюдава в рамките на няколко дни. Ходът на процеса се характеризира с постепенно изсушаване и набръчкване на увредения епидермален слой. След това има отхвърляне под формата на пилинг. Пълното възстановяване отнема малко повече от една седмица. Няма груби белези и козметични дефекти, дори в лицето..
Двустепенно изгаряне
Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и леки нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и прилежащите райони. Този вид увреждане възниква най-често и се характеризира с относително благоприятен курс, дори и при големи области на изгаряне..
Оказва се, че епидермисът и повърхностните зони на дермата са унищожени до папиларния слой. Значението му се състои в това, че тук преминават повечето капиляри и нервни окончания, което формира клиничните прояви на изгаряне от втора степен. Тези структури остават непокътнати. Временно се нарушава само тяхната функция с непокътната болка..
Клиничното описание на такова изгаряне е образуването на мехурчета с различни размери и площ, пълни с прозрачна течна слама. Околната кожа може да бъде зачервена или непроменена. Образуването им е възможно благодарение на факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се пълни с плазма (течна част от кръвта) през разширените, частично модифицирани микросхеми. Парещите болки, които продължават няколко часа след получаване на изгаряне, притесняват пострадалите. Всяко докосване увеличава болката. Тъканите в засегнатата област и околните райони са подути..
Бърнс 2 градуса лекува самостоятелно, оставяйки след себе си зачервени области, които в крайна сметка стават естествен нюанс и не се открояват сред здравите. В процеса на пълно възстановяване на увредената тъкан отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не причиняват опасност от изгаряне..
Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува риск от инфекция и дехидратация, което изисква подходящи мерки на специализирана медицинска помощ. Той се ограничава до инфузионна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции на повърхността на изгаряне се свеждат до пробиване или рязане на мехурчета с евакуация на течност в асептични условия.
Понякога има спорни въпроси при определяне степента на изгаряне и диференциалната диагноза между изгаряния 2 и 3 градуса. В крайна сметка, тези и други се появяват мехурчета. Но тук ключова роля принадлежи на запазването на чувствителността на болката при докосване на изгорялата повърхност. Ако е налице, това е изгаряне от втора степен..
3 градусов изгаряне
Като описва този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това се дължи на факта, че по-дълбоките слоеве на дермата имат определени особености, които също са важни при определянето на медицинската тактика. Като цяло, изгарянето на 3 градуса характеризира пълно увреждане на цялата дебелина на кожата, на подкожната тъкан..
Следователно нейното пълно независимо възстановяване става невъзможно. Микроциркулаторните нарушения в околните райони са толкова изразени, че често могат да се превърнат в изгаряния с 2 градуса с течение на времето..
По отношение на риска от изгаряне, тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгаряния от този тип често са обширни, разпространявайки се на голямо разстояние. На тяхно място се образуват големи обеми мъртви тъкани и рани. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти от разлагането се абсорбират активно в кръвния поток, причинявайки тежка интоксикация..
Съответно, вероятността от инфекция с такива изгаряния с развитието на септично състояние остава висока. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургична интервенция. Такива наранявания са оставени от груби белези, които могат да причинят козметични дефекти..
Клиничните прояви определят отделянето на изгаряне 3 градуса на два подвида:
Степен 3а - поражение на дермата, включително папиларен слой. Само най-дълбоките части от него, в които са положени кожни придатъци (космените фоликули и мастните жлези), остават непокътнати. Този факт определя възможността за самолечение на малките изгаряния в резултат на гранулиране и регионална епителизация от околните здрави зони;
3б степен - увреждане на всички елементи на кожата, включително аксесоара. Това прави невъзможно неговото независимо възстановяване, тъй като подкожната мастна тъкан не притежава такава способност.
Изгаряния 1 и 2, както и 3а степени се наричат повърхностни, поради способността за самолечение. Определянето на степента на изгаряне не е толкова трудно, ако знаете какво да търсите..
Критерии, характеризиращи изгаряне от 3 градуса, могат да се разграничат, както следва:
При изгаряния 3а се образуват смесени мехурчета, напълнени с кървава течност на фона на зачервените околни тъкани;
Ранни дефекти с обилно серозно-хеморагично (муко-кърваво) течение, чието докосване не причинява болка;
За изгаряния от степен 3б са характерни кървави мехури с дебела стена или дебели късове от мъртва кожа.
Силно подуване и хиперемия на заобикалящата кожа;
Чести прояви под формата на интоксикация и дехидратация (тахикардия, бързо дишане, спад на кръвното налягане, повишаване на телесната температура).
При такива изгаряния е много важно да се хоспитализират жертвите в специализирана болница, където ще се извършва ранно хирургично лечение и подходяща медицинска корекция, което ще предотврати развитието на огнено заболяване. Много е трудно да се изтеглят пациентите от последното състояние. Ето защо, с тази степен на изгаряния, съвременните гориголози препоръчват ранно хирургично лечение с едноетапна или поетапна пластика на рани от изгаряне..
4 градуса изгаряне
Този вид изгаряне е най-тежък, независимо от зоната на увреждане. Ако се разпространява в рамките на един сегмент, това може да причини смъртта на пациента или загуба на крайник. Както показва световната практика, изгарянията от 4 степени от местния характер се получават главно от пламък или горещ обект, които са в състояние на алкохолно или наркотично отравяне. Такива изгаряния са възможни чрез химични съединения с кисела или алкална природа. Електротравмата на крайниците често има поява на изгаряния на ръката и предмишницата 4 градуса, проявявайки се с пълно осветяване на пръстите.
По отношение на морфологията, този вид увреждане е дълбок. Всички кожни пластове и подлежащи тъкани могат да бъдат унищожени: подкожна мастна основа, мускули, сухожилия, сухожилия, костни образувания, съдове и нерви. Може би кръговото разпространение на тези промени около засегнатия крайник, което води до образуването на плътна кора от некротична тъкан и причинява изстискване на съхраняваните елементи и нарушаване на адекватното кръвоснабдяване.
По отношение на клиничните прояви, тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо. На мястото на разрушената тъкан се определя дебела, дебелостенна черна или кафява краста. Общото състояние на пациентите е нарушено до шок и мозъчна кома. Ако зоната на изгаряне е голяма, тогава има много малко време за спасяване на живота. Кръговите повреди са особено опасни. Плътна краста, която образува трупа, с прогресивно увеличаване на тъканния оток, се превръща в бариера за тяхното разтягане, което води до компресия и загуба на шансове за спасение. Най-належащо е компресирането на гръдния кош, което води до нарушаване на жизнените функции и бързата смърт на жертвите в случай на невъзможност да се осигури специализирана грижа..
От гледна точка на развитието на огнено заболяване, тогава с изгаряния от 4 степени на неговата проява може да се проследи от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки области, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Този процес може да отнеме няколко месеца. В случай на големи изгаряния, ако жертвата оцелее, възстановяването трае дълги месеци или дори години, тъй като изисква многобройни пластични операции, за да се заменят образуваните дефекти..
Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че не трябва първо да търсите отговор на въпроса за степента на полученото изгаряне. Необходимо е бързо и ефикасно организиране на спешни мерки и транспортиране на пациента до медицинско заведение, от което често зависи не само степента на увреждане, но и живота на човека. Всички останали трябва да бъдат поверени на специалисти в този бизнес, които познават тънкостите на сложен проблем..
Как да помогнем на жертвата?
В условията на живот
Първото нещо, което трябва да се охлади кожата. За да направите това, е достатъчно да намалите изгорената част на тялото в хладка вода за 10-15 минути. През това време болката ще изчезне и зачервяването ще намалее. Просто не използвайте лед! Нуждаете се само от хладна вода.
След това е необходимо да се лекува кожата със специален агент..
Използват се също следните мерки:
Пантенол (или всеки агент, съдържащ пантенол). Лекарството има противовъзпалително действие, подобрява регенерацията на тъканите, бързо се абсорбира (абсорбира) от кожата..
Мехлем Bepanten
Dermozin маз
Солкосерил гел
Sulfargin
Тези инструменти могат значително да намалят силата на изгаряне, да ускорят регенерацията на кожата и бързо да излекуват самото изгаряне. Ако тези средства не са у дома, тогава изгорената част на тялото може да се намаже със суров протеин от яйца, сок от алое. Или можете да направите компрес от сурови картофи или тикви. Не трябва да прилагате такъв популярен метод като масло и мазен крем. Този метод наистина облекчава първичната болка, но само се влошава като резултат..
Препоръчва се употребата на домашни средства като временна мярка и лечението трябва да се извършва със специални мехлеми, изброени по-горе..
** Пантенол спрей медицински инструкции Рег. Sp. П №012187 / 01 от 08.22.2011 г.