Видове нарушения на мозъчната циркулация

Чрез мозъчната циркулация разбират кръвообращението в съдовете, които захранват централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък..

Днес по-често се диагностицират различни видове патологии на мозъчното кръвообращение, което е свързано с редица причини. Това е лоша среда, лоши навици и нездравословна диета, заседнал начин на живот и генетично обусловени заболявания..

Защо се развиват мозъчните нарушения??

Сред непосредствените причини, които нарушават притока на кръв към органите на централната нервна система, са:

• излишества на кораби;
• значително стесняване на лумена на артериите;
• тромбоза (блокиране на лумена на тромба);
• емболия;
• аневризма.

Една от водещите причини за кръвоизлив в мозъчната тъкан и образуването на хематом е значително повишаване на кръвното налягане. С рязко повишаване на кръвното налягане може да се спука кръвоносен съд.

Рядко в клиничната практика има разкъсване на артериалната аневризма - издатина на съдовата стена, лишена от мощна еластична и мускулна основа. Дори относително малко повишаване на кръвното налягане на фона на незначителни физически натоварвания или емоционален стрес може да доведе до разкъсване на патологично променената част на стената на съда..

Моля, обърнете внимание: ако аневризма е локализирана в съда на мозъчната обвивка, тя не е интрацеребрална, а се развива субарахноидално кръвоизлив,.

Закриването на големите съдове обикновено води до отделяне на кръвен съсирек или инфилтрация, образувана на сърдечните клапи по време на възпаление. Кръвоносните емболи мигрират към мозъчните съдове и запушват онзи, чийто диаметър на лумена е по-малък от диаметъра на тромба. Емболус може да бъде фрагмент от атеросклеротична плака. Блокирането на съда води до факта, че силата спира мозъчната област. В такива случаи е обичайно да се говори за емболичен механизъм на развитие на исхемичен инсулт..

Тромбът може постепенно да се образува директно в мозъчния съд в непосредствена близост до атеросклеротичната плака. Постепенно плаката запълва лумена, което води до забавяне на притока на кръв. Стената на съда в областта на атеросклеротичните лезии има неравна повърхност, което допълнително допринася за агрегацията на тромбоцитите. Комбинацията от местни фактори с по-бавен кръвен поток и причинява тромбоза на съда с последващо развитие на мозъчни кръвоносни нарушения под формата на исхемичен инсулт.

Кръвоснабдяването на мозъка често е нарушено на фона на мускулен спазъм на съдовите стени.

Пълната оклузия на големия съд не е предпоставка за развитието на мозъчен инфаркт. В някои случаи, за недостатъчно кръвоснабдяване в даден район, достатъчно е да се огъне корабът.

Механизмът на развитие на мозъчни нарушения на кръвообращението под формата на преходни исхемични пристъпи („микростроки”) е подобен на механизма на исхемичен инсулт, но в първия случай компенсаторните механизми работят адекватно в рамките на няколко часа..

Симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението

Препоръчваме ви да прочетете:  Ноотропни лекарства от новото поколение

В зависимост от индивидуалните особености на пациента, неговата възраст, района, който се храни на засегнатия съд, както и механизма и тежестта на процеса, патологичните промени в тъканите се различават. Съответно клиничните симптоми могат да варират..

Според приетата класификация всички морфологични промени се разделят на дифузни и фокални.

Фокални нарушения на мозъчната циркулация:

• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт:
• субарахноидален кръвоизлив.

Важно е: Ишемичният инсулт често се нарича от лекарите като “мозъчен инфаркт”..

Дифузни нарушения на мозъчното кръвообращение:

• малки некротични огнища;
• малки промени в фокалните вещества;
• малки кръвоизливи (единични и многократни);
• малки кистични образувания;
• глиомезодермални рубцови промени.

При патологии на мозъчното кръвообращение при пациент често има само субективни признаци, които включват:

• главоболие с различна интензивност;
• виене на свят;
• нарушения на чувствителността на различни локализации.

Обективни неврологични симптоми може да не бъдат открити..

Възможни са и локални дисфункции на сетивните органи, развитие на органични симптоми с запазване на функциите на централната нервна система, двигателни нарушения (напр. Хиперкинеза или парализа), епилептични припадъци, нарушения на паметта или когнитивни функции..

По характер на развитие всички патологии от тази категория се разделят на:

• бавно прогресиращо (дисциркулярен енцефаличен или миелопатичен);
• начални (преходни исхемични пристъпи и хипертонични кризи);
• остър (инсулти и субарахноидални кръвоизливи).

Моля, обърнете внимание: преходни исхемични атаки както от хора, далеч от медицината, така и от практикуващи лекари, често се наричат ​​"микро-удари".

Симптоми на хронични бавно прогресиращи заболявания

Дисциркуляторната енцефалопатия е патология, характеризираща се с постепенно развитие. Той е причинен от нарушения на мозъчните съдове. При това заболяване се образуват фокални структурни промени в подкорковите области..

Чести клинични признаци на дисциркуляторна енцефалопатия:

• тежко главоболие;
• раздразнителност;
• от време на време замаяност;
• намалена способност за запаметяване;
• координационни нарушения;
• разсеяност;
• безсъние;
• депресия.

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива постепенно; разпределят 3 последователни етапа.

1. За първия етап синдромът е характерен, в много отношения наподобяващ астеничната форма на неврастения. Няма намаляване на интелектуалните способности.
2. На втория етап симптомите напредват. Има слабо понижение на интелигентността и се проявяват органични симптоми - треперене на крайниците, нарушена координация, парестезия и лека дизартрия. Пациентът с втори етап определя патологичните рефлекси..
3. На третия етап се развиват психични разстройства (до развитие на деменция). Пациентът е диагностициран с неврологични синдроми - церебеларна атаксия, паркинсонизъм и т.н., което показва фокално увреждане на мозъка. Възможно е рязко влошаване на симптомите, подобни на проявите на инсулт.

