По време на бременността, наличието на инфекции в организма, включително тези, които се предават чрез интимен контакт, е изключително нежелано и често много опасно. Това важи за вируси, микроби и специфични вътреклетъчни паразити - хламидия. Те образуват специфична инфекциозна патология - хламидия, която често няма изразени симптоми, но по време на бременност може значително да навреди на здравето както на майката, така и на развиващия се плод. Какви са особеностите на патологията, какво е неприятна хламидия и как трябва да се лекува??
Характеристики на патогена: специфични свойства
Хламидията принадлежи към групата на деликатните инфекции, които се предават чрез интимен контакт. Патогенът принадлежи към специална форма на живот, не е точно бактерия, но не и вирусна частица, заедно с микоплазма живеят вътреклетъчно и инфектират клетките на тялото, притежавайки определени свойства на микробни организми и вирусни частици. Паразитите не могат, подобно на вирусите, да съществуват извън клетъчните структури на човешкото тяло, поради факта, че не могат самостоятелно да произвеждат енергия за живота и да я получават от митохондриите на засегнатия епител. Размерът на хламидията се различава от микробите и вирусите и съществуват специфични методи за тяхното откриване и последващо лечение..
Когато инфекцията се развива: етапите на инфекцията
Най-удобното място за хламидия е епителът на женската урогенитална система, така че това е областта, която най-често е засегната от сексуален контакт и инфекция чрез интимност. Има случаи на респираторна хламидия, както и увреждане на долните участъци на тънките черва, където има специфичен епител. Но такива случаи са редки, особено по време на бременност.. По време на бременността, младите жени могат да увредят не само уринарния тракт и гениталния тракт, но и мембраните на плода, тъканите на репродуктивните органи и самото дете..
Обърнете вниманиеИзточникът на инфекция за жената е носител на хламидия, обикновено сексуален партньор. Важно е да се знае, че патологията на мъжете може да съществува дълго време и да бъде асимптоматична, а често и бъдещите бащи не са наясно с инфекцията и опасността за бременна жена..
Най-високият процент на инфекцията се дължи на незащитени интимни контакти. Има доказателства, че хламидията може да се предава в ежедневни контакти, но такава вероятност е малка, средно по този начин се падат не повече от 5% от всички случаи. Това е къпане в същата баня с пациента, използване на общи кърпи, хигиенни продукти.
Един от важните начини на предаване е вертикалната инфекция, а именно предаването на патогена от болната майка към плода.. По време на бременността патогенът може да инфектира мембраните, да попадне в околоплодната течност и да инфектира тъканта на плода. Частично хламидия навлиза в тялото му, когато се погълне с трохите на заразената околоплодна течност. Хламидията може също да бъде фиксирана върху лигавиците и да ги зарази..
Има ли бременност с хламидия?
Често жените, които са имали хламидия по-рано или са открити по време на проучването, се притесняват дали инфекцията ще доведе до безплодие или проблеми с зачеването.. На фона на инфекцията, бременността е напълно възможна, ако яйчниците са напълно функционални и се образуват овулация, но си струва да си припомним, че подобна патология може да застраши развитието на ембриона. Ето защо, по време на периода на откриване на патология, си заслужава да се отложи планирането и зачеването поне до периода, когато инфекцията се лекува и според контролните тестове няма да бъде открита. Хламидия е доста добре лекувана, използва доста достъпни лекарства.
През периода на планиране на бременността всяка двойка трябва да премине пълен преглед, който ще позволи да се идентифицира такава болест и да ви спаси от по-нататъшни преживявания и ненужни рискове..
Обърнете вниманиеНо ако бременността не е планирана и се формира на фона на съществуващата хламидия, не трябва да се тревожите предварително. Днес съществуват начини и методи за лечение на патология при бременни жени, които не водят до проблеми в плода и негативни ефекти върху нея..
