Първите признаци на рак на гърлото, диагностика и лечение / онкология

Ракът е пряка заплаха за човешкия живот. Ракът на гърлото (ларинкса) не е изключение, поради което населението трябва да бъде напълно информирано не само за признаците на това ужасно заболяване, но и за предприетите диагностични мерки и адекватно лечение..

Причините за рак на ларинкса и рискови фактори

Основните причини за образуването на злокачествен тумор са само две:

Продължителен възпалителен процес. Това е патология, която продължава 5-10 години и се характеризира с интензивност на.
Неправилно възстановяване на тъканите. В медицината този процес се нарича още и перверзен, който се характеризира с появата на атипични ("погрешни") клетки..

Има и някои заболявания, които се считат за прекурсори на рак на гърлото (ларинкса). Това означава, че лекарите смятат, че ако някога са били, тогава рано или късно ще започне образуването на злокачествен тумор. Тези заболявания включват:

dyskeratosis - състояние, при което има прекомерно образуване на кератинов протеин в фарингеалната лигавица (ларинкса). Освен това в медицината има два варианта на това заболяване - левкоплакия и левкекератоза..
пахидермия - патология, свързана с удебеляване на ограничен участък от лигавицата на вътрешната повърхност на фаринкса (ларинкса). Диагнозата на това заболяване е трудна, тъй като е необходимо да се изследва засегнатата тъкан под микроскоп, за да се идентифицира заболяването..
Моля, обърнете внимание: вероятността от развитие на злокачествени новообразувания на фаринкса ще бъде висока само ако патологичното удебеляване на лигавицата се намира в непосредствена близост до гласните струни. С друга локализация, раковите клетки никога не се образуват..
Ларингеални папиломи. Това заболяване е много често при възрастни и времето за образуване на малигнени клетки върху папиломите е невъзможно да се установи. Лекарите предполагат, че тези периоди зависят от наличието или отсъствието на предразполагащи фактори..

Струва си веднага да се отбележи, че горните патологии на гърлото (ларинкса) не винаги се развиват в злокачествени тумори - при правилно прилагано лечение рискът от развитие на рак намалява средно със 70%..

Фактори, които могат да предизвикат развитието на рак на гърлото (ларинкса) са:

често викане - предполага се постоянен гласов товар;
постоянна консумация на горещи и пикантни храни;
злоупотреба с алкохол - горните части на ларинкса (гърлото) са директно изложени на етилов алкохол, който причинява дразнене и увреждане на лигавицата;
опасност от тютюнопушене и професионална дейност - работа при високи температури на въздуха, прашни помещения, вдишване на агресивни вещества (фенолни смоли, сажди, бензол);
възпалителни заболявания на гърлото (ларинкса), възникващи в хронична форма - например, ларингит;
белези на лигавицата на гърлото, които могат да се появят след сифилис, склерома, изгаряния и туберкулоза.

Класификация на рак на гърлото (ларинкса)

Терминът "рак на гърлото" може да се чуе най-често в ежедневието, но от медицинска гледна точка е донякъде неправилен. В съответствие с международната класификация на болестите, ще бъде правилно да се нарече патология рак на ларинкса и да се посочи точната локализация на патологичния процес. Симптомите на разглежданата болест се различават значително в зависимост от нивото на тумора и този принцип е станал основа за класифициране на заболяването.. Обикновено класификацията на злокачествените тумори на фаринкса разграничава следните групи:

рак на гласните въшки;
рак на вестибула на ларинкса (туморът се намира над гласните струни);
злокачествен тумор на ларингеалния хрущял;
рак под гласовия апарат.

В допълнение към разделянето на болестта, която се разглежда на топографска основа, също има Класификация на TNM. Определя тежестта на туморния процес, увреждането на лимфните възли и наличието на метастази. Тази класификация е задължително указана от лекаря при диагностицирането на рак на гърлото.. Принципът на дешифриране на тази класификация е прост - буквата в абревиатурата означава специфичен клиничен знак, а цифрата - тежестта на процеса:

Т (0-4) е размерът на тумора (тумора);
N (0-3) - степента на увреждане на лимфните възли;
М (0-1) - отсъствие или наличие на метастази в организма.

