Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Според статистиката всяка трета жена се е сблъсквала с това заболяване поне веднъж в живота си. При мъжете се диагностицира много по-рядко..
Не винаги пациентите отиват при лекар, когато се появят симптоми. В някои случаи характерните клинични прояви на патологията изчезват без следа в рамките на 1-2 дни и никога повече не се притесняват. Но има и случаи на много по-тежък и продължителен цистит, при който човек дълго време има болка и може да се появи кръв в урината..
Какво е опасно самолечение?
Много хора, за съжаление, започват да практикуват самолечение, купувайки антибактериални лекарства в аптеките, като се ръководят от съветите на своите приятели, а не от препоръките на уролог. Понякога се чувстват значително облекчение; може би дори облекчаване на симптомите на възпаление. Но това не означава, че причината за заболяването се елиминира..
При ирационална антибиотична терапия патогенът може просто да „лежи ниско” за определено време. Острата форма на цистит става хронична и ако имунитетът намалява или хипотермията, почти със сигурност ще започне обостряне.. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че антибактериалните лекарства не са безвредни, а употребата им в някои случаи ще причини повече вреда, отколкото полза..
Когато се появят първите предупредителни симптоми, се препоръчва спешно да се консултирате с уролог.. Само квалифициран специалист ще може да избира лекарства, които са оптимално подходящи в определена клинична ситуация. При избора на лекарство се вземат под внимание всички показания, противопоказания, динамика на патологичния процес и индивидуалните характеристики на пациента..
Основните антибактериални лекарства
Най-ефективните средства за лечение на възпаление на пикочния мехур:
- Фосфомицин;
- препарати от нитрофуран;
- бета-лактамни антибиотици;
- флуорохинолони.
Много уролози съветват да не бързате да започнете да приемате антибиотици и в рамките на един ден от появата на първите симптоми се ограничават до по-консервативни методи на лечение..
Моля, обърнете внимание: На пациентите с остър цистит се препоръчва да останат в леглото и да консумират повече течност, като предпочитат напитки, които могат да подкислят урината (понижаване на рН). Бери плодови напитки - боровинка или брусница са най-подходящи.
От началото на заболяването трябва да вземете:
- НСПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен);
- аналгетици (Baralgin, Pentalgin);
- спазмолитици (No-shpa, Drotaverin).
Тези лекарства се използват за симптоматична терапия, т.е. могат да спрат само клиничните прояви на заболяването, но нямат ефект върху неговата причина - микроорганизми..
Ако в рамките на 1-2 дни няма подобрение, е необходимо да се започне етиотропна терапия - като се вземат антибактериални средства.
В повечето случаи причината за възпалението става Е. coli. Именно тази бактерия се открива при лабораторни проучвания при 95% от пациентите с диагностициран остър неусложнен цистит. Той присъства в червата на всеки човек през целия живот и се счита за представител на условно патогенната микрофлора..
Критерии за неусложнен поток:
- епизод, записан за първи път;
- отсъстват конкременти и туморни неоплазми в пикочния мехур;
- кръв в урината не е открита;
- съпътстващи патологии, които засягат имунитета, пациентът не е диагностициран;
- няма стриктури на пикочните пътища.
За да потвърдите диагнозата, лекарят трябва да бъде прегледан и да се уверите, че инфекцията не се е повишила и не повлиява бъбречната таза..
Ако има съмнение за усложнен клиничен ход или рецидив на хроничен цистит, антибиотиците се предписват незабавно - от първия ден след появата на оплакванията. За избора на лекарството се извършва култура на урината. Тя позволява да се определи вида на патогена и да се определи степента на неговата чувствителност към определен антибиотик..
Обърнете внимание: жените в постменопауза са допълнително показани естрогенни препарати за интравагинално приложение. Това е липсата на половите хормони, които могат да предизвикат първия епизод или рецидив на цистит..
Аптеките продават много лекарства, които се считат за "надеждни и доказани", но на практика те са неефективни. За активни вещества, използвани в продължение на много години, бактериалните инфекциозни агенти постепенно образуват резистентност (резистентност).
Антибактериални агенти, на които Е. coli е практически имунизирана:
- бисептол;
- 5-NOK (нитроксолин);
- ампицилин.
Възрастните пациенти най-често се предписват от нитрофурановата група. Рядко се прибягва до лечение с флуорохинолони.
Децата, възрастните хора и пациентите по време на бременност се освобождават сравнително рядко, тъй като не се изключват странични ефекти. Показани са бета-лактамни антибиотици - цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и пеницилини (амоксицилин клавуланат). Предпочитат се орални лекарствени форми (таблетки и капсули).
Фосфомицин
Бързо се справя с цистит с еднократна доза мощен антибактериален агент - Фосфомицин трометамол (търговско наименование) - monural). Той се счита за лекарство от първа линия. За това лекарство основният причинител на заболяването има най-висока чувствителност. 1 доза (3 g) създава в урината концентрация, достатъчно висока, за да убие напълно бактериите за 80 часа. Фосфомицин е един от най-безопасните лекарства; той е предписан, макар и предпазливо, на бъдещи майки и жени по време на кърмене.
Важно е: Трябва да се отбележи, че в нашата страна Monural се използва вече 10 години, поради което е възможно образуването на резистентност на щамове на E. coli. Вече са регистрирани случаи, при които пациенти, които веднъж са приемали този инструмент, отиват отново при лекаря. Все по-често те предписват не 1, а 2 дози от лекарството, които трябва да се приемат с разлика от 24 часа.
Бета лактами
Безспорното предимство на бета-лактамните антибиотици е селективността на действието.. Те разрушават клетъчната стена на инфекциозния агент, без да засягат нормално клетките на тялото. Липсата на лекарства от тази клинична и фармакологична група се счита за висока вероятност за развитие на алергични реакции - те се наблюдават при почти всеки десети пациент. Ако няма индивидуална свръхчувствителност към активното вещество, може да се приемат бета-лактами и деца, и бременни, и пациенти в напреднала възраст..
По-специално, той е много ефективен по отношение на средствата на Е. coli, които включват Амоксицилин и клавуланова киселина.
Те включват:
- Флемоклав Солютаб;
- amoxiclav;
- Ekoklav;
- Augmentin;
- Panklav.
Моля, обърнете внимание: Amoxiclav е по-популярен от Augmentin поради сравнително ниската си цена. Рядко се появяват странични ефекти, когато се взема японски solutab.
Тези лекарства са лекарства от първа линия за лечение на цистит. Те се предписват в случаите, когато безопасността на терапевтичните мерки е от особено значение..
Важно е: За да се намалят нежеланите ефекти върху чревната стена, препоръчително е да се вземат антибактериални лекарства по време на хранене и в същото време да се използват пробиотици - бифиформ, аципол, хилак форте и др..
Комбинираните лекарства с амоксицилин и клавуланова киселина се предписват на курсове. Продължителността на терапията варира от 5 до 7 дни (отчита се тежестта на симптомите и динамиката на процеса).
Цефалоспорини от трето поколение на базата на Cefixime са лекарства на избор, те се считат за по-ефективни при лечението на кратки курсове (5 дни), но не засягат всички патогени на заболяването..
Търговски имена:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pantsef.
нитрофураните
Антибактериалните лекарства от серията нитрофуран се характеризират с висока ефективност срещу повечето патогени на цистит.. Недостатъкът им е доста високата честота на нежеланите събития по време на лечението. До 30% от пациентите се оплакват от сънливост, летаргия, гадене, замайване, повръщане и болка в коремната област.. Нитрофураните са противопоказани за лица, страдащи от сърдечно-съдова, бъбречна или чернодробна недостатъчност..
Най-често срещаните средства от групата на нитрофураните:
- фуразолидон;
- Furadonin (Nitrofurantoin);
- Фуразидин (Furamag, Furagin).
Важно е: Фуразолидон е с ниска ефикасност, тъй като концентрациите, които са вредни за бактериите, не се създават в урината. Фуразидинът се понася много по-добре от повечето пациенти, отколкото Nitrofurantoin..
Всички горепосочени лекарства са предназначени за курсова терапия. Продължителността му е най-малко 5 дни..
флуорохинолони
Флуорохинолоните са широкоспектърни антибиотици, които в момента се разглеждат в Русия като лекарства от „резервната група“. Патогенната микрофлора е много чувствителна към тях, затова е достатъчен кратък (3-дневен) курс. Но в същото време тези средства често имат нежелан ефект върху организма. Поради високата токсичност на активните съставки, флуорохинолоните са противопоказани за пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, бременни жени, кърмачки, пациенти под 18-годишна възраст и пациенти с епилепсия.. Най-сериозните нежелани реакции включват болки в ставите и мускулите, скъсване на сухожилията по време на тренировка, аритмии, намалена функционална активност на черния дроб и развитие на фотодерматит..
Към флуорохинолоните се включват продукти, съдържащи ципрофлоксацин:
- Ципролет (250 и 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- tsifran;
- tsiprinol.
Към същата група принадлежат и Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и най-ефективното средство - Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин)..
За да назначи флуорохинолони за лечение на неусложнен цистит или не, само лекуващият лекар може да реши. Тяхната употреба е оправдана, ако други лекарства са неефективни..
За лечение на урогенитални инфекции в някои случаи се предписват макролидни антибиотици - например, Rulid.
В случай на неусложнен цистит, препоръчително е да се вземат антибактериални лекарства на естествена основа - фитопрепарати Cyston, Canephron, Fitolysin и Monurel. Те са показани за предотвратяване на екзацербации.
Владимир Плисов, медицински преглед