Бременността изисква специално внимание от страна на жената за нейното здраве. Посещаването на различни специалисти, своевременното откриване и лечение на слаби здравни връзки е неразделна част от бременността. Според някои пациенти посещението при зъболекаря не е задължителна процедура, още повече, дори забранена. Много от причините за отказ да посетите стоматолога. Основните от тях са: страх и възможни рискове, свързани със стоматологичното лечение по време на бременност. Но каква е действителната ситуация и каква роля играе здравето на устната кухина на майката по време на бременност и развитие на плода??
Защо стоматолог по време на бременност?
За да поставите всички точки на “i” веднъж завинаги, е достатъчно да се вземе предвид стойността на здравата устна кухина на бременната жена по време на бременността. Първото нещо, което трябва да започнем, е зъбите.
Емайл, дентин, покриващ зъби - това е един вид депо от минерали, от които, ако е необходимо, тялото на майката може да ги отведе до нуждите на плода. Организмът може да се възползва от скритите си резерви, ако е недостатъчно снабден с храна, някои заболявания или ако предписаните минерални комплекси са пренебрегнати, с други думи, когато майката няма достатъчно свободни минерали в кръвта. Една по една бременност е един от рисковите фактори за изчерпване на емайла на майката заради плода. Не е трудно да се предположи, че има повече минерали в здравите зъби и устната кухина и загубата им няма да повлияе на здравето на зъбите. Неконтролираното използване на минерали ще допринесе за бързото унищожаване на зъбите и загубата им..
Интересно еВ хората има поговорка: „Ако родиш, губиш зъб“. Непоследователността или истинността на изявлението ще зависи от отношението на бъдещата майка към собственото им орално здраве. Ако лекувате зъбите си своевременно, да не пренебрегвате превантивни посещения на зъболекар преди и след бременността е нищо повече от мит.
Всички бременни жени трябва да се страхуват от развитието на кариес - патологичен процес, при който разрушаването на неорганичното вещество на зъба и последващото образуване на кухината \ t. Тъй като е доказано отдавна, някои представители на стрептококите са причина за кариес. Следователно, кариесът е потенциален източник на инфекция за цялото тяло и дори за плода. Бактериите могат да се разпространят в тялото през кръвния поток и да причинят различни заболявания, намалената работа на имунната защита само улеснява тези процеси. Доказано е развитието на пиелонефрит и кариес. Ако заболяването е хронично, тогава дезинфекцираната устна кухина може да предизвика обостряне на заболяването, което носи сериозни рискове за нормалния ход на бременността. Заболявания на майката в ранна бременност с голям процент от вероятността за отрицателно въздействие върху развитието на плода.
Полагането на млечни зъби в плода се наблюдава на 7-9 седмица от бременността, ако през този период е имало недостиг на минерали, плодът е повлиян от негативни фактори под формата на заболявания на майката, лоши навици, рискове от образуване на малформации на отделните зъби, като хипоплазия на емайла и структурни нарушения. и анатомия на зъбите. В трудни случаи зъбите може да не се образуват изобщо. Полагането на постоянни зъби се наблюдава през втория триместър на бременността, всички рискове остават.
Намаленият имунитет по време на бременност ще създаде всички условия за по-бързо и агресивно протичане на кариеса и прехода му към усложнения.. И на този етап вече се формират възможните рискове и последствия за хода на бременността, до заплахата от неговото прекратяване или преждевременно раждане..
Посещението на зъболекар не само е възможно, но е необходимо както преди, така и след бременността. В идеалния случай трябва да обсъдите планирането на бременността си и списъка на превантивните мерки с вашия стоматолог..
Когато имате нужда от зъболекар?
Всички експерти твърдят, че бременността трябва да бъде планирана и двойката трябва да премине през фазата на подготовка, което значително ще намали възможните рискове. Не става въпрос за подобряване на икономическите или жилищните условия, а за обучение на лекари, един от които е зъболекар..
Извън бременността лекарят практически няма ограничения в лечението на пациента и в избора на превантивни процедури, което не може да се каже за бъдещите майки..
Особеностите на физиологичната позиция налагат многобройни забрани за употребата на определени лекарства, изследователски методи, лечение и дори ефективни превантивни процедури, които могат да повлияят негативно на резултатите и да доведат до грешки в лечението..
