Съдържание на статията:
- Емболизация на маточните артерии (ЕМА)
- FUS аблация на маточните фиброиди
- Упражнения за миома на матката по метода на Бубновски
Фиброми на матката - тумор с доброкачествен характер, който се формира от мускулния слой на органа и се състои главно от елементи на съединителната тъкан. Това образование е лечимо. Съвременната медицина разполага с най-новите методи за премахване на патологията с минимални загуби за здравето на жените..
Емболизация на маточните артерии (ЕМА)
Един от съвременните методи за лечение на миома е емболизацията на маточните артерии. Това е минимално инвазивна техника, която позволява неинвазивен метод за отстраняване на тумор..
Какво е емболизация на маточните артерии?
Емболизацията на маточните артерии е един от съвременните методи за лечение на фиброми без операция. Терапевтичният ефект се постига благодарение на факта, че възлите на миома вече не получават хранителни вещества, доставяни с кръв. Това се дължи на припокриването на кръвоснабдяването на тумора..
Заслужава да се отбележи, че този метод се счита за коренно нов в Русия, докато в повечето страни по света той се използва успешно от началото на 70-те години на миналия век. Въпреки че първоначално емболизацията се използва за спиране на кървенето по време на операцията и след това се превръща в независим метод на лечение. Разрешение за емболизация като ендоваскуларна процедура в Руската федерация е получено през 1998 г. Естествено, на фона на предишна хирургична операция, насочена към отстраняване на матката заедно с миома, този метод се счита за иновативен..
Самата дума емболизация вече включва селективна оклузия или оклузия на съдовете чрез въвеждане на емболи (несвързан вътресъдов субстрат). За лечение на фиброми се използват малки топки, които идват с инжектираното лекарство. В резултат на това миомите умират в рамките на няколко часа, тъй като артериите му са блокирани. Лекарят, който извършва тази техника се нарича рентгенохирург (интервенционален рентгенолог, ендоваскуларен хирург). За нейното изпълнение е необходимо клиниката да бъде оборудвана със специална ангиографска техника и стая за рентгенова операция..
Тази техника дава възможност да се откаже отстраняването на матката, когато се открият фиброиди и необходимостта да се правят разрези в коремната кухина. Това означава, че жената не губи репродуктивната си функция и след завършване на рехабилитационния процес, тя ще може да се завърне в пълноценен живот и да зачене дете..
Показания за емболизация
За да се предпише емболизация на маточните артерии, жената трябва да бъде прегледана от гинеколог..
Показания за провеждане са:
Миома, която не надвишава в размер 20 седмици бременност. Ако образованието е повече, емболизацията е невъзможна..
Отсъствието на патологични процеси в шийката на матката, в слоя на ендометриума и в яйчниците.
Желанието на жените в бъдеще да имат деца.
Ефектът на фиброидите върху безплодието при установяване на тази връзка.
Когато въздействате на миома, е невъзможно да понесете дете, когато туморът стане причина за спонтанен аборт.
Невъзможността да се провежда безопасно за здравето на жените миомектомия.
Подготовка за бъдеща миомектомия или операция за отстраняване на матката с миома.
Големи възли на много фиброиди.
Амилоидоза на съдовете на матката.
Желанието за запазване на репродуктивната функция има значително въздействие върху процедурата..
Противопоказания за емболизация на маточните артерии
Както всеки друг вид минимално инвазивна интервенция, емболизацията има не само индикации, но и противопоказания за нейното прилагане..
Сред тях са:
Размерът на матката с миома надвишава 20 седмици от бременността.
Онкологични заболявания.
бременност.
Всякакви активни възпалителни и инфекциозни процеси във вагината или в яйчниците.
Обструкция на илиачните артерии и техните клони.
Бъбречна недостатъчност.
Нарушения на кървенето.
Субмукозни миоми на крака, но в същото време трябва да са единични. При наличие на множество субмукозни миоми, единият от които ще бъде върху педикула, може да се извърши емболизация.
Алергична реакция към контрастни средства, които ще се използват за емболизация.
В допълнение, субсериалните възли, по-големи от 10 cm, могат да се превърнат в относително противопоказание, а притока на кръв в тях е отслабен..
Механизъм на действие
Преди да приключи процедурата, жената трябва да премине през малък подготвителен етап. Тя се свежда до факта, че в деня на хоспитализацията трябва да откажете да ядете. Слабините и бедрата трябва да са без коса, което си струва да използвате бръснач. Еластичните превръзки могат да бъдат нанесени и на двата крака непосредствено преди процедурата..
Пациентът се въвежда в офиса и се поставя върху ангиографската маса. Коремът и бедрото се третират с антисептични разтвори. Чрез пункция (размерът му не надвишава 1,5 mm), която се извършва в областта на ингвиналната гънка, в феморалната артерия се въвежда тубула (нейният диаметър е не повече от 1,2 mm). За облекчаване на болката се използва локална анестезия, тъй като процедурата не е твърде болезнена. Най-често за това се използват или Novocain, или лидокаин. Под рентгеновия контрол лекарят води катетъра в маточната артерия до точката, в която започва да се разклонява и да захранва миомовите възли..
Извършва се артериограма, за да се гарантира, че катетърът е позициониран правилно и за да се потвърдят фиброидите. Това означава, че в катетъра се въвежда специален контрастен агент, който може да се види с рентгенови лъчи. Уверете се, че всичко е направено правилно, хирургът започва инжектиране в артериалните емболи. В тяхната роля са или най-малките частици от желатиновата гъба, или пластмасови топчета от поливинилов алкохол или полиуретанова пяна..
След като емболите достигнат тесни съдове, те спират до там, като ги запушват. Следователно, кръвта вече не може да тече в тъканите на тумора и нейното хранене е нарушено..
За да се ликвидира напълно миома на храненето, подобна процедура се извършва и върху втората феморална артерия. Тогава хирургът отново изпълнява артериограма, чиято цел е да изключи и най-малката възможност за хранене на тумора.
Пробитата зона се затваря със стерилна подложка. Освен това, върху бедрото се прилага превръзка под налягане. След 12 часа тя се отстранява и емболизацията се счита за завършена. Тогава жената ще премине през период на възстановяване..
По време на процедурата жената може да почувства топлина в краката и долната част на корема. Средното време за емболизация е 15 минути. Въпреки че продължителността зависи от дълбочината на възлите, от техния брой и може да достигне половин час.
Резултатите от емболизацията на маточните артерии
Резултатът от емболизацията е резорбция на фиброми. През първата половина на годината той продължава да намалява активно. Въпреки че в бъдеще има тенденция да се намали. Както показва статистиката, 12 месеца по-късно, след емболизация, размерът на тумора става 4 пъти по-малък. Самата матка придобива нормални обеми..
Понякога резултатът от емболизацията може да бъде излизането на туморни възли през естествени пътеки. Особено често това се наблюдава, когато те са близо до маточната кухина. Такова експулсиране на миома се счита за най-благоприятен изход от процедурата, тъй като има ранно възстановяване на всички повредени структури..
Болката на жената изчезва, менструалният цикъл се нормализира, обемът на изхвърлянето намалява. И това са ранните качествени характеристики на процедурата..
Самата фиброма се замества от съединителна тъкан..
Предимства на емболизацията на маточните артерии
Тази процедура за отстраняване на тумор има безспорни предимства в сравнение с други методи на лечение..
Те се свеждат до факта, че:
Няма риск от рецидив на заболяването. Това се дължи на факта, че във времето емболизация артериите на всички възли са блокирани, независимо от техния размер. Това означава, че дори и най-малките миома формирания вече няма да получават храна и ще умрат. Статистиката показва, че 98% от пациентите, подложени на емболизация, не се нуждаят от по-нататъшно лечение. При всяка хирургична намеса е невъзможно да се постигнат такива показатели..
След процедурата няма да има видими белези или белези по тялото на жената..
В процеса на изпълнение не се изисква въвеждане на обща анестезия. Процедурата е почти безболезнена. Това означава, че тялото няма да бъде подложено на допълнителен стрес и няма да изисква възстановяване след глобална анестезия..
След емболизация пациентът не се нуждае от дълго време в болницата. Лекарите препоръчват да останат под наблюдение още два дни. Много жени обаче напускат клиниката няколко часа по-късно този ден..
Техниката е приложима за жени, които имат противопоказания за хирургическа интервенция..
Една жена не губи възможността да има деца в бъдеще..
Ето защо процедурата става все по-популярна всяка година и все повече клиники в страната я предлагат..
Период на постемболизация
Когато процедурата приключи, жената ще трябва да се върне в отделението. Мястото на пункция се охлажда с лед. Понякога може да се наложи да инсталирате капкомер. След няколко часа жената ще започне да изпитва неприятни усещания, понякога доста болезнени. Мястото на локализацията им е долната част на корема. Те се дължат на факта, че миомите започват да изпитват пристъпи на исхемия. Такива усещания продължават няколко часа и ако е необходимо, ще бъдат спрени от обезболяващи..
В мястото на пункция, където е поставен катетъра, може да се наблюдава хематом, който евентуално преминава. Една жена през първите 12 часа не може да огъне десния крайник, ако е поставена превръзка под налягане, след това тя ще бъде премахната след два часа..
Освен това е възможно повишаване на телесната температура по време на периода на pstombolization. По правило термометърът не показва стойности над 37,5 градуса. Понякога съпътстващите симптоми стават замаяност, слабост, гадене. Не трябва да се страхувате от това, тъй като такива спътници от ранния рехабилитационен период преминават бързо и не застрашават здравето на пациента..
След няколко дни жената се прибира вкъщи, но тя трябва да се въздържа от физическо натоварване през цялата седмица..
Следните препоръки ще помогнат на пациента да премине през по-късен период на рехабилитация без усложнения:
Количеството течност, което пиете, трябва да бъде увеличено, което е превенция на съдова оклузия.
Понякога е възможно да се приеме ацетилсалицилова киселина като средство, способно да разрежда кръвта..
В някои случаи лекарите препоръчват носенето на еластични превръзки на краката за една седмица..
Не е възможно да посетите банята, сауната, парната баня, банята или басейна през първата седмица след операцията..
Сексуалната почивка трябва да се наблюдава през първите 10 дни след процедурата..
През следващите три месеца е забранено да се използват тампони по време на менструация. За хигиенни цели е възможно използването само на уплътнения..
Следователно, периодът на пост-емболизма настъпва и отнема не повече от 10 дни..
Странични ефекти и усложнения
Въпреки че процедурата се счита за достатъчно безопасна, все още съществува риск от странични ефекти. Въпреки това, те са много по-ниски, отколкото след операцията и се развиват в изолирани случаи..
Сред най-често срещаните усложнения са:
Появата на хематом в областта на пункцията. По правило тя се решава след седмица.
Нарушения на менструалния цикъл, което настъпва в 3% от случаите. Понякога може да се развие аминорея. Но тези явления са временни и след 3 месеца, а понякога и по-рано, те преминават.
Инфекцията е възможна само в 1% от случаите. Ако възпалението се развие, то се елиминира с антибактериални лекарства. Случаите на извършване на хистеректомия за премахване на инфекциозния процес са изключително редки..
Още по-рядко, частици, използвани за емболизация в съдовия басейн. Това усложнение е заплаха за живота на жената и изисква бърза намеса..
Ако се лекува субмукозен миом, тогава съществува риск от нови възли. По правило тяхното раждане е възможно в 20% от случаите..
Перфорацията на маточните артерии е рядко, но възможно усложнение на процедурата..
Една жена трябва да знае, че през следващата година не трябва да планира бременност, тъй като има висок риск от спонтанен аборт..
Жената трябва да е наясно с всички възможни усложнения и последствия от процедурата предварително от лекуващия лекар. Това е необходимо, тъй като може да се наложи хирургична намеса преди завършване на процедурата по емболизация..
Свързани: Боровой матка и червена четка с миома на матката
FUS аблация на маточните фиброиди
FUS аблацията е неинвазивна процедура, при която експозицията на миома се извършва чрез фокусиран ултразвук. Всички действия на лекаря се извършват под контрола на магнитно-резонансен томограф..
Ултразвуковите вълни действат точно върху тумора. Жената е вътре в томографа. Преди да продължи процедурата, лекарят сканира матката и точно определя мястото, което трябва да бъде обработено. След това мястото на миома се нагрява от лъча на ултразвуковите вълни и разрушаването на тъканите му.
В Руската федерация този метод е разрешен за употреба при лечението на фиброми от 2004 г. и е сравнително млада процедура. Това обаче не се отразява на ефективността му..
Подготовка за FUS аблация на маточните фиброиди
По отношение на подготовката за провеждане на процедурата е важно да се изясни отсъствието на противопоказания и да се изключи бременността. Няма забрана за храна и вода. Въпреки това е необходимо да се въздържат от потреблението на тези продукти, които водят до увеличаване на образуването на газ. Желателно е да се носят компресионни чорапи на краката, това трябва да се направи непосредствено преди процедурата..
Провеждане на FUS аблация на маточни фиброиди
Операцията може да продължи до няколко часа, като времето на всяка експозиция е равно на 20 секунди. Най-често жената в кабинета на лекаря прекарва до 4 часа. В същото време тя е в съзнание. Лежи на стомаха, под него има специална хелиева подложка. Лекарят е в съседната стая и наблюдава какво се случва през стъклото и на монитора. За да се осигури успокоително и обезболяващо действие, специални медикаменти се доставят на жената през катетъра. В допълнение към усещането на топлината на долната част на корема, по време на процедурата, пациентът вече не чувства нищо..
Вълните преминават през тъканите на тялото и действат термично върху туморните тъкани, загрявайки ги до 85 градуса. Лечението ще продължи, докато се лекува целият тумор..
Завършването на процедурата ще бъде контролно сканиране с ЯМР.
За да се предотвратят непредвидени ситуации, жената винаги има в ръката си специален бутон, с натискане на който може да спре процедурата. Но, като правило, не е необходимо да се използва. Освен леко усещане за парене и лека болка в долната част на гърба, жената не може да почувства нищо. Ако изведнъж пациентът се оплаква от болка, тогава процедурата незабавно спира, енергията и продължителността на експозицията се променят. По този начин сесията отново става удобна..
Като под надзора на лекарите, пациентът ще има само няколко часа. Ако няма усложнения, тя си отива у дома. Унищожаването на миоменния възел става постепенно, но този процес е неизбежен..
Ползи и противопоказания за аблация на FUS
Въпреки факта, че тази процедура е съвсем нова, тя вече придоби популярност.
Това се дължи на следните предимства:
Фуз-аблация е възможно да се използва, когато размерът на миома е доста впечатляващ, както и с множество възли..
Няма наранявания, няма белези по тялото на жената.
Това е абсолютно безкръвна процедура. Размерът на възлите или намалява няколко пъти, или те напълно се разтварят..
Няма риск от некроза на матката и нейното възпаление след процедурата.
Матката остава в тялото на жената, което означава, че тя има способността да се възпроизвежда.
Възможността за рецидив на заболяването е сведена до минимум..
Периодът на възстановяване не отнема много време..
По време на процедурата не се изисква анестезия..
В някои случаи обаче не може да се извърши FUS аблация. Това се дължи на следните фактори:
Жената има метални импланти или пейсмейкър в тялото си..
Наблюдавани са забележителни нарушения в черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система..
Присъствие в тялото на жена вътрематочно устройство, докато се извлече.
Противопоказания за преминаване на ЯМР.
Огромни белези и белези по коремната стена.
Възпалителни заболявания на тазовите органи в острия период.
Телесно тегло над 110 kg и обиколка на талията по-голяма от същата.
Емболизация на маточните артерии, която е била извършена по-рано.
Тежка екстрагенитална патология.
Ето защо е важно една жена да бъде подложена на задълбочен преглед преди процедурата. Тя трябва да има за цел да изясни броя на възлите, техния размер и местоположение. Важно е възелът да е най-малко 4 см от сакрума, така че седалищните нерви да не бъдат повредени. Максималният обем на тумора не трябва да надвишава 500 кубични сантиметра. Самите възли не трябва да бъдат повече от пет части. В допълнение, няма да бъде възможно да се извърши процедурата, ако неоплазма се отнася до вида на субмукозните или подсезонни възли, които имат стъбло. Противопоказания е мястото на възли под множество контури на червата. Във всички останали случаи процедурата не е противопоказана и е отлична алтернатива на хирургичните интервенции..
Усложнения на FUS аблацията на маточните фиброиди
Въпреки че процедурата е сравнително безопасна, могат да възникнат следните усложнения:
Може да има леки термични изгаряния върху кожата (те се появяват при по-малко от 5% от случаите);
Развитието на невралгия на седалищния нерв, обаче, това явление е временно и след кратък период от време преминава;
Поради неквалифицираните действия на лекаря някои миоматозни тъкани могат да останат нелекувани, което увеличава риска от рецидив;
Възможни увреждания на ректума (по-малко от 1% от случаите).
В някои случаи именно FUS аблацията е единствената процедура, която ви позволява да запазите възможността за по-нататъшно възпроизвеждане..
Свързани: 5 народни средства за миома на матката
Упражнения за миома на матката по метода на Бубновски
Има и друг нехирургичен метод за отстраняване на маточните фиброиди - това е осъществяването на специализирани упражнения по специфичен метод. Дисциплината е разработена и съставена от доктор на медицинските науки - С. Н. Бубновски. Неговата система на упражнения се нарича кинезитерапия..
Основната цел, която може да се постигне чрез упражнения е активирането на дълбоките мускули. Те са или наблизо, или в непосредствена близост до гръбначния стълб и големите стави. В резултат на това кръвообращението се увеличава, притока на кръв към органите се подобрява, те получават повече храна. Техниката има положителен ефект върху хрущялната тъкан..
Професорът свързва проблема с развитието на маточни фиброми с факта, че тазовите мускули на дъното и перинеума не изпитват адекватно натоварване. Недостигът и слабостта на мускулната маса на корема и долната част на гърба също оказват негативно влияние върху заболяването. Тяхното проучване, за да има положителен ефект върху лечението на миома, е основната задача, която се преследва от съвременната кинезитерапия..
Как успяхте да направите това? Открито е при лечението на пациентки от Центъра за д-р Бубновски от остеохондроза. Често, при преминаването на пълен преглед за остеохондроза, е открит проблем като маточни фиброиди. След завършване на рехабилитационния курс, насочен към облекчаване на жената от заболяването на ставите, често (не винаги) се наблюдава резорбция на фиброми, разположени на стената на матката. Подобни наблюдения позволяват да се направи паралел между лизирането на тумора и положителния ефект на кинезитерапията върху него..
С преминаването на терапевтичен курс, насочен към премахване на остеохондроза, мускулите на тазовото дъно бяха задължително включени. Оказа се, че помага за премахване на болката, повишаване на кръвоснабдяването и храненето на всички органи и изчезването на такъв доброкачествен тумор като фиброиди..
В допълнение, жената в най-кратки срокове успя да се отърве от болката, причинена не само от остеохондроза, но и от миома. Известно е също, че туморът причинява на пациентите неприятно болково или остро чувство на болка в долната част на корема..
Практиката на специалисти, работещи в Центъра на проф. Бубновски, даде да се разбере, че жените успяват да преодолеят болката, причинена не само от момента на тумора, но и след отстраняването му. Повечето от пациентите забелязаха, че дискомфортът, който не ги е напуснал след хирургическата интервенция, е изчезнал напълно. Най-често положителната динамика се наблюдава след завършване на курс по кинезитерапия за лечение на лумбалните области, в които има междупрешленна херния. Това доведе до заключението, че разработеният метод работи успешно дори когато други методи на лечение остават импотентни. Кинезитерапията печели болка и това е експериментално доказано..
Специалистите, работещи в клиниката, забелязват, че ако туморът е възпрепятстван да живее в условия, които са удобни за неговия растеж и развитие, тогава той започва да се разтваря. Един от основните фактори за образуването и увеличаването на фиброидите в обема е пасивният мускулен маточен слой. След като започна активното си изследване, ще бъде възможно да се активират силите на организма за борба с патологията. Физиолозите намират рационално обяснение за този факт. Те смятат, че резорбцията на тумора се дължи на факта, че се активира фагоцитоза, която се влияе положително от активното изработване на дълбокия мускулен слой..
Проведената аналитична работа позволи на специалистите от Центъра проф. Бубновски да отделят отделна област на кинезитерапията. Въпреки това, тази програма е само превенция на фиброми. Няма нужда да разчитате на този комплекс в случаите на движение.
Комплексът от упражнения се реализира чрез ексклузивни симулатори и под строг контрол на специалисти, работещи в Центъра..
Жените, които искат да се отърват от маточните фиброиди и в същото време не прибягват до хирургическа интервенция, има много избор. Всичките три хирургични метода са на разположение и ви позволяват бързо и ефективно да разрешите съществуващ проблем..
Необходимо е обаче да се има предвид, че емболизацията на маточните артерии и FUS аблацията може да се направи във всяка специализирана клиника. Докато кинезитерапията е достъпна за преминаване само в центровете на проф. Бубновски и трябва да бъде адресирана само там..