Често намирайки заоблени, разпространяващи се петна с различни цветове при децата на повърхността на кожата, тревожните родители се обръщат към специалист, който научава, че детето има заболяване. Това не винаги е правилен, колективен термин, който включва цяла група от различни кожни патологии както на вирусна, така и на гъбична природа. Степента на инфекциозност при тези или други форми на лишеи може да варира, въпреки че протичането на заболяването често е много сходно при външни прояви. Подобни образувания върху кожата изискват вниманието на родителите и самия лекар, както и активното лечение.
Лишайници върху детската кожа: обща дефиниция
Терминът "лишеи" в детска възраст означава цяла група инфекциозни кожни лезии с гъбична или вирусна природа.. Патологиите образуват различни видове обриви с образуване на сърбеж и промени във външния вид на кожата, пигментация, наличие на различни видове пилинг, нарушен растеж на косата по тялото (главата) и дистрофични явления в епидермиса. В детска възраст, освен трихофития, която е малко по-различна от всички останали, се различават и други видове кожни лезии..
Всеки вид лишеи има свои специфични причини за развитие и прояви, динамика на промените в елементите на кожата във времето и методи за лечението му. За да се направи точна диагноза, за да се разкрие бързо псориазиса в детска възраст, е необходимо да се консултирате с лекар и да направите цялостна диагноза с изследвания на кожата, микроскопско изследване на скрапи на кожата, лабораторни тестове, които откриват вируси или гъбички. Само след това, знаейки точната диагноза, са разработени терапевтични и карантинни мерки, както и локално или системно (ако е необходимо) лечение..
Честота на поява на лишеи
Тъй като терминът лихен означава няколко различни варианта на патология едновременно, не е възможно да си представим данните за появата. Дерматолозите твърдят, че около 90% от децата, които посещават детски градини или начални класове, идват в една или друга форма в различни възрастови групи на деца от 3-4 до 15 години.. Най-често, лишеи се откриват при по-възрастните деца в предучилищна възраст и учениците, които имат най-голям контакт с други хора, както и с животните, от външния свят.. Степента на инфекциозност при всеки тип лишеи е много различна, така че при всякакъв вид кожни лезии трябва да се консултирате с лекар, за да определите количеството карантина и превантивните мерки, необходимостта да се изолира засегнатото дете от всички околни деца или възрастни, които са в контакт с нея..
Най-често срещаната диагноза е трихофития (заразна зоо-антропонотна инфекция), както и случаи на патологичен вариант, лишаващи Гиберт, или по-рядко - червен плосък тип, по-рядко децата страдат от херпес зостер.
Основните причини за кожни лезии
Ако вземем предвид възможните причинители на различни видове лишаване, възможно е кожните процеси да се разделят на две големи групи - вирусни лезии и гъбични. Като се има предвид инфекциозността (заразността) на тези видове лезии, основните източници на патогени са деца в организирани групи - групи от детски градини и класове училища, лагери, интернати. Посещението на обществени места може да бъде опасно - басейни, сауни, фитнес зали или близък контакт с животни (това е от значение само за тения - той е заразен). Също така важна роля играе нарушаването на правилата за лична хигиена..
За многоцветния лишен (специалисти го наричат люспести) инфекцията е типична при тесен дългосрочен контакт. Основната причина за това заболяване са гъбични кожни лезии (микози). Те се провокират от три вида гъби, които се считат за условно патогенни, проявяващи вредата си при специални условия. Кожните лезии се провокират от гъби Pityrosporum orbiculare, патогени от рода P. Ovale или от такива малко познати гъбички като Malassezia furfur. При повечето възрастни тези гъби живеят в областта на гладка кожа и коса, без да причиняват дискомфорт и да предизвикват патологии. Тежки инфекции при деца, изразени имунодефицитни състояния (вродени и придобити), резки хормонални колебания на фона на захарен диабет или промени в работата на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези могат да провокират увреждания и образуването на лишеи. Често наднорменото тегло на детето и тежкото затлъстяване, както и склонността към повишено изпотяване (хиперхидроза), често провокират кожни лезии..
Важно еНаличието на ревматизъм, себорейни лезии, както и неопластичните процеси на кръвта и лимфните органи, ролята на наследствената предразположеност.
Важно е да знаете това Лишайникът има ниска заразност, малко е заразен за други деца. Юношите най-често страдат от него по време на пубертета, любимите му локализации са областите на кожата, където има много потни и мастни жлези (гърба, подмишниците, слабините, бедрата, шията)..
Развитието на розов лишай Остри детски инфекции обикновено допринасят за детството - това са респираторни или чревни патологии, както и продължителна остра треска или период на ваксинация. Към днешна дата все още не е възможно да се открият точните причини за този тип инфекция, като се приема, че основният патоген е херпес вирус от седмия тип, и този вид инфекция се предава чрез контакт или като въздушна инфекция. Най-често тази патология засяга деца от 10 години и възрастни до около 30-35 години..
По същия начин се отнася до причината червен лишай. Той все още не е активно изучаван в детството, неговата вирусна теория и наследствената теория се разглеждат, както и произходът му в резултат на неврогенна инфекция, имуно-алергично заболяване или последствията от интоксикация..
Особено място в детската практика херпес (херпес), провокиран от специален вид вирус - Varicella zoster. Първичен контакт на деца с този вид херпесен вирус води до развитие на варицела (варицела) с типични за тялото обриви. След като изчезнат всички обриви и детето се излекува от варицела, вирусът не се отстранява от тялото му, а се изпраща за съхраняване на живота в нервните ганглии (плексуси) в областта на гръбначния и периферните нерви..
Важно еСилният имунитет инхибира активно репродукцията на вирусите, поради което херпес зостер се появява само при отслабени деца с автоимунни, онкологични и други сериозни патологии. Децата с херпес зостер излъчват вируси от рани по тялото и са инфекциозни за тези деца, които не са имали варицела - те предизвикват класическа инфекция..
Най-често децата страдат от гъбичен произход през топлия сезон, но вирусните видове херпес са по-активни по време на студения период.. Лизането провокация в детството обикновено се формира на фона на общо отслабване на имунната система, тежък дефицит на витамин и постоянен стрес, умора. Честите и тежки остри респираторни вирусни инфекции, наличието на алергични кожни лезии или автономни неврози, леки кожни наранявания и прекомерно изпотяване, хигиенни дефекти могат да предизвикат обостряне на лишеи..
Многоцветен лишай: как ще се прояви при децата
При този вид патология има два варианта на името, свързани с характеристиките на обрива - тя е люспеста, и тя е versicolor versicolor. Това е типично за любимата локализация на обриви по тялото на децата, които се наричат така наречените "себореични зони". Обикновено това са скалпа и врата, особено задните му повърхности, и главно горната част на торса..
В началния период на заболяването, на фона на провокиращи фактори и намаляване на имунната защита на кожата, в близост до устата на космените фоликули, могат да се появят кафеникави или жълтеникави точки, които след това постепенно и бавно се развиват в петна с различни цветове. Те могат да имат цвят, вариращ от жълто-розово или жълто-кафяво до червеникаво, покрити са отгоре с малки люспести люспи. Тези люспи се формират интензивно чрез триене на повърхността на елемента, след плуване, излагане на слънце. Постепенно броят на елементите нараства от центъра към периферията, те се сливат един с друг, образувайки по-голяма засегната зона. Триенето с дрехите, ноктите, кърпите води до повишен пилинг и яркост на елементите..
Благодарение на оцветяването на различни места на различни части на тялото, pityriasis versicolor и получи второто си име - многоцветно. В зависимост от "свежестта" и външните влияния, петна могат да варират в цвят от крем до кафе, тъмно и кафяво, жълтеникаво или розово. Зоните, засегнати от кожата, също притежават свойството да не натрупват пигмент, когато са изложени на слънце, поради което тялото може да изглежда петна, с места за хипопигментация..
Обърнете вниманиеЧесто, на фона на съществуващия питириаза на лишей, наличието на атопичен или себореен дерматит може да има устойчиви, сложни, резистентни към обичайния курс на лечение. Това е важно да се има предвид при избора на терапия и управлението на детето. Първо, напълно елиминира самия зостер и едва след това провежда терапия, насочена към борба с дерматита.
Клинични особености на розовия лишай
Ако говорим за характерните, типични прояви на розовия лишей при децата, тогава можем да отбележим първоначалния вид на първичния фокус, той се нарича първичен, единична плака (майчина). По външен вид има яркорозов цвят и овална форма, размерът на петна достига 4-5 см в диаметър. С напредването на заболяването, след около 7-10 дни, проследяванията започват да се появяват под формата на множество вторични петна, които са много по-скромни по размер, до 10-20 мм и овални или закръглени..
Обривите се характеризират с активен пилинг в центъра на оформените петна и с появата на червена граница, на която няма люспести люспи. Тази граница е разположена по периферията на плаките, поради което те могат да станат подобни на медальоните.. Обичайното място на петна е гънките на кожата и специалните линии на Лангер..
Ако при деца се открият характерни плаки, често на повърхността им може да има лек сърбеж.. Средно, обривът се появява за 5-6 седмици, а след това плавно и стабилно всички елементи на обрива изчезват без следа.
На фона на постоянното дразнене на кожата - активно миене с кърпа, триене с дрехи, активно излагане на слънце, зоната на лезиите може да се зарази с вторични микробни елементи, което дава тласък на развитието на такива усложнения като хидраденит или импетиго, фоликулит..
Прояви на червен плосък лишей при деца
При деца този вариант на кожни лезии се среща много рядко, като лезиите, кожата и лигавиците обикновено са засегнати, а в редки случаи могат да бъдат засегнати и ноктите. На фона на развитието на този вид лишеи се появява червен обрив, който има вид на плоски синкави или яркочервени възли, с лъскави повърхности с размери до 3 мм. Зони, засегнати от стадото, обикновено дават силен и болезнен сърбеж, поради който децата страдат силно. На фона на надраскване и нараняване на плаки, те се сливат от малки възли в единична плака, която има червен цвят и е покрита отгоре с малки люспи, които лесно се люспеят, когато се търкат.
Типичните зони на обрив със съществуващите червени плоски лихени при децата са предмишниците на техните сгъваеми повърхности, областта на китките на китките и краката вътре в бедрата, областта на аксиларните или ингвиналните гънки, лигавиците в устата \ t.
Симптоми на херпес
Специален вид кожен обрив е типичен за херпес зостер (херпес зостер). Обикновено се развива при деца, които преди са имали варицела, имат здравословни проблеми и забележими увреждания на имунната система, което води до невъзможност да се ограничи активността на латентния вирус в ганглиите. Обикновено херпес зостер се открива след 10 години, настинки, грипоподобни прояви с втрисане, треска и неразположение, парещо усещане или изтръпване на кожата в гърдите, гърба, покрай другите сетивни нервни влакна, където по-късно се появяват обриви.
Тъй като вирусите се интензифицират и излизат от нервните ганглии след около 2 дни, мехурчета се появяват в областта на зачервена и едематозна кожа, които се групират в плаки с различна форма, достигайки размери до 5 mm, сливайки се в една обща плака с балонни гласове. Вътре в мехурчетата има прозрачно съдържание и различни активни вируси..
Местоположението на обрива е доста специфично - плаките лежат линейно, по посока на големи нервни клони и стволове. И на фона на активното изливане на нови елементи, може да има висока температура и болка по засегнатите нерви, междуребрените болки и сърбеж, парене, реакции на периферните лимфни възли. След известно време, съдържанието вътре в мехурчетата става мътно, те се пръскат и изсъхват, които постепенно изчезват, оставяйки зад себе си джобове с лека пигментация. Обикновено възстановяването е в рамките на 3-4 седмици. На фона на херпес зостер при деца, увреждане на лигавицата на очите и орофаринкса, образуването на периферни нервни невралгии и усложнения на вътрешните органи под формата на менингит или енцефалит, оптичен неврит също са възможни..
Лиши детето: кой лекар да отиде?
В основата на диагнозата е изследването на засегнатата кожа на детето, определянето на вида обрив и клиничната форма, степента на инфекциозност и тактика по отношение на бебето.. Обикновено те се обръщат към педиатър или дерматолог и често специалист по инфекциозни заболявания на децата също се отнася към нейните.. За да потвърди или опроверга диагнозата, специалистът визуално оценява образуването на кожата, провежда редица специални тестове и прилага методите на луминесцентна диагностика. Всеки от вариантите на лишеи при деца има определена форма на кожни елементи, както и спецификата на тяхната луминесценция в дървената лампа при последователно изследване на всички кожни участъци..
За да се определи принадлежността на гъбите, които атакуват кожата на един или друг вид патоген, е необходимо да се изстърже кожата и да се определи гъбичката в специален светлинен микроскоп. Също така, бактериологичните култури се извършват върху флората от повърхността на плаките. Понякога, за да се потвърди диагнозата лихен планус, е необходима биопсия на кожата, както и морфологично изследване на епидермалните тъкани..
Важно еХерпесът може да бъде потвърден чрез извършване на кръвна PCR с откриване на херпесен вирус или ELISA с определяне на неговия титър на антитяло, както и при изследване от невролог или офталмолог. Важно е също така да се разграничат проявите на лишеи от обриви при други заболявания, както инфекциозни, така и други видове..
Как бързо да се лекува зостер при дете у дома
Във всеки случай, лишаването на детето от лечението ще бъде индивидуално, до голяма степен зависи от вида на кожните лезии, причината, която е предизвикала и разпространението. Какво точно не си струва да се прави самолечение, практикуване на съмнителни традиционни терапии и „възрастни” лекарства по съвет на аптечни работници.
Важно еАко са заразни, карантинните мерки, изолацията на детето от други деца и придържането към профилактика на инфекцията в семейството са важни по време на лечението. Важно е всеки ден да се изследват всички членове на семейството, които са били в контакт с болното бебе за подобни изригвания..
Ако това са гъбични лезии, се използват местни лекарствени средства - мазила или кремове с фунгициден ефект, третиране на засегнатите повърхности на кожата със състави с кератолитични свойства, отлепване на засегнатия слой от клетки, така че на тяхно място да се образуват нови здрави тъкани. Показано е и приема на витамини и подсилващо, имуностимулиращо лечение..
Ако сърбежът и възпалението на кожата са изразени, локални препарати с антихистаминови компоненти или хормони често се използват локално (но не и за гъбични инфекции). Лечението се показва ежедневно, винаги на всички засегнати области, без да пропускате нито един. Критерият за възстановяване ще бъде трикратната отрицателна култура на гъби или други патогени..
Херпес зостер се лекува по специфичен начин: посочен е курс на антивирусни лекарства, действащи срещу херпесното семейство вируси. Прилагат се локално към засегнатите области и се прилагат орално, за да се потисне активността на вирусните частици. Показана е и симптоматична терапия с противовъзпалителни средства, антихистамини и болкоуспокояващи при изразени обилни обриви. Локално е показано лечение с антисептични средства, които предотвратяват вторична инфекция с нагъване при отваряне на везикулите. Ефективен при наличието на херпес зостер, курс на физиотерапевтични процедури е Solux лампа, ултразвукова или ултравиолетова радиация, използване на електрофореза с препарати, магнитни полета. Ако болката е изразена и са засегнати големи области от кожата, могат да се посочат новокаинови блокади..
Альона Парецкая, лекар, лекар