Дисциркулаторната миелопатия, причинена от нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, също напредва постепенно.

Симптоми на дисциркуляторна миелопатия

Дисциркулаторна миелопатия е увреждане на гръбначния мозък на съдовия генезис, проявяващо се под формата на тазови разстройства, разстройства на чувствителността, различни парези. Той също напредва постепенно..

Нарушения на гръбначния мозък обикновено продължават под формата на:

• Синдром на личността - Търнър, при който кръвообращението се появява в артерио-брахиалните артерии, което води до пареза на мускулите на ръцете и болки в областта на шията и раменете.
• Преображенски синдром, характеризиращ се с дисциркуляторни нарушения в предната цереброспинална артерия

Развитието на този вид мозъчно-съдов инцидент включва 3 етапа:

• компенсирани;
• subcompensated;
• декомпенсирана.

В началния етап пациентът се определя от повишена умора или слабост на мускулите на ръцете и краката. На втория етап патологичните промени стават по-забележими и се присъединяват дисфункции на рефлекси и парестезии. Декомпенсираният стадий се характеризира с появата на нарушения на тазовите органи (задържане на изпражненията и урината), както и развитието на парези с различна локализация и парализа..

Симптоми на начална церебрална циркулаторна недостатъчност

Първоначалните признаци на мозъчна недостатъчност обикновено се развиват на фона на психическо или физическо натоварване или в неблагоприятни условия (при липса на кислород или висока температура в стаята)..

Основните признаци на първоначален отказ включват:

• усещане за шум в главата;
• значително намаляване на производителността;
• повтарящи се или персистиращи главоболия;
• нарушения на съня;
• дневна сънливост.

Появата на такива клинични признаци на нарушения на мозъчната циркулация е основа за провеждане на цялостен медицински преглед за откриване на възможни атеросклеротични съдови промени, хипертония (високо кръвно налягане) и вегетативно-съдова дистония..

Преходните мозъчни нарушения на кръвообращението се характеризират с мозъчни или фокални признаци, които продължават не повече от 24 часа.

Преходни исхемични пристъпи са преходни нарушения на мозъчната циркулация, причинени от недостатъчен приток на кръв към определени части на централната нервна система..

Симптоми на преходни исхемични атаки:

• нарушения на речта;
• проблеми с координацията на движенията и статиката;
• двойно виждане;
• проблясъци на "муха" пред очите ви;
• парестезия (нарушена чувствителност на крайниците);
• чувство на слабост.

Важно е: Ако забележите, че вашият приятел или колега реагира по невнимание, изхвърля обекти или се движи несигурно, той вероятно се нуждае от спешна медицинска помощ. Много признаци на "микростакове" са подобни на тези при алкохолна интоксикация..

Хипертоничните кризи, водещи до нарушена циркулация на кръвта в мозъка, са причинени от внезапно повишаване на кръвното налягане..

Симптоми на хипертонични мозъчни кризи:

• интензивно главоболие;
• чувство на гадене;
• повръщане (не винаги);
• виене на свят.

Ако типичните неврологични симптоми при пациент се определят за 24 часа, диагнозата е "инсулт", т.е. говорим за остро нарушение на мозъчното кръвообращение.. 

Признаци на остри нарушения

Симптомите на исхемичен и хеморагичен инсулт, венозна синусова тромбоза и венозно кръвоизлив са подобни на клиниката на преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, но неврологичните симптоми се диагностицират в рамките на един ден или повече..

Важно е: в повечето случаи ударите се развиват рано сутрин или късно през нощта. Пациент със съмнение за остро циркулаторно разстройство често се нуждае от хоспитализация с поставяне в невроинтензивното отделение..

Исхемичните инсулти са причинени от спирането на притока на кръв към части от мозъка поради блокиране или остър спазъм на кръвоносните съдове..

Хеморагичен, причинен от кръвоизлив в мозъчната тъкан в нарушение на целостта на съдовата стена.

Исхемичните промени нарастват постепенно, в продължение на няколко часа (в някои случаи до един ден). Хеморагичен инсулт се развива почти моментално. С него пациентът има силно главоболие и загуба на съзнание.. 

Важно е: за всеки инсулт са характерни сериозни инсулти и парализа, често едностранни. При лезия, локализирана в дясното полукълбо, лявата страна на тялото страда и обратно.. Пациентът обикновено развива зрително увреждане и артикулация..

Субарахноидалното кръвоизлив се развива на фона на разкъсване на аневризма на арахноидните съдове. Обикновено не се съпътства от появата на неврологични симптоми. Характерен признак е интензивното главоболие на „кинжала“ и загубата на съзнание..

Фактори, които повишават риска от исхемичен и хеморагичен инсулт:

• повишено кръвно налягане;
• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол;
• използване на орални контрацептивни хапчета;
• миокардна исхемия;
• кръвна патология (нарушения на коагулацията);
• атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове;
• наднормено тегло и затлъстяване (особено в комбинация с атеросклероза);
• нарушения на микроциркулацията в периферните артерии;
• нарушения на липидния метаболизъм (мастна обмяна);
• липсата на движение;
• редовен стрес;
• история на инсулт.

За повече информация относно формите, симптомите и методите за лечение на нарушения на мозъчната циркулация, ще получите след гледане на видеопрегледа: 

Владимир Плисов, медицински преглед