Съдържание на статията:
- Какво е улцерозен колит??
- Симптоми на язвен колит
- Причини за възникване на язвен колит
- Форми на улцерозен колит
- Диагностика на улцерозен колит
- Последици от улцерозен колит
- Лечение на улцерозен колит
- Диета и хранене за улцерозен колит
Какво е улцерозен колит??
Неспецифичен улцерозен колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на мукозната му мембрана..
В резултат на това възпаление се образуват язви и зони на некроза в чревните области. Заболяването е хронично и има тенденция да се повтаря..
Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на заболяването се развиват след 50 години. Статистиката показва, че от 100 хил. От населението средно 70 души се разболяват. Освен това диагнозата е по-често изложена на жени, отколкото на мъже..
Патологичният процес не улавя тънкото черво и засяга само някои части от дебелото черво, а не цялата му повърхност. Тя проявява болестта или в ректума, или в сигмоидния дебел, т.е. в края на дебелото черво. След това има по-нататъшно разпространение на възпалителния процес..
Възможно ли е да се лекува язвен колит?
Дали има възможност да се лекува язвен колит, всеки човек, на когото е поставена такава диагноза, си мисли. Онези заболявания, които са класифицирани като хронични, не могат да бъдат напълно излекувани. Улцерозният колит се отнася специално за такива заболявания. Но това не означава, че е необходимо напълно да се откажат от терапевтичните ефекти..
Заболяването може и трябва да се контролира чрез избор на оптимална тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията се характеризира с цикличност, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време да се игнорира наличието на колит, то заплашва развитието на усложнения, дори смърт. Терапията и диетата помагат за ограничаване на заболяването, предотвратяване на неговите периодични припадъци. Ето защо, с правилното лечение, качеството и дълголетието на човек с улцерозен колит не се нарушава. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години..
Симптоми на язвен колит
Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това е необходимо да се прави разлика между чревни и екстраинтестинални прояви..
Чревните симптоми включват:
Появата на диария, в която са открити примеси на кръвта. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията се намират слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се, че кръвта със слуз и гной се появява в интервалите между актовете на дефекация. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. През деня човек може да загуби до 300 мл кръв. С по-лесен ход на заболяването, човек дефекатира няколко пъти, често сутрин и вечер.
Болестите симптоми също се различават по силата. Те могат да бъдат както остри, обвързващи изразени дискомфорт, така и слаби, които не причиняват на човек сериозни страдания. Понякога не е възможно да се отървете от болезнените усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на болка е от лявата страна на корема или от лявата илиачна област. По правило повишената болка се появява преди акта на дефекация, а след него те отшумяват донякъде. Освен това болката може да придобие сила след хранене..
Повишаването на телесната температура, но обикновено незначително, до субфебрилни белези.
Обща интоксикация на тялото със свързани симптоми, включително поява на слабост, замаяност, развитие на депресия, намалено настроение, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента намалява и затова започва да губи тегло, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е характерна, ако болестта е тежка..
Тенезъм или фалшиво желание да изпразните червата. В някои случаи, вместо фекални маси се отделят или слуз, или гнойни маси..
Проявен газове.
Фекална инконтиненция.
Промяна на диария до запек. Такъв преход е знак, че в лигавицата, която облицова дебелото черво, започва да се развива изразено възпаление..
Понякога улцерозният колит може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича fulminant и ще бъде обсъдена по-долу..
В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от екстраинтестинални лезии:
Развитието на възпаление на еритема (образуване на подкожни нодули, открити при палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожата). Това се дължи на засилената циркулация в кръвта на бактерии и имунни комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се забелязват кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постулантни обриви..
Поражението на орофаринкса, което се случва при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава след постигане на ремисия. Също така в устната кухина може да започне да се развива глосит и гингивит, улцерозен стоматит..
Очните заболявания се наблюдават още по-рядко, не повече от 8% от случаите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретробулбарен неврит и панофталмит..
Лезии на ставите, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилиит. Освен това, такива лезии на ставната тъкан често са предшественици на улцерозен колит..
Най-често белите дробове претърпяват патологични процеси..
В резултат на неуспехи в ендокринната жлеза, неуспехите в черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.
Изключително рядко, пациентите се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломеру-нефрит..
Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия..
Първите признаци на язвен колит
За да не се обърка появата на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа за първите признаци на колит..
Има няколко възможности за развитие на заболяването:
Първо може да се развие диария, а след няколко дни в изпражненията се откриват кръв и лигавици..
Второ, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. В същото време столът няма да бъде течен, а декориран, или с мека консистенция..
Трето, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене по едно и също време..
Най-често болестта започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на екстензивно възпаление на чревната лигавица. На този фон той не може да реабсорбира натрий и вода. Кръвта, от своя страна, се появява поради факта, че язви се образуват на мембраната, образувайки хлабава съединителна тъкан, проникнала от съдовата мрежа. Симптоматологията има тенденция да намалява и след това да расте отново.
В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, възникваща главно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпита болка в ставите, тъй като в някои случаи унищожаването на тъканите им предшества развитието на болестта.
Така че, четири ранни признака, на които трябва да се обърне внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: диария с кръв, болка в ставите, дискомфорт в корема и треска..
Причини за възникване на язвен колит
Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините за неговото развитие..
Известни са обаче рискови фактори, които имат провокативен ефект върху развитието на патологичния процес в дебелото черво:
Генетична предразположеност. Рискът, че близък кръвен род ще страда от заболяването, се увеличава значително, ако има подобни случаи на улцерозен колит в семейството.
Инфекциозен характер на болестта. Червата са част от тялото, където се концентрира огромен брой бактерии. Някои от тях могат да доведат до възпаление в даден момент..
Автоимунни механизми, възникващи в организма. Тази мисъл подтикна учените, че язвеният колит се свързва със сезонни обостряния, добре се лекува с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова повече се влошават промените в имунния статус.
Прекъсване на захранването, грешки в менюто.
Стрес и други стресови фактори.
Учените стигат до заключението, че това заболяване зависи от много фактори, всяка от които има определен ефект върху образуването на язвен колит. Въпреки това, водещата роля е най-вероятно тази на чревни антигени. В доказателство на тази теория може да се стигне до голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от които бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените са успели да установят експериментално връзката между гъбичките в червата и язвения колит..
По този начин, в момента, в теорията за патогенезата на болестта, водещата роля е възложена на два фактора: имунен и генетично определен.
Форми на улцерозен колит
Обичайно е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от местоположението и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването..
Така че, в зависимост от мястото на възпалението се различават:
Левоколитен колит. Тази форма се характеризира с това, че дебелото черво е засегнато. Симптомите започват с диария, в която има примеси на кръвта. Болката е локализирана от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.
Общ колит. Тази форма на заболяването се счита за най-опасно за живота, тъй като заплашва с развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на налягането, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват като болка с висок интензитет, непрекъсната обилна диария и масивна загуба на кръв..
Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата му дължина.
Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на лявата чревна обвивка, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Дисталният колит е широко разпространен. Симптомите се проявяват в остри болки, най-вече локализирани в лявата илиачна област, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, газове и понякога запек..
Проктит, в който е засегнат само ректумът.
В зависимост от характеристиките на болестта излъчват:
Хроничен непрекъснат колит.
Fulminant или остър колит.
Хроничен рецидивиращ колит.
Хроничен улцерозен колит
Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната мембрана е хиперемична, съдовият модел се променя, по неговите линии се откриват ерозии и атрофични форми..
Основният симптом на хроничния улцерозен колит е продължителното разпадане на изпражненията, което в периода на обостряне се увеличава до 15 пъти на ден. Също така, диария отстъпва място на запек..
В допълнение, постоянен спътник на хроничен колит е коремна болка, която има тънък монотонен характер. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от увеличаване на образуването на газ, тътен в стомаха. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не е нарушен..
Често тези хора имат неврологични нарушения, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, в кабинета на лекаря, при палпация се забелязва умерена болка на определени сегменти на дебелото черво..
Влошаване на язвен колит
Обострянето на заболяването се характеризира с бурна проява на всички симптоми. Столът става по-чест, в него има примеси на кръв и слуз. Електролитните нарушения бързо нарастват, а при нелекуване се развива дехидратация..
Острият язвен процес в дебелото черво е опасен за пренебрегване, тъй като заплашва с усложнения. Сред тях, развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), оток (поради спад в кръвното налягане на фона на намалени протеини в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото \ t.
В допълнение, светкавичната или фулминантна форма на колит е особено опасна, което може дори да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене..
Диагностика на улцерозен колит
Ако човек има подозрения, че развива язвен колит, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ. За да се диагностицира заболяването може или терапевт или гастроентеролог.
За точна диагноза ще се изискват лабораторни изследвания, включително:
Общ кръвен тест. Въз основа на неговите резултати се диагностицира анемия и увеличаване на броя на левкоцитите..
Биохимичен анализ на кръвта, където С ще се увеличи - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Увеличава се броят на гамаглобулините, намалява се количественото съдържание на магнезий, калций и албумин.
Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмена антиневротрофична).
Анализ на изпражненията, в които ще има кръв, слуз и гной.
Ендоскопия, включваща колоноскопия и ректосигмоскопия, ще покаже наличието на:
Гнойни, лигавични и кръвни секрети в чревния лумен;
подуване;
зачервяване на лицето;
псевдополипи;
кървене.
Когато се извършва ендоскопия през периода на ремисия на заболяването, се наблюдава атрофия на лигавицата на лигавицата на червата..
Не трябва да забравяме рентгеновото изследване. При това заболяване барият се използва за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновите лъчи, пациентът е виждал полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.
Учените разработват нов тип изследване - капсулна ендоскопия, която в някои случаи ще може да замени колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата..
Последици от улцерозен колит
Последствията от улцерозен колит, който е късно диагностициран, могат да бъдат доста сериозни:
Ако цялото дебело черво е засегнато, то през следващите няколко години съществува риск от развитие на колоректален рак..
Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално..
Заболяването често причинява пукнатини в червата и чревно кървене..
Токсичен мегаколон е друго усложнение на заболяването, състоящо се в разширяване на червата на мястото, засегнато от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост..
Лечение на улцерозен колит
Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност да се повлияе на причината за възпаление с лекарство. Ето защо целите, които лекарите се стремят да постигнат, са намаляване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на постоянна ремисия..
Консервативното лечение на заболяването е:
При запазване на диетата. Когато болестта е в острата фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и само вода се предлага като източник на пиене. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйца, извара, постно месо и постно риба. Грубите влакна също не са подходящи за консумация от човека, тъй като могат да увредят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля в изкуствено хранене..
Тъй като отхвърлянето на пресни плодове и зеленчуци заплашва с авитаминози, пациентът се препоръчва да се приемат витаминно-минерални комплекси..
Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.
Присвояване на употребата на кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това означава като преднизон, метилпреднизолон.
Терапия с антибактериални средства: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.
Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване на нивото на желязо в кръвта, ако има анемия \ t.
Има физиотерапевтични методи на действие върху заболяването. Сред тях е показана специална ефективност: SMT (модулиран ток), диадинамотерапия, интерференционна терапия и др.
Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата срещу болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция..
Показания за операция при улцерозен колит са:
перфорация (перфорация на чревната стена)
признаци на чревна обструкция
абсцес
токсичен мегаколон
обилно кървене
фистули
рак на червата
Като съвременни оперативни методи използвайте:
Проктоколектомия с налагане на временна или постоянна илеостомия за премахване на човешки отпадъчни продукти.
Колектомия (изрязване на дебелото черво)
Проктоколонектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) с запазване на ануса
Що се отнася до прогнозата, в случай на неусложнен колит е благоприятно. Повечето пациенти (почти 80%), които започват лечение своевременно, не изпитват обостряния през годината. Рецидивите се случват средно веднъж на всеки пет години, но в редки случаи (около 4%), този период може да продължи до 15 години..
Хирургичната намеса се изисква сравнително рядко, тя се нуждае от около 20% от общия брой случаи. Злокачествени новообразувания се развиват в 10% от случаите. Липсата на клинични прояви не означава, че пациентът е застрахован срещу случаи на рецидив на заболяването. Най-неблагоприятна е прогнозата за прогресивна форма на заболяването..
Свързана тема: Лечение на колит народни средства
Диета и хранене за улцерозен колит
Според повечето гастроентеролози е невъзможно да се създаде една диета, която да отговаря на всеки пациент без изключение. Във всеки случай се изисква индивидуален подход. Въпреки това, съществуват практически препоръки за това какво трябва да бъде храненето на болен човек..
Необходимо е да се спазват следните принципи:
Диета за улцерозен колит не е в състояние да покрие всички нужди на човешкото тяло с витамини и минерали, тъй като е нежна и изключва много храни..
Важно е да се откажат от съдържащите лактоза продукти. Става дума за мляко и всички негови производни..
Избягвайте мазнините.
Забранени фибри и въглехидратни продукти.
Акцентът в диетата трябва да бъде върху протеинови храни.
Традиционно лекарите препоръчват на пациентите с възпаление в червата да следват диетата номер 4б.
Диета 4b
Диета с принципна диня:
Това предполага отхвърляне на пресни зеленчуци и плодове, съдържащи грубо неразградими фибри, което причинява подуване на корема и може да нарани червата. Освен това са забранени всички бобови растения, плодови сокове, царевица, ядки, семена, киселец, ревен, спанак и др..
Въпреки това не всички плодове са забранени. Когато състоянието на пациента се стабилизира, му е позволено да яде банан, круша или ябълка без кори, възможно е след топлинна обработка. Зеленчуците могат да се използват тиквички, тиква, моркови, картофи след топлинна обработка и в земята форма.
Необходимо е да се откажат брашното продукти, само сух хляб ще направя. Супите се приготвят в нискомаслено месо или зеленчуков бульон. Месото във втория курс е усукано или изтрито. Десертите са предимно желе и мусове. Полезни целули, компоти и отвари от сушени плодове (касис, шипка, глог). Важно е да се ядат поне пет яйца седмично. Те се приготвят меко сварени, задушени, под формата на омлети.
Самите ястия са задушени, варени или печени, в никакъв случай не могат да бъдат пържени и донесени до кафява кора. Когато е възможно да се постигне стабилна ремисия, диетата може да се разшири, да се забранят ястия, но само след консултация с лекаря..
Меню за седмицата с язвен колит
Препоръки за изготвяне на меню за болен се дават без съмнение от лекар. По време на острата фаза не се препоръчва човек да яде изобщо. Следователно, предложеното меню е подходящо за периода на ремисия..
понеделник
Като първа закуска можете да приготвите омлет на пара и да пиете слаб чай.
За обяд е подходяща ябълка, запечена във фурната.
На обяд пациентът може да предложи месен бульон от пилешки гърди с яйчни люспи. Вторият се състои от пюре от моркови и нискомаслени парчета котлети от говеждо. Пудингът се използва като десерт..
В следобедния чай можете да пиете какао във водата.
За вечеря, те ядат варен полик с картофено пюре, оризов пудинг (бял ориз), подправен със сос от круша и неподсладен чай..
Преди лягане можете да пиете желе.
вторник
Първата закуска се състои от мана и солен чай..
Като втора закуска можете да използвате настъргано нискомаслено извара.
За обяд пригответе зеленчукова супа (картофи, моркови, тиквички) и варени телешки кюфтета.
Снек се състои от бульон дюля и бисквити.
За вечеря пригответе костур със свинска каша. Като напитка, използвайте неподсладен чай..
Вечерта завършва с боровинки.
сряда
Можете да започнете деня с овесена каша на вода и малко количество масло. Неподсладеният билков чай се използва като напитка..
За втора закуска можете да ядете меко сварено яйце.
На обяд пациентът яде порция оризова супа с кюфтета. За второ, можете да направите картофено пюре и задушени пилешки котлети. Като напитка подходящ бульон бедра.
Чайното време се състои от смляно извара с малко количество захар..
За вечеря, приготвени рибни кнедли от риба и елда каша.
Денят завършва с желе и бисквити.
четвъртък
Сутрин започва с яйца на яйца и грис. Напитка - чубрица какао на водата.
Втората закуска се състои от кисело мляко.
За обяд се приготвя отвара от зеленчуци с кюфтенца от риба, телешки суфле и елда. Можете да измиете съдовете с бульон от черешова череша.
Като закуска преди вечеря можете да използвате сухар и отвара от шипка.
За вечеря, приготвяне на кифлички от заек с варен ориз.
Преди лягане можете да изпиете чаша овесена каша.
петък
Сутринта започва с купчина оризова каша и компот от боровинки..
Като закуска преди основното хранене, те ядат меко сварено яйце.
За обяд пилешки кюфтета с варени картофено пюре и компот от круша.
Чайното време се състои от извара и ябълков пудинг.
За вечеря, пюре от моркови и варен омекотен костур с желе черно френско грозде.
събота
На сутринта се използва отвара от мазен овесена каша с желе от шипка.
Като закуска преди обяд - яйчна каша.
Самият обяд се състои от чиста супа от елда, котлет от треска със зеленчуков съд.
В следобедния чай се предлагат пайове извара с моркови и чай.
За вечеря, картофени банички с варен език и дюля желе.
Можете да ядете печена ябълка преди лягане.
неделя
Сутрин започва с извара от пастет и какао на водата..
Втората закуска се състои от ябълков крем с бисквити и желе от шипка.
На обяд можете да хапнете нискомаслена желета риба и супа от грис с моркови.
На обяд пациентът предлага касис.
За вечеря, нарязан лук телешко месо, задушено с картофено пюре и неподсладен чай.
Завършете деня с желе от овесени ядки.