Най-благоприятната прогноза за пациента ще има диагноза рак на ларинкса с обозначението N0M0, т.е. симптомите на патологията са локални и лечението най-вероятно ще бъде успешно..

Симптоми на рак на гърлото (ларинкса)

Клиничната картина за рак на различни части на гърлото (ларинкса) е много различна, затова си заслужава да се разгледат всички възможни варианти отделно един от друг..

Рак на вестибула на ларинкса (над гласните струни)

Най-често пациентите с такова устройство на злокачествен тумор закъсняват с търсенето на квалифицирана медицинска помощ. И това се дължи на неясни симптоми, които често се бъркат с хроничен ход на възпаление на сливиците.. Но веднага щом злокачественият тумор се намира на прага на ларинкса, пациентът ще бъде обезпокоен от следните симптоми:

постоянно усещане в гърлото на дискомфорт и присъствие на чуждо тяло;
непрекъсната суха кашлица, която дори и най-мощните противокашлични и муколитични лекарства не помагат да се отърват;
задух;
болка по време на преглъщане;
силно задух;
чести запушвания.

Рак на гласните струни

Именно този вид злокачествени новообразувания в гърлото (ларинкса) най-лесно се диагностицира в ранните стадии на развитие, тъй като почти веднага след образуването на тумор в пациента \ t характерни симптоми - дрезгавост и промяна в тонуса. В същото време нито терапията с антибиотици, нито употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, нито хормонална терапия имат някакъв терапевтичен ефект..

Рак на суб-вокалната област на ларинкса

Тази част на гърлото е много тясна и появата на малък тумор в нея причинява затруднено дишане, затова пациентите се лекуват с този проблем в ранните стадии на заболяването.. Симптомът на затруднено дишане не може да бъде отстранен с бронходилататорни лекарства и спазмолитици, които са типични симптоми на рак на гърлото (ларинкса)..

С развитието на злокачествените новообразувания симптомите на патологията в различни части на ларинкса стават сходни и на тези етапи лекарите определят редица общи симптоми на разглежданата болест:

кашлица с обилно храчки, която е придружена от пронизваща болка в гърлото и в повечето случаи се характеризира с наличието на червена кръв в храчките;
загуба на апетит, обща слабост и неразположение, пациентите губят драстично тегло;
задух със смесен характер - пациентът се оплаква, че му е трудно да упражнява, вдишва и издишва;
лош дъх.

Моля, обърнете внимание: ако ракът на гърлото (ларинкса) вече е метастазирал, тогава ще присъстват симптоми, характерни за специфично засегнатите органи. Метастазите за въпросната болест най-често засягат белите дробове, черния дроб и далака, а при жените напреднал стадий на рак на гърлото може да бъде придружен от метастази в млечните жлези и яйчниците..

Диагностични мерки

На първо място се извършва палпация (палпация) на цялата област на шията, тъй като туморът винаги има деформация на врата и дислокация на хрущяла.. Палпацията може да усети някаква закръглена форма с плътна консистенция, с гладки ръбове и дори с известна болезненост..

По принцип всеки човек може да извърши диагностичен тест за откриване на рак на гърлото (ларинкса) у дома: трябва да окажете натиск върху щитовидната хрущял отдясно, след това вляво и да го изместите на няколко сантиметра. Обикновено трябва да има криза, дължаща се на триене на хрущял, но отсъствието му може да бъде косвено доказателство за наличието на тумор..

Моля, обърнете внимание: в никакъв случай посоченият тест не трябва да бъде окончателната диагноза! Само специалист, след лабораторни и инструментални изследвания, може да направи точна диагноза. Но липсата на характерна криза трябва да бъде причина да отидете на лекар..

