Флегмонът е разлято гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан или влакна. Под флегмоните гнойният процес не е ограничен в една област, а се разпространява през клетъчните пространства. Това е тежък гноен процес, чието развитие може да доведе до сепсис..
причини
Целулитът се развива, когато патогенната микрофлора проникне във фибрата. Най-често срещаните патогени са стафилококи, стрептококи, протеи, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии, Escherichia coli.
Първо серозира инфилтрация на фибри, след което ексудатът става гноен. Появяват се огнища на некроза, които се сливат един с друг, като по този начин образуват големи области на тъканна некроза. Тези места също са обект на гнойна инфилтрация. Гнойно-некротичният процес се разпространява в съседните тъкани и органи. Промените в тъканите зависят от патогена. По този начин, анаеробна инфекция води до некроза на тъканите с появата на газови мехурчета, и кокови патогени - гнойно сливане на тъканите..
Микроорганизмите нахлуват в мастната тъкан чрез контакт или хематогенни. Сред най-честите причини за флегмоните са:
- Наранявания на меките тъкани;
- Гнойни заболявания (циреи, карбункули, остеомиелит);
- Нарушаване на антисептици по време на терапевтични манипулации (инжекции, пункции).
Всички целулити се разделят на повърхностни (когато подкожната тъкан е засегната до фасцията) и дълбока (когато засегнати са дълбоките клетъчни пространства). Последните обикновено имат отделни имена. По този начин възпалението на перинеалното влакно се нарича парапроктит, а парареналното влакно се нарича паранефрит..
В зависимост от местоположението, тези видове флегмони са диференцирани:
- подкожно;
- субмукоза;
- Podfastsialnaya;
- intermuscular;
- ретроперитонеален.
Симптоми на флегмона
При повърхностна (подкожна) локализация на целулита, силна болка, зачервяване на кожата без ясни граници, настъпва локално повишаване на температурата. На кожата има оток, който след това донякъде омеква в центъра. Има симптом на колебание.
При дълбока флегмона болезнен, гъст запек инфилтрат е осезаем без рязко определени граници. Регионалните лимфни възли са увеличени. С дълбоки флегмони винаги много силно изразени симптоми на интоксикация. Пациентите се оплакват от слабост, треска. Също така, повишена сърдечна честота, спад на кръвното налягане, задух, главоболие.
Флегмона с дълбок врат
Основните източници, които след това стават източник на флегмона на врата, са пустули в кожата на главата и лицето, както и възпалителни процеси в устата (кариес на зъбите, тонзилит, стоматит), в горните дихателни пътища, в хранопровода, остеомиелит на шийните прешлени, проникващи рани на шията.
Появата на целулит на шията се дължи на следните фактори:
- Наличие на силно развита мрежа от лимфни съдове;
- Характеристики на структурата на цервикалните фасции, между които има ограничени пространства, пълни с насипни влакна.
При целулита на шията се образува подуване на кожата в областта на стерилно-клетъчните мускули, долната челюст, брадичката. Подуването е първо плътно, понякога неравен.
Когато повърхностният субмаксиларен целулит в субментралната област на кожата стане червен, има оток и болезненост. И при дълбока флегмона, много силно изразено подуване настъпва в пода на устата и долната челюст. Пациентите забелязват остра болка, която се засилва от дъвченето..
С флегмона, която се простира по протежение на цервикалния невроваскуларен сноп, поради силна болка, пациентите избягват движенията на главата и следователно я поддържат обърнати и леко отклонени към болезнената страна..
Гнойни медиастинити
Това е гноен процес в тъканта на медиастинума. Предимно медиастинит е усложнение от перфорация на трахеята и хранопровода, гнойни процеси в гърлото и устата, в белите дробове, флегмоните на врата, медиастиналните хематоми, остеомиелит на гръдната кост и гръбнака.
Гнойният медиастинит обикновено се развива бързо, придружен от треска, както и от болка зад гръдната кост, която се разпространява към гърба, шията, епигастралната област. Има оток на шията и гърдите. Пациентите, които се стремят да облекчат болката, заемат седнало положение и се опитват да държат главата си наклонена напред..
В допълнение, има увеличение на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, болка при преглъщане и дишане, дилатация на шийните вени..
Дълбока флегмона на крайниците
Това е гнойно възпаление, което се разпространява през интермускуларните, периваскуларни пространства. Причината за гнойното възпаление на крайниците може да бъде всяко увреждане на кожата (изгаряния, рани, ухапвания), както и заболявания като остеомиелит, гнойни артрити, престъпници.
Заболяването се характеризира с дифузна болка в крайника, повишена телесна температура, тежка слабост. Началото на заболяването е остро, бързо. Има подуване на тъканите, увеличаване на регионалните лимфни възли, а крайникът се увеличава по размер.
С повърхностно подреждане на флегмона (например в бедровия триъгълник) има хиперемия и подуване на кожата, симптом на колебание.
Ретроперитонеална флегмона
Това е гноен процес в ретроперитонеалната тъкан на лумбалните и илиачните области, който възниква в резултат на остър апендицит, остеомиелит на тазовите кости, гръбначния стълб, възпалителни процеси в бъбреците, перфорации на червата.. В зависимост от местоположението на гнойния процес в ретроперитонеалната тъкан има:
- paranephritis;
- Parakolit;
- Флегмона на илиачната ямка.
В началния период на заболяването клиничните признаци не са ясно изразени. Първо, неспецифични симптоми на възпаление се появяват под формата на треска, слабост, главоболие. Локални симптоми под формата на болка, подуване на тъканите се появяват малко по-късно. Локализирането на болката съответства на поставянето на гноен процес. Често лекарят може да палпира възпалителния инфилтрат през предната коремна стена. Поради болката, човекът ще се смеси с трудности, затова, за да се облекчи състоянието, той има тенденция да се наведе напред с наклон към болезнената страна.
При флегмона на ретроперитонеалното пространство се образува контрактура на бедрото - тазобедрената позиция, при която положението на сгъване се завърта в средата и малък призрак. Симптомите на Psoas се дължат на рефлекторното свиване на лумбално-илиачния мускул. Опитът да се изправи крайникът увеличава болката.
paraproctitis
Препоръчваме ви да прочетете: Парапроктит - симптоми, форми и методи на лечение
Това гнойно възпаление на тъканта около ректума. За причинителите на заболяването често са Е. coli, стафилококи, които навлизат в пери-ректалното пространство през пукнатините на задния процес, от възпалени хемороиди..
Разграничават се следните форми на парапроктит:
- подкожно;
- Ishiorektalnaya;
- субмукоза;
- Pelviorektalnaya;
- Retrorektalnaya.
Подкожен парапроктит в ануса. Човек се притеснява от остра болка в тази област, утежнена от движенията на червата. Отокът и хиперемията на кожата са ясно определени. Повишава се и температурата..
Субмукозен парапроктит е разположен в подмукозния слой на ректума и е по-малко болезнен.
Ишиоректален парапроктит по-трудно. Гнойният процес улавя фибрите на ишио-ректалните кухини и таза. Пациентите усещат пулсираща болка в ректума. Трябва да се отбележи, че отокът и хиперемията на кожата се появяват в късните стадии на заболяването..
Пелвиоректален парапроктит се появява над тазовото дъно. В първите дни от заболяването на човека, общите симптоми го безпокоят: слабост, треска. След това има болка в перинеума и долната част на корема, често уриниране, забавено изпражнение, тенезми.
Ретроректален парапроктит се различава от пелвиоректалния само по това, че първоначално гнойният фокус се локализира в тъканта зад ректума и едва след това може да се спусне в изохоректалната тъкан..
Флегмона след инжектиране
Появата на флугона след инжектирането е причинена от нарушение на техниката на прилагане на медикаменти, антисептични правила по време на манипулации. Възпроизвеждане на ролята и свойствата на лекарството. Така че, хипертоничните и маслени разтвори на лекарства (кордиамин, витамини, аналгин, магнезиев сулфат) често провокират образуването на пост-инжекционни гнойни усложнения.
Моля, обърнете внимание: Лекарствата не трябва да се инжектират в подкожната тъкан, а в мускулната тъкан. Това ще предотврати пост-инжекционни гнойни усложнения..
Появата на флегмона също има присъствие на хронични заболявания, които намаляват имунната система, прекомерно замърсяване на кожата с микроорганизми, затлъстяване. Така, при затлъстели хора, подкожната мастна тъкан е силно развита и когато лекарството се инжектира с къси игли, то просто не достига крайната си точка - слабините. Следователно, когато провеждате инжекции в такива ситуации, лекарството не влиза в мускула, а подкожната тъкан..
Заболяването често се появява внезапно с подуване, зачервяване и болка на мястото на инжектиране. Пациентите имат повишена температура и лимфаденит..
Лечение на флегмона
Важно е! Лечението на пациенти с флегмони се извършва винаги в болницата. В началните стадии на заболяването е позволено консервативно лечение, в основата на което е интрамускулното приложение на антибиотици. Разрешено е да се използват физиотерапевтични процедури..
При прогресивна флегмона хирургичното лечение трябва да се извърши възможно най-рано. Операцията се провежда под обща анестезия. Хирургът прави отвор на флегмона чрез дисекция на кожата, подкожната тъкан..
След дисекция на тъканта, гной се евакуира. След това хирургът извършва ревизия на гнойната кухина и изрязване на некротична тъкан. За по-добро дрениране се правят допълнителни разрези - контрацептиви..
След хирургични манипулации, раната се третира с 3% водороден пероксид, след това тампон с марля, напоена с антисептично средство.
В постоперативния период раните се превързват редовно и се предписват антибиотици..
Ако няма подобрение след операцията, трябва да се подозира усложнение: прогресия на целулита, тромбофлебит, еризипел, сепсис.