Прояви на инфекция, опции на курса
Инфекцията възниква чрез тесен контакт на лигавиците с патогена, ако хламидията попадне на повърхността на лигавиците в гениталните и вагинални области на шийката на матката. След кратък период от време патогенът прониква в епителните клетки и също предизвиква дразнене и възбуждане на имунни клетки, макрофаги, дължащи се на абсорбцията на част от хламидията по време на фагоцитоза. Вътре в човешкото тяло, когато имунната защита е отслабена или високата инфекциозна доза хламидия може да продължи до три години или повече. Въпреки това, тялото не остава безразличен към образуването на инфекция. След няколко дни от момента на инфекцията се образува имунна реакция на тялото, която формира остра възпалителна реакция и развитие на симптомите на заболяването.. Важно е да се знае, че хламидийната инфекция може да се прояви в две форми, които се различават по своите прояви и степен на опасност:
- Остра, с тежки и ярки възпалителни симптоми.
- Хронична, с неясни и неразбираеми симптоми, хронично прогресивно увреждане на епителните клетки.
В зависимост от това - периодът на инфекция, продължителността на бременността, характерната проява на хламидия, както и рискът от инфекция за плода и самата майка ще варира..
Специфичните симптоми на хламидия по време на бременност
Асимптоматичният курс е характерен за тази инфекция, която е опасна за заболяването, особено по време на периода на планиране и раждане..
Важно еОколо 70% от жените не знаят за заболяването си и стават източник на инфекция за партньора си. При останалите около 30% патологията може да се прояви с определени симптоми, но техните симптоми не са ясно изразени или ясно изразени.
От характерните симптоми може да се отбележи изписване, имащо лигавичен или мукоподулен характер. Често селекцията е различна по цвят - те са жълтеникави или зеленикави, имат неприятна миризма.
Може да има оплаквания от лека болка в тазовия и външния гениталии, усещане за парене или сърбеж, тежест или дискомфорт в проекцията на пикочния мехур..
Извън бременността са възможни болка и неразположение преди менструация, както и междуменструално зацапване. Може да има слабост, както и леко повишаване на температурата..
Обърнете вниманиеТакива симптоми нямат висока специфичност по отношение на хламидията по време на бременност, те могат да се появят при всякакви други инфекции на пикочните пътища. Няма строго специфични прояви, характерни за тази инфекция, така че ключовата роля в диагнозата принадлежи на лекаря и лабораторното потвърждение на диагнозата..
Появата на всякакви симптоми, които са подозрителни по отношение на инфекцията на гениталиите и урогениталната система, особено по време на бременност, трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ и активно лечение..
Какво е опасно хламидия по време на бременност
При бременни жени инфекцията може да бъде прободена дълго време в латентна форма и да няма сериозни последици за здравето на майката. Но също така и с реактивирането на патогените, с тяхното късно откриване и липса на адекватна терапия, хламидиите заплашват с образуването на сериозни усложнения от страна на тялото на майката.. Това трябва да се брои:
- Възпалителни лезии гениталиите и малкия таз. Хламидия може да повлияе на влагалището, матката с придатъци, което може да доведе до развитие на муден салпингит, ендометрит или салпингоофорит..
- възможно образуване Болест на Райтер, който разкрива типични симптоми на лезии на уретрата и образуването на уретрит, възпаление на лигавиците - конюнктивит, както и образуването на артрит..
- цикатрични стриктури в уретрата, което води до рязко стесняване на лумена и затруднено уриниране.
Последици от хламидия за дете
Често жените се тревожат за поражението на хламидиалната инфекция на плода и новороденото бебе.. Последиците от инфекцията зависят в значителна степен от периода на бременността и степента на инфектиране. Ако това са най-ранните етапи, първият триместър, инфекцията е най-опасна и може да има сериозни последствия под формата на ембрионална смърт на ембриона, многобройни малформации и избледняване на бременността. Грубите дефекти обикновено водят до факта, че ембрионът спира да се развива и се случва отхвърлянето му и феталните мембрани с кървене..
На по-късна дата може да има нарушение на развитието на плода поради образуването на плацентарна недостатъчност. Поражението на плацентата с инфекциозен агент нарушава притока на кръв и кислород към плода, което го заплашва с хронична хипоксия и хранителни дефицити. Дългосрочният ефект от хипоксията води до функционални и органични поражения на тъканите на тялото и особено на мозъка..
Ако говорим за ефекта на хламидията върху детето в късен стадий и при раждането, има вероятност да се появят някои симптоми. Те включват раждането на бебето с хипертоничност на мускулите, нарушения в нервната система и тежките последици от хипоксия под формата на кисти на мозъчната тъкан, огнища на кръвоизливи. Поради продължителното влияние на хипоксията in utero, трохите се раждат с малка телесна маса и признаци на недостиг на желязо, хиповитаминоза.
Chlamydia инфекция в края на бременността заплашва бебето вътрематочна инфекция. Често с поражението на бебето страда от работата на бъбреците и черния дроб, панкреаса, което често оказва значително влияние върху общото състояние \ t. Развитието на вродена хламидия се проявява с наличието на типични симптоми:
- специфични очни лезии - офталмохламидиоза. Типично за тях е развитието на конюнктивит с анормални включвания върху лигавиците..
- образуването на вродена пневмония от хламидиален произход
- мозъчно увреждане с образуването на припадъци.
Също така при вродена хламидия синдром на Фиц-Къртис е типичен, това е наличието на хепатит с прояви на асцит, натрупване на течност в коремната кухина и развитие на перитонит..
Препоръчваме ви да прочетете: Лечение с хламидия: антибиотици, схеми за мъже и жени
Анализ на хламидия при бременни жени: Норма и декодиране
Хламидиалната инфекция не се появи днес, тя е съществувала преди много векове, но те не са били в състояние да го идентифицират и следователно случаи на спонтанни аборти и малформации са свързани с други фактори. Днес модерните медицински лаборатории могат да идентифицират патогена и да определят степента на неговата активност, опасността за плода и самата майка. Днес се използват имунологична диагностика и серологични методи за откриване, както и идентифициране на самия патоген съгласно резултатите от PCR диагностиката.
Обикновено PCR тестът трябва да има отрицателен резултат от хламидията.. Положителните резултати показват, че патогенът се намира в клетките на тялото. За изследванията се събират материали - те могат да бъдат вагинални секрети, букална слуз или съдържанието на уретрата, според мазките определят патогена. Откриването на титър на антитела показва активността на инфекцията и присъствието на патогена.
Обърнете вниманиеВ някои случаи, определянето на вътрематочна инфекция на плода. За тази цел се вземат проби от околоплодна течност под ултразвуков контрол и наблюдение на състоянието на майката и плода. След като получи образеца, той също се подлага на изследване, което дава представа за състоянието на детето и възможните ефекти върху него.
В допълнение към самите хламидии, ако подозират генитална инфекция, те диагностицират всички други вероятни патогени - вируси, микроби и микоплазми.. Това е необходимо за планиране на последващо лечение и идентифициране на риска от усложнения. На жената се дава и пълен цялостен преглед на всички органи и системи, както и ултразвуково сканиране на плода и гениталиите, за да се определи въздействието, което инфекцията оказва върху детето и основните вътрешни органи на жената. Освен това е необходимо, за да се определи кои от лекарствата са приемливи за приемане в условията на бременността и как те могат да повлияят на детето..
Лечение на хламидии по време на бременност: какви методи и лекарства са приложими
Терапията с хламидии се извършва строго под наблюдението на лекар, забранено е да се завърши лечението самостоятелно, ако признаците на инфекция изчезнат, без да завършите пълния курс. Това води до хронизация на хламидията и прехода й към хроничната форма. В допълнение, поради такива обриви се образува резистентност към лекарства, действащи на хламидия, което усложнява по-нататъшното селекциониране на лечението..
Въпреки че само лекарят избира лекарствата, жената трябва да знае основните групи лекарства, използвани за подтискане на активността на хламидиите..
Обърнете вниманиеПо време на бременността не всички лекарства са допустими, тъй като те могат да имат опасни странични ефекти - тератогенни и ембриотоксични, застрашаващи плода със здравословни проблеми. По този начин тетрациклиновите антибиотици, използвани при лечението на хламидии при бременни жени, са забранени поради отрицателния им ефект върху зъбите, костите и бъбреците на плода..
Относително безопасно днес при лечението на хламидия се признава антибиотици от макролидната група. Но това не означава, че те трябва да се прилагат самостоятелно и без надзор на лекар. Само специалист избира оптималната доза и курс на лечение, проследява състоянието на майката и плода по време на терапията..