следователно, в идеалния случай трябва да почистите устната кухина преди бременността: да излекувате всички кариозни зъби, да възстановите загубените, ако има такива, да отстраните стоматологичните отлагания, да лекувате възпаление на венците и да претърпите няколко курса на реминерализираща терапия (насищане на зъбите с минерали). Дезинфекцира устната кухина не само на бъдещата майка, но и на бащата.
Планирайте посещение при зъболекар по време на бременност
По-често бременността се оказва приятна изненада и жената просто няма избор, дори и в този случай е забранено да се пренебрегва посещението при зъболекаря, а назначаването му е просто необходимо..
Според препоръките на СЗО, за посещение на зъболекар, бременните жени се нуждаят по стандартния график:
- веднага след установяването на факта на бременност. По време на това първо посещение лекарят оценява състоянието на устната кухина, оценява слабите здравни връзки и, в зависимост от продължителността на бременността, изготвя план за лечение;
- последващите посещения, често за превантивни цели, трябва да се извършват на всеки два до три месеца.
Тези препоръки са общи, средни и не отчитат индивидуалните характеристики на пациентите. Ако преди бременността беше отбелязана множествена форма на кариес, вторична змия (загуба на едно или няколко зъба), възпалителни заболявания на венците, тогава трябва да посещавате по-често зъболекар - определен график ще бъде направен от водещ специалист..
Важно еКогато една жена забременее, взаимното разбиране и доверие с лекар става много важно. Следователно не е препоръчително да се сменя водещият специалист в друг, например този, който се предлага от женските клиники. Зъболекарят, който води майката дълго време, е по-добре запознат с особеностите на състоянието на устната кухина и самия пациент..
Страх от зъболекар: премедикация
Повечето хора се страхуват от зъболекари, инструменти и звукът на една тренировка пронизва тръпка. Пътуването до зъболекаря се превръща в средновековни мъчения и стрес и, както знаете, бременните жени не могат да бъдат нервни.
По време на силен страх, болка, тялото започва да произвежда адреналин - хормон, който може да предизвика верига от нежелани последствия в тялото на бъдещата майка. На първо място, експертите се страхуват от хипертонуса на матката, който в ранните етапи може да доведе до аборт, а в късните срокове до преждевременно раждане.
По същите причини не бива да се отказвате от анестезията, дори ако говорим за лечение на кариес, а още повече и за усложненията му..
В тази връзка, бременните жени са специална група пациенти, за които е показана премедикация - лекарствен препарат за намаляване на страха и безпокойството при стоматологично лечение.. Схемата за премедикация, изборът на лекарства се извършва от водещ специалист въз основа на продължителността на бременността, подозрителността на жената и нейното здравословно състояние..
Избор на анестезия
Изборът на анестезия е първият проблем, с който се сблъскват зъболекарите по време на лечението.. Бременността налага сериозни ограничения върху избора на лекарството, което трябва да бъде абсолютно безопасно за плода и да се справя добре с основната му цел - да анестезира.
За повишаване и удължаване на ефекта на анестезията се добавят вазоконстриктори към анестетиците - адреналин, норепинефрин, който е забранен по време на бременност.
Важно еОсновните критерии за избор на анестетици: съвместимост с бременността (без адреналин и не преминават плацентарната бариера), липсата на противопоказания по здравословни причини (например, хронични заболявания). Съвременните анестетици, използвани при лечението на бременни жени, отговарят на всички изисквания за безопасност..
Денталната медицина днес е динамично развиваща се наука, която работи не само за качеството на лечението, но и за комфорта. Днес, седация набира популярност, или както те наричат стоматологично лечение в сън. Тази процедура няма противопоказания по време на бременност..
В стоматологията има два вида седация:
- повърхност. При този тип седация съзнанието на пациента се запазва, но болката остава, следователно е необходимо използването на анестетици;
- дълбоко е много трудно да се отдели от анестезията, често съзнанието е изключено и пациентите сами губят способността си да дишат самостоятелно. Дълбокото седене на практика не се използва в стоматологията и в лечението на жените на място.
Трябва да се отбележи, че използването на седация значително намалява продължителността на следоперативното наблюдение до минимално време. След седация пациентът може да бъде изпратен без страх..
Лечение на кариесните усложнения
При лечението на кариес - няма специални условия и ограничения. Но всички трудности започват с прехода му към усложнения - пулпит, периодонтит. Всички усложнения на кариеса се характеризират с преминаване на патологичния процес към меките тъкани на зъбите - пулпата и периапикалните тъкани. При диагностицирането им е необходимо да се дезинфекцират кореновите канали, а без анестезия не е възможно..
Трудностите при лечението се отнасят не само за избора на адекватно облекчаване на болката, но и за ограниченията в лечението. Всъщност, много методи на лечение са забранени, най-удобните и практични методи за изследване също са забранени..
Характеристики на лечението на пулпит
Пулпитът е възпаление на пулпата на зъбите, което се характеризира с силна болка с различни характеристики. В зависимост от специфичния тип възпаление, няколко лечения могат да се използват от зъболекари. Без да навлизаме в подробности и сложна медицинска терминология, всички методи на лечение могат да се разделят на: забавено и незабавно.
Забавено третиране се отнася до техники, наречени дехитален изтичане - предварителното мумифициране на пулпа с помощта на девитални пасти, популярно наречени "арсен". По време на бременността използването на този метод на лечение е забранено поради възможни токсични ефекти, които са несъвместими с бременността..
Важно еВ стоматологията арсенът вече не се използва за мумифициране, девитални пасти на основата на арсенов анхидрид, вещество, което запазва всички свойства на арсена, но е загубило всички възможни усложнения, идва да ги замени. Но терминът "арсен" остава и не желае да напусне стоматологията..
По време на бременността, независимо от гестационната възраст, могат да се използват само незабавни методи - под анестезия се отстранява възпаления пулп на зъба, последван от пълнене на каналите и зъбите. Трудността се състои в това, че анестезията на ампутацията на пулпата е изключително трудна и чувствителността към болка все още остава. Какво носи рискове и последици за бременността. За да се избегнат всички рискове и възможни последствия, по-добре е да се дезинфектира устната кухина преди бременността или да се лекуват зъбите под успокоително..
Лечение на пародонтит
Пародонтитът е възпаление на периодонталните тъкани, които обграждат зъба в алвеолите на зъба, с други думи, когато възпалението излезе извън кореновия канал. Поради факта, че целулозата е мъртва, употребата на девитални пасти вече не е необходима и проблемът с болката не е толкова остър.
Трудността при лечението на периодонтит е свързана с предписването на антибиотици, повечето от които не са съвместими с бременността. За да се предпази плода от възможните последствия, свързани с антибиотиците, при лечението на периодонтит на зъбите при бременни жени те се предписват локално. Лекарствените вещества се поставят директно на мястото на микробното възпаление, а самите лекарства не влизат в общото кръвообращение. Поради това, времето за лечение се увеличава многократно, ще трябва да посещавате специалист няколко пъти в продължение на няколко месеца с постоянно наблюдение на развитието на заболяването..
Характеристики на лечение на коренови канали
Всеки зъб има определена анатомична структура - корона, корен, в зависимост от групата, броя на кореновите канали. Определени са дори средните дължини на коренния канал. Но винаги има място за индивидуални характеристики: допълнителни коренови канали, изкривяване, запушване или промяна в дължината.
Ако зъболекарят не вижда тези промени, рискът от формиране на грешки в лечението се увеличава: недонапълнените коренови канали са основната причина за вторично възпаление..
Как да избегнем такива грешки? Използвайте невизуални изследователски методи. Те включват: рентгенография, визиография. По време на бременността стоматолозите могат да използват други методи на изследване и да определят дължината на кореновите канали:
- натрупани знания. В продължение на дълъг период на изследване на анатомията на зъбите се формират маси, които показват дължината на всеки коренов канал. Също така, тези проучвания ни позволиха да формираме процента на пациентите с допълнителни канали. Така че, в предната група на зъбите - резци, само един коренов канал, но в 3-5% от случая, може да има два канала;
- локатори на върха - стоматологични устройства, които ви позволяват да определите дължината на кореновия канал. Самото устройство е електронно устройство с тънка игла, която се въвежда в кореновия канал. Щом иглата достигне до върха на корена (апикална отвор), се чува звуков сигнал.
Тези два изследователски метода са несъвършени. Таблиците не вземат предвид индивидуалните особености, а локализаторите на върха могат да дадат грешен резултат, ако кореновият канал не е обработен правилно.
Най-напреднал метод на изследване, наречен визуална - рентгенография. Само една снимка ще ви позволи да видите точно индивидуалните особености на зъбите и да определите дължината на кореновите канали..
Рентгенография и бременност: са съвместими?
Много лекари и жени категорично отказват радиографията, обяснявайки това като потенциална заплаха за плода.. Рентгеновите лъчи могат да проникнат в плацентата и да предизвикат образуването на малформации. Но наистина ли е така?
Днес съществуват два противоположни зъболекарски лагера, които практикуват противоположни мнения относно използването на рентгенография в стоматологичното лечение..
Някои зъболекари са категорично против използването на рентгенови лъчи в стоматологичното лечение, като обясняват това с възможните рискове за плода. За да се намали вероятността от грешки при третирането, запълването на каналите се извършва с временни материали за пълнене. След бременността - зъбите ще трябва да се лекуват отново.
Втората група стоматолози практикува обратната гледна точка - може да се използва радиография, но при спазване на всички мерки за безопасност. Първо, става дума за крайния срок. - Рентгеновите лъчи могат да се използват само от втория триместър на бременността, когато плодът е защитен от плацентата и всички органи и системи вече са формирани.. В допълнение, при изследване на тялото на бременна жена е защитена от оловен нагръдник, който не пропуска лъчите.
Важно еРентгенографията, която се използва в стоматологията, има насочен поток от лъчи, който не се разсейва и засяга само лицево-челюстната област на жената. Коремът й е защитен от проникването на лъчи, следователно не може да навреди. Затова днес страхът от рентгенография не е нищо повече от предпазна мярка.
В повечето стоматологични клиники те вече се отдалечават от използването на радиография и предпочитат визиографията. Този метод на визуално изследване се основава на рентгенови лъчи, но изображението се подава към компютърен монитор. Трябва да се отбележи, че Визиография Ви позволява значително да намалите дозата на радиация, която ще ви позволи да я използвате по време на бременност без страх. Използването на информационни изследователски методи при пълнене на канали значително намалява риска от грешки.
Бременна възпаление на венците
Кариесът не е единственият проблем, с който се сблъскват бременните жени. Често жените идват при зъболекаря със симптоми на специфично възпаление - гингивит при бременни жени. Особеността на този тип възпаление се крие в неговата причина - хормони, веднага след възстановяването на хормоналния баланс, симптомите на възпалението изчезват..
Характерно е и растежа на венците, а венците могат да покрият до половината от зъба. Такива условия значително усложняват миенето на зъбите и създават условия за развитие на патогенна флора, образуването на кариес..
вниманиеСпоред данните около 70% от бременните жени страдат от гингивит при бременни жени, независимо от това, как бременността продължава, със или без усложнения..
Лечението на гингивит при бременни жени може да се извършва само под наблюдението на специалист и подходът трябва да бъде изчерпателен: укрепване на устната хигиена, приемането на лекарства в някои случаи може дори да изисква хирургично лечение..
Протезиране по време на бременност
В някои случаи бременността става отлично време за привеждане на устната кухина - лечение на кариес, възстановяване на загубени зъби и др. Много бременни жени се интересуват от възможността за протезиране по време на бременност..
Всъщност, протезирането не винаги е възможно по време на бременност, което може да се обясни с някои особености на състоянието на меките тъкани на устната кухина - гингивит при бременни жени.. Поради пролиферацията на тъканта на венците, протезирането е невъзможно и ако се противопоставите на очевидните противопоказания, рисковете от усложнения и ортопедични грешки нарастват значително..
Дори ако има нужда от протези, по-добре е този процес да се прехвърли на втория триместър, когато хормоналния фон не е толкова „бушуващ”, а симптомите на възпалението са редки и не толкова изразени..
Екстракция на зъби по време на бременност
Понякога терапевтичното лечение е безсилно и има само един възможен вариант - отстраняване на зъбите. По време на бременността е възможно екстракция на зъби, но само с някои особености и изключения. Обикновено изваждането на зъбите няма противопоказания по време на бременност. Единствената особеност е по-дълъг период на наблюдение на пациента и назначаване на процедури, които ще помогнат за предотвратяване на всички възможни рискове и последствия..
вниманиеСпоред зъболекарите е много по-лесно да се постигне адекватно облекчаване на болката при премахване на зъбите, отколкото при отстраняване на пулпа. Какво се обяснява с характеристиките на анатомията. В допълнение, отстраняването на зъбите в горната челюст е винаги по-лесно - по-големи, порести и еластични..
Единственото ограничение по време на бременност е отстраняването на мъдреците или трудното и атипично извличане на зъбите, в които трябва да се използват допълнителни инструменти или шевове.. Само по себе си подобна операция е много сложна и носи много рискове и възможни последствия. По-целесъобразно е периодът на изваждане на мъдреците да бъде отложен за периода след бременността..
Зъбна имплантация по време на бременност
Имплантация - операция за възстановяване на зъбите. Това е изключително трудна операция, която изисква много енергия от тялото за процесите на изцеление и възстановяване.. Бременност - противопоказание за имплантиране.
Защо е толкова строга? Периодът на възстановяване след операцията изисква сериозна подготовка - приемане на някои лекарства, след имплантиране, на всички пациенти се предписва дълъг курс на антибиотици, такава среща не може да бъде пренебрегната. В противен случай резултатите от имплантацията ще бъдат повече от тъжни..
Имплантацията е дълъг период и преди да се вземе решение за тази стъпка, е необходимо да се вземе под внимание, че за това време не си струва да планирате бременност. Специфичното време за протезиране и възможността за бременност трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Профилактика по време на бременност
Бременните жени са специална група пациенти, които са изложени на риск. Това може да се обясни с особеностите на работата на имунната защита, която се намалява. В резултат на това всички болестотворни бактерии са много по-лесни за възпроизвеждане и причиняват различни заболявания. Дори бременна гингивит, която е свързана с хормоналния фон, често се усложнява от вторична инфекция..
В съответствие с това, силата на зъболекарите е насочена към предотвратяване развитието на кариес, неговите усложнения и многобройни усложнения. Списъкът на показаните превантивни мерки при бременни жени се основава на състоянието на устната кухина и най-слабите връзки.. Но можете да изберете тези, които ще бъдат препоръчани на всички, независимо от индивидуалните характеристики:
- професионална хигиена на устната кухина. Под този дентален термин се разбира професионално отстраняване на стоматологични отлагания от повърхността на зъбите (под-и суб-субхингивални), полиране на зъбите;
- контролирано почистване на зъбите. По време на тази процедура на пациентите се предлага да си мият зъбите, както правят у дома. След тази процедура на пациентите се предлага да разтворят таблетките, които ще оцветят остатъчната плака след изтриване. По този начин е възможно визуално да се видят най-проблематичните области;
- подбор на хигиенни продукти и изделия. Поради възпалението на венците, на много жени ще бъдат препоръчани специални средства и предмети за хигиена: еднозъбни четки за зъби и терапевтични и профилактични пасти. Освен това не трябва да забравяме допълнителните средства за хигиенични грижи;
- съвети за почистване на зъбите. В случай на възпаление на венците, на много жени ще бъдат препоръчани специфични методи за миене на зъбите, които ще помогнат при лечението на възпаление на венците - това е бас методът и методът на Леонард..
В допълнение към тези общи препоръки са необходими и други превантивни мерки за предотвратяване на заболявания на венците и твърди устни тъкани. Става дума за насищане на зъбите с минерали - калций, фосфор и флуор..
флуор - един от основните и важни елементи в превенцията на кариеса. Когато взаимодейства с компонентите на емайла се образува по-силно съединение - флуор хидроксиапатит, което е по-трудно да се стопи с киселини, което означава, че зъбите са защитени в лицето на агресивни фактори на устната кухина..
При бременност и при деца под три години употребата на флуорид не се препоръчва дори локално.. Факт е, че флуоридът може да бъде токсичен и да причини увреждане на развиващия се плод. Ако един възрастен организъм е в състояние да се справи с флуора и да го отстрани от тялото, то тялото на плода все още не е в състояние да го направи. Изобилието на флуорид в плода може да попречи на щитовидната жлеза, което може да повлияе негативно върху развитието на плода и да причини дефекти в развитието..
В крайна сметка, Зъболекарите нямат друг избор, освен да използват калций и фосфор за насищане на емайла с минерали, въпреки че тези минерали са по-малко ефективни от флуорида..
Редовните посещения на зъболекаря според графика, както и точното спазване на всички препоръки на лекарите ще бъдат част от превантивните мерки: задоволителна хигиена на устната кухина, корекция на храненето (ограничаване на бързите въглехидрати, включване на повече пресни зеленчуци и плодове в храната)..
Альона Парецкая, педиатър, лекар