Повръщането е отговор на процеса на възбуждане на специфичен център на продълговатия мозък. Това дразнене на мозъчната област се дължи на проникването на отрови, или рефлекс - от органите. Обикновено гаденето става предшественик на повръщане.
Препоръчваме ви да прочетете: Гадене като симптом: възможни причини и лечение Диария (диария) като симптом: възможни причини, лечение
Механизмът на повръщане
Повръщането може да придружава:
- патологични процеси на стомашно-чревния тракт;
- нарушения на мозъчното кръвообращение;
- съдова тромбоза на вътрешните органи;
- туморни неоплазми;
- остра бъбречна болест;
- токсикоза (гестоза) през първата половина на бременността;
- инфекциозни (най-често чревни) заболявания;
- заболявания на зрителните органи;
- вестибуларни нарушения;
- остри форми на миокарден инфаркт;
- свръхдоза, лекарствена несъвместимост.
Пациентът първо развива гадене, прекомерно слюноотделяне и дишането става по-често. След това диафрагмата и стомашната секция, които се движат в дванадесетопръстника, започват да падат, започва да се свива в противоположна посока (анти-перисталтика), а горният „етаж” се отпуска напротив. Спазмите на диафрагмата започват, налягането в стомашната кухина се увеличава, глотисът се затваря. След това настъпва изригване на стомашното съдържание през хранопровода в устната кухина..
Пациентът избледнява, има студ, лепкава пот, замаяност и тежка слабост често се появяват и кръвното налягане може да спадне. Гаденето е усещане, възникващо от дразнене на блуждаещите и чревни нерви. Вълнението от тях се предава на еметичния център и от него импулсът отива към органите, които участват в повръщане..
Всъщност повръщането е определен симптом, но в зависимост от причините за редица други фактори, той има много разновидности и характеристики на потока..
Характеристики на повръщане:
- повръщане, което не е придружено от гадене, е характерно за проблеми с мозъка;
- повръщане с тежко главоболие е признак на мигрена;
- повръщане сутрин е характерно за отравяне.
Признаци на повръщане при патологични промени на храносмилателния тракт
Започва с гадене, понякога със съпътстваща болка..
Езофагеално повръщане
Той започва без гадене, легнал или наклонен напред. Възниква поради забавяне и натрупване на храна в хранопровода..
Повръщането на храната е характерно за следните заболявания:
- стесняване на хранопровода (тумор, пост-изгарящо, улцерозно);
- ахалазия на кардията (спазматично напрежение на долния хранопровод);
- езофагеална дивертикула (издатини с форма на торби на стените);
- недостатъчност на сфинктера (мускулна компресия на преминаването от хранопровода в стомаха).
По отношение на възникналите събития:
- ранно повръщане, което се наблюдава по време на хранене, с болка зад гръдната кост. Провокира се от употребата на твърда храна с проблеми в хранопровода;
- Късно повръщане, което се проявява 3-4 часа след хранене (признак на силна експанзия на долния хранопровод);
- смесена. Среща се при улцерозен езофагит (възпаление на хранопровода с язви).
Понякога има и нощно повръщане. Усложнено при вдишване.
Признаци на повръщане при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника
Стомашното повръщане се усеща почти веднага след тежко хранене, с дуоденална патология - след 2-3 часа.
Моля, обърнете внимание: отличителен белег - облекчение веднага след повръщане и намаляване на болката.
Стесненият отвор на изходната (пилорична) част на стомаха (с рак, рубцови промени) причинява чести, обемни повръщане с неразградена храна в стомаха за повече от един ден, с гнилостна миризма..
Ако повръщането се повтаря често, то съдържа остатъци от наскоро изядена храна, тогава трябва да подозирате спазъм на долната част на стомаха. Среща се при отравяне с токсини, остри стомашни язви в стомаха, болести и дискинезия на жлъчните пътища, невроза.
В случаи на остър гастрит, пациентите често се оплакват от повръщане - повтарящо се, с болка в епигастралната област, което носи облекчение. Хроничният гастрит е много рядко придружен от повръщане..
Признаци на повръщане при чревна обструкция
Повръщането започва с началото на тежка, спазматична и пароксизмална болка