Възможности за схеми за лечение на хламидия:
- Една единична натоварваща доза от лекарството, към което е чувствителна хламидията
- комплексен режим на лекарства, който е по-дълъг, но дозите се избират по-безопасно
- получаване на антибиотици от ензимни препарати, витамини и имуномодулиращи лекарства.
Поради неговите свойства, паразитиращи вътре в клетките, за лечение на хламидии, е необходима група антибиотици, с предварително стимулиране на освобождаването на паразита от клетката, така че лекарствата могат да го повлияят. Всеки случай изисква индивидуален план за лечение, като се взема предвид продължителността на бременността, тежестта на лезията и естеството на процеса, както и локализацията на патогена и продължителността на инфекцията.. Важно е също да се вземе предвид чувствителността на причинителя към лекарствата., какво се определя в хода на лабораторните изследвания (култури с определението за чувствителност). Не забравяйте да вземете предвид наличието на свързани патологии.
Важно еИмуномодулаторите по време на бременност се предписват с повишено внимание и не при всички жени. Това се дължи на особеностите на функционирането на имунната система на фона на бременността, свързана с носенето на плода..
Показана е и използването на ензимни препарати и вещества, които нормализират метаболизма в клетките и тъканите. Благодарение на тях процесът на регенерация на увредените лигавици става по-активно, намалява се рискът от алергични и негативни реакции към антибиотици, спомагат за постигане на противовъзпалително и антиедемно действие. Тези средства спомагат за намаляване на концентрацията на антибиотици, взети с почти 40%, повишавайки ефектите им в тъканите, което спомага за по-активната борба срещу инфекциите. Тъй като инфекцията се възстановява и елиминира, се препоръчва приемането на мултивитамини и минерални добавки за възстановяване на повредени лигавици..
Как да определите дали инфекцията е била излекувана?
След пълен курс на лечение са необходими контролни тестове, които отразяват степента на ефективност и полезност на терапията.. Те могат да бъдат изпълнени в няколко версии, за да се потвърди окончателно - дали хламидиите се елиминират напълно от тялото:
- 2 седмици след това получават последната доза антибиотици се извършва засяване на флората с откриване на хламидия. Но този метод не дава 100% надеждност, тъй като паразитът може да бъде вътре в клетката по време на събирането на намазка и не може да реши.
- заедно с него харчат PCR проучване с хламидиална ДНК или директна флуоресценция (PIF анализ) с откриване на антитела към хламидия. Те се показват и в динамиката 3-4 седмици след края на терапията, за да се оцени ефективността на извършените дейности..
Понякога те могат да доведат до фалшиво-положителни резултати, поради наличието на вече мъртви паразити, които все още не са напълно отстранени от тялото..
Бременност след хламидиална инфекция
Наличието на хламидии, особено дълготрайно лекувани и протичащи хронично, може значително да навреди на женското тяло. Често това води до възпаление в гениталната област, въпреки че може да няма външни симптоми. Често възпалителният процес, образуван от хламидия, води до необратими последствия за тялото, което застрашава образуването на сраствания в маточните тръби и безплодие. Също така е опасна ектопична бременност, която е вероятно на фона на хламидиалните лезии на придатъците и тръбите.. Ако хламидията е била прехвърлена по-рано и внимателно лекувана, тя не може да повлияе на зачеването и бременността на плода, ако не доведе до хроничен ендометрит или увреждане на други органи..
Методи за превенция на хламидиална инфекция по време на бременността
Основата за превенция на хламидиалната инфекция е планирането на бременността и предварителното пълно изследване преди зачеването. Необходимо е да се идентифицират всички възможни инфекции и тяхното активно лечение. Също така е необходимо да се помни за защитата от инфекция с инфекции в близост, като се използват бариерни методи за контрацепция.. Важно е да се изследват и двамата партньори, дори ако никой няма признаци на инфекция, тъй като хламидията и други опасни инфекции обикновено имат скрит ход.. Ако се открие патоген, планирането на бременността трябва да бъде отложено за 2-3 месеца, за да бъде напълно лекувано и да се преминат контролни тестове. Това ще предпази жената и бебето от опасно заболяване..
Альона Парецкая, педиатър, лекар