Като цяло, лабораторните диагностични методи, специално за разглежданата болест, са практически неинформативни - ще се открие повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, високо ниво на белите кръвни клетки и С-реактивен протеин. Същите показатели присъстват и в случай на прогресиращ възпалителен процес, следователно те не са напълно подходящи за диференциална диагноза..

Методи за инструментален преглед на пациента по време на диагностични дейности:

Непряка ларингоскопия. Това е преглед на ларинкса с помощта на огледала, които могат да открият рак на гласните струни. Тази процедура се извършва бързо, не се изисква специфична подготовка на пациента, но лекарят може да прегледа гърлото само повърхностно..
Директна ларингоскопия. Така наречената инспекция на ларинкса със специално устройство (ларингоскоп), която ви позволява да разгледате по-пълно ларингеалната лигавица, но не позволява откриването на рак на субглотната част. Възможни са усложнения по време на директна ларингоскопия - спазъм на гласните струни и нарушена реч на пациента.
Fibrolaringoskopiya. С помощта на гъвкаво оптично устройство, осветено от видеокамера и светлинен източник, лекарят може да прегледа три части на ларинкса. В допълнение, лекарят по време на това изследване прави биопсия (ако е необходимо). Фиброларингоскопията се извършва под местна анестезия - лидокаинът на ларинкса се напоява на пациента.
Директна микроларингоскопия. В ларинкса на пациента се вкарва специален микроскоп, който прави възможно изследването на цялата мукоза на всяко ниво. Този диагностичен метод позволява да се идентифицира рак на плоскоклетъчен ларинкса. Директна микроларингоскопия се извършва под обща анестезия и това може да доведе до нарушено съзнание, главоболие, атония на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур..

Освен това на пациенти със съмнение за рак на гърлото (ларинкса) може да бъде назначена рентгенова снимка на шията в две стандартни проекции, компютърна томография на шията и ЯМР на врата. Но въпреки голямото информационно съдържание на съвременните диагностични методи, потвърждаването на разглежданата болест се извършва само след хистологично изследване на фрагмент на ларингеалната лигавица (биопсия).

Лечение на рак на гърлото (ларинкса) \ t

Само квалифициран онколог след преглед на резултатите от изследването на пациента може да избере подходяща и ефективна терапия за съответната болест.. Понастоящем клиничната практика за лечение на злокачествени тумори на гърлото (ларинкса) включва няколко начина:

Деструкция на тумор чрез лазер. Такова лечение ще бъде ефективно само с Т1 тумор, след възстановяване гласът на пациента не се променя, трудности при преглъщането не се наблюдават..
Хирургично лечение. Лекарите често предпочитат този метод при липса на метастази и инвазия на тумори в съседните органи. Операцията може да се извърши и да се запази органът (туморът се изрязва) и радикален (ларинкса се отстранява заедно с тумора, а на негово място се поставя трансплантат)..
Лечение на лъча. Като цяло, за извършване на лъчева терапия има много вариации и схеми, но специфичният метод на облъчване се избира от специалист индивидуално. Ларингеалният рак включва широко разпространена експозиция на йонизиращо лъчение - засегнати са областите от ключицата до долната челюст..
Комбинирано лечение. В този случай, лекарят комбинира лъчетерапия и хирургия, и за да се постигне оптимален ефект, прекъсването между тези два метода на лечение на заболяването трябва да бъде поне 2 седмици..

Трябва да се отбележи, че учените и лекарите постоянно работят по разработването и въвеждането на нови лечения за рак на гърлото (ларинкса). Дори преди 40 години диагнозата на въпросното заболяване беше равнозначна на присъда, но сега процентът на възстановяване наближава 63%..

Ракът на гърлото (ларинкса) е опасна болест, като всички злокачествени тумори. Само навременна диагноза и правилно лечение са гаранция за възстановяване, така че човек трябва да отговори на дори незначителен дискомфорт в гърлото с молба за квалифицирана медицинска помощ..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория