По време на бременността, за да се свърже майката и детето, както и да се доставят необходимите компоненти в трохите за изграждане на тялото и кислородната молекула, се образуват два специални органа - плацентата на пъпната връв. За сметка на плацентата се осъществява комуникация между тялото на майката и бъдещото бебе, без да се смесва кръвта помежду им, а за сметка на пъпната връв плодът непрекъснато получава всичко необходимо за растежа и кислорода. Пъпната връв се отклонява приблизително от центъра на плацентата и се състои от три съда, покрит с дебел слой желатиновата субстанция, който го предпазва от затягане и увреждане. Понякога, по време на бременност, ултразвуков лекар вижда кабел заплитане на шията на плода, което предизвиква загриженост за бъдещата майка. Трябва ли да се тревожа?
Структурата на пъпната връв: особености
Връзката на плацентата с плода (пъпната връв) има специално устройство: вътре в нея има две големи артерии, които захранват трохите и не по-малко големи вени, по които дарява отработени метаболити и отпадъчни продукти. Пъпната връв се развива от ранни етапи, паралелно с плацентата, прикрепена в корема до плода в единия край и приблизително до центъра на плацентата втори. До края на бременността тя достига дължина от около 45-65 см, която е достатъчна за пълни движения на детето и непрекъсната сила. Както при всички останали органи около трохите, пъпната връв може да се характеризира и с някои аномалии в структурата и функционирането, които по време на бременността или по време на раждането могат да се превърнат в проблем. Такова отклонение може да бъде преплетено от пъпна връв около врата на плода.
Проблеми на пъпната връв и заплахата от увиване около врата
Що се отнася до дължината на пъпната връв, има две отклонения, които могат да бъдат проблем при раждането. Те включват прекалено къса пъпна връв, която според ултразвука е по-малка от 40 cm, както и прекалено дълга, която надвишава 70 cm дължина.. И двете от тези патологии могат да бъдат пречка по време на естественото раждане, въпреки че те не оказват съществено влияние върху хода на бременността. Тъй като пъпната връв е прекалено дълга, е възможно да се образува заплитането й около врата на плода, както единично, така и двойно, а понякога и тройно. В допълнение, такава пъпна връв, дължаща се на фетална активност, особено на фона на полихидрамини, може да образува истински възел на пъпната връв, опасен за смъртта на плода, ако се удължава по време на бременност или по време на раждане.
Причини за възникване на врата
Досега сред по-възрастното поколение има много митове, свързани с оплитането, което плаши младите майки. Но в действителност няколко фактора могат да предизвикат заплитане.:
Полимер, който дава на плода повече място за активност и заплитане в примките на пъпната връв;- Дълги пъпна връв, която позволява на плода да манипулира и "играе" с него, навивайки врата и ликвидацията си;
- Патологична, прекомерна активност на плода, причинена от образуването на хронична или остра хипоксия;
- Приемане на стимулиращи храни или напитки, които стимулират бебешката активност (кафе, излишък на шоколад, силен чай, кока-кола, чесън и подправки, какаови напитки);
- Стресови ситуации, страх и преживявания, при които нивото на стрес хормони (адреналин и аналози) се повишава в кръвта, поради което плодът може буквално "да се бори" и "да се втурва" в маточната кухина \ t.
Полимер, който дава на плода повече място за активност и заплитане в примките на пъпната връв;Бъдещите майки трябва да забележат, че трябва да се притесняват за преплитане на шнура около врата на плода не по-рано от 36-38 седмици на бременността или по-рано, ако заплитането е стегнато и се повтаря.. В други случаи, плодът на почти всяка мама няколко пъти по време на целия период на бременност може да облече и да свали от пъпната връв, без никаква вреда на тяхното състояние..
Важно еАко откриете такова не стегнато заплитане и нормалната дължина на пъпната връв, лекарите не плашат жена, такова явление обикновено е временно. Ако веригите са стегнати и заплитането се повтаря, тогава се нуждаем от определена тактика при предстоящата доставка и обективна оценка на състоянието на плода в утробата..
Митове и реалности по отношение на обкръжението
Често на бъдещите майки е забранено да плетат или шият, тъкат, под натиска, че такива процеси водят до заплитане от пъпната връв. В стари времена жените забелязали това поради факта, че бъдещите майки плетат и тъкат в тъмни колиби с печка на дърва, където има задух и хипоксия. Поради това, плодът в утробата на такова прегърбено и замръзнало в една поза, изпитваща хипоксия мама също страда от липса на кислород. В резултат на това тя активно се премества, хвърляйки върху пъпната връв. но Днес, когато можете да си осигурите удобни и комфортни условия за творчество, плетене или тъкане няма да доведе до заплитане, това не е нищо повече от мит.
Вторият мит, който е свързан с оплитането, е формирането на подобна патология с често повдигане на ръцете нагоре. Нека го разгледаме, като си припомним, че продължителното и често повдигане на ръцете до старите дни е било с тежък физически труд - измиване и окачване на дрехи. Това е тежко повдигане, умора и пренапрежение, което формира повишен тонус на матката и повишена хипоксия. За да се елиминира липсата на кислород, плодът укрепи силата на движенията - оттам и цикъла. днес при ежедневна активност рядко повдигане на крайниците нагоре, за да се получи книга или чаша от рафта, не е вредно. Леко загряване на ръцете и краката също е полезно за предотвратяване на фетална хипоксия.
Симптоми, симптоми на заплитане
Като такива, външните симптоми на заплитане не се откриват, понякога индиректните признаци могат да бъдат голям размер на корема поради високото хидратиране, както и прекомерната мобилност на детето както през деня, така и през нощта, поради страдащите от хипоксия. Ако трохите често се блъскат в стомаха, променяйки позицията, с удължена пъпна връв, тя може да завърти примката на шията. Няма друга проява на тази патология..
Как лекарите откриват заплитане
Възможно е да се определи наличието на заплитане от пъпната връв по характерните особености, определени от данните за кардиотокография (КТГ).. По време на процедурата се определят характерни промени в кривата на записващите сърдечни удари с периоди на забавяне на сърдечните удари на фона на феталното движение..
Обърнете вниманиеСпоред един от тези методи е възможно да се идентифицират признаци на недостиг на кислород на плода, който той изпитва поради преплитането на пъпната връв на шията..
След това се извършва и ултразвуково изследване, според което визуално се открива наличието на пъпни връзки в областта на шията на детето.. На екрана на монитора лекарят ясно вижда броя на примките и състоянието на заплитане - много здраво, силно или не стегнато. Информационно, такива изследвания с ултразвук ще бъдат през второто тримесечие, но обикновено плодът не страда от наличието на пъпната връв на шията..
За да се потвърди точно състоянието на кръвния поток и броя на примките на шията, се извършва допълнително изследване с доплеров метод. (цветно доплерово картиране). Той показва притока на кръв през съдовете с посоката на движение, т.е. може точно да се визуализира положението на пъпната връв. Също така провеждане на изследване на притока на кръв в съдовете на матката, плацентата и плода, за да се определи наличието на хипоксия и тежестта на нарушения, характерни за стегната заплитане. Важно е да се проведат такива изследвания в динамиката, тъй като примки за пъпната връв могат да бъдат елиминирани поради движения на плода..
Раждане при заплитане на пъпната връв около врата на плода
Състоянието на заплитане е възможно в различни форми - стегнато (опасно и силно) и инертно, което създава различия в управлението на труда и начина на доставка. В допълнение, тя може да бъде еднократна (една верига на шията) и многократна - две или дори три бримки, което е много по-опасно. Също така се разграничава изолираното заплитане на шията и се комбинира с преплитането на други части на тялото в трохи.
Важно еНай-лесният вариант, най-благоприятният за естественото раждане, ще бъде еднократно, непряко заплитане само около врата на плода..
Потвърждението за наличието на такава патология преди раждането изисква избор на лекар по определена тактика на труда. Ако това е така разхлабеност на една и дори на две вериги, няма да се случи нищо сериозно при раждане с детето, лекарят ще следи сърдечната честота на всеки 30 минути на първия етап на раждането и след всеки опит през втория. Чрез намаляване честотата на контракциите на сърцето, трудът може да бъде стимулиран така, че да се ускори веднага след раждането на главата, лекарят премахва примки от него с леки движения, а раждането завършва както обикновено. Не позволява на пъпната връв да се разтяга и да образува усложнения..
Опасност за естественото раждане стегнато или многократно заплитане. С подобен проблем дори по време на бременността, плодът може да страда от тежка хипоксия. В такава ситуация пъпната връв се съкращава, което в периода на изхвърляне на плода може да бъде застрашено от свръх-разтягане и свиване на съдовете. Този факт е опасен по отношение на развитието на фетална асфиксия. В допълнение, това е изпълнен с преждевременно отделяне на плацентата и кървене, смъртта на трохите при раждане \ t. Ето защо, в тази ситуация, планираното цезарово сечение се провежда за период от около 37-38 седмици, но ако плодът е застрашен поради усложнения, той е по-рано от тези термини..
Възможно ли е предотвратяване на заплитане??
На базата на познанията за потенциалните рискови фактори за такива усложнения, на бъдещите майки се препоръчва да се спасят от стреса, физически и емоционален, да посещават чист въздух, да се движат активно и да се занимават с физическа подготовка, гимнастика. За да се предотврати хипоксия на плода, са необходими и дихателни упражнения. Това ще намали вероятността от прекомерна двигателна активност на плода и полагане на пъпна връв на шията. Важно е стриктно да се следват всички медицински препоръки, да се вземат мултивитамини и постоянно да се следи състоянието, за да се забележат началните признаци на фетална хипоксия и да се отстранят. Забранено е да се вземат народни средства, за да се "премахнат" примки от врата или да се вземат странни пози на съветите на "опитен", това е неефективно и опасно с наранявания и усложнения..
Алена Парецкая, педиатър