Световната здравна организация оценява годишната честота на хламидиите в света на 100 милиона.Разпространението варира в различните страни: в развиващите се страни е десет пъти по-високо. В Русия са регистрирани над 100 случая на 100 хиляди население годишно, което е 20% от всички открити венерически инфекции..
Хламидиите се класифицират като бактерии, съдържат ДНК и РНК. Тези микроорганизми са способни да се задържат дълго време в клетките гостоприемници и са напълно зависими от енергийните си ресурси. Универсалният двуфазов жизнен цикъл позволява на патогените да се адаптират към вътреклетъчните и извънклетъчните форми на съществуване.
Инкубационният период е от 7 до 21 дни.
Симптоматологията обикновено е локализирана в заразената област, но има възможност за разпространение на инфекцията..
Обърнете вниманиеВ 40% от случаите при жени и при 20% при мъжете, хламидия се диагностицира в комбинация с гонорея, която трябва да се има предвид при избора на схема на лечение..
Антибиотици за трихомониаза: схеми на лечение за мъже и жени
CDC (Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията) препоръчва азитромицин и доксициклин като лекарства на избор за лечение на хламидиална инфекция, 95% ефективна.
Важно еИма потвърдени доказателства, че азитромицин причинява сърдечна недостатъчност, която се нуждае от внимание. За пациенти с нарушения на QT-интервала или приемащи лекарства за аритмия, доксициклин е за предпочитане..
В продължение на няколко десетилетия доксициклин 0,1 g 2 p. / D се използва за лечение на хламидии. устно, курс от 7 дни.
Обърнете вниманиеПроучванията показват, че азитромицин, приет в доза от 1 mg веднъж, е по-ефективен от седмична доза доксициклин..
рифампицин, който е силно активен срещу хламидия трахоматис и има дълъг полуживот, понякога се използва като единична доза за лечение на хламидиен уретрит на негонококова етиология. Понастоящем може да се препоръча за употреба при жени с неусложнена генитална инфекция..
След лечението не се изисква повторно изследване на хламидиите, но се препоръчва повторно заразяване с тестове след 3 месеца..
Азитромицинът е лекарство по избор, тъй като е активен срещу няколко инфекции, предавани по полов път едновременно:
- chlamydia trachomatis;
- гонококи neisser;
- mycoplasma genitalium и др..
Офлоксацин 200 mg 2 р. / D. за 7 дни, Левофлоксацин 500 mg веднъж дневно, в продължение на 7 дни, се считат за алтернативни възможности за лечение.
Когато хламидия, усложнена от възпалителния процес в тазовите органи, се предписват цефалоспорини заедно с 2-седмичен курс на доксициклин, или се използва схемата:
Клиндамицин плюс гентамицин; Ампицилин-сулбактам плюс доксициклин.
Лечебното лечение се основава на следните схеми:
Цефалоспорини от второ или трето поколение в първоначалната еднократна доза в комбинация с доксициклин в продължение на 14 дни, с или без метронидазол 500 mg два пъти дневно, в продължение на 14 дни.
Поради възникването на стабилността на гонококите Neisser към флуорохинолони, последните не се препоръчват.
Хламидиален конюнктивит и пневмония обикновено се лекуват с антибактериални лекарства в продължение на 14 дни..
Важно еЛечението е показано и за всички сексуални партньори. Анти-хламидиалната терапия е показана и при пациенти, подложени на лечение с гонорея..
Препоръки на СЗО за лечение на хламидии
Препоръките на СЗО за лечение на неусложнени генитални хламидии са, както следва:
- Азитромицин 1 g перорално веднъж или доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни.
- алтернативен режим: тетрациклин 500 mg перорално 4 пъти дневно в продължение на 7 дни, или еритромицин 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни, или Офлоксацин 200-400 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни
За лечение на аноректална хламидиална инфекция, СЗО препоръчва доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно, в продължение на 7 дни или азитромицин 1 g перорално веднъж..
Обърнете вниманиеРандомизираните проучвания показват, че парентералните и оралните схеми имат сходна клинична ефективност с умерени прояви..
Лечение на хламидии при бременни жени
- Азитромицин 1 g веднъж;
- Josamycin 500-1000 mg 2 р. / D. - 7 дни;
- Амоксицилин 500 mg 4 р. / D. - 7 дни.
Европейските и руските препоръки за лечение на хламидии по време на бременността смятат, че джозамицинът е ефективен и безопасен наркотик при бременни жени.
Препоръките на СЗО за лечение на хламидии по време на бременност са, както следва:
- Азитромицин 1 g перорално;
- Амоксицилин 500 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 7 дни;
- Еритромицин 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни.
Венеричен лимфогранулома: лечение
Препоръки на СЗО за лечение на венерически лимфогрануломи:
- При възрастни и юноши с венерически лимфогранулом клиничните препоръки предлагат доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 21 дни, азитромицин 1 g перорално, седмично, 3 седмици.
- Когато непоносимостта към доксициклин е заменена с азитромицин..
- Алтернативен режим: Еритромицин 500 mg перорално 4 пъти дневно в продължение на 21 дни.
Доксициклин не трябва да се използва при бременни жени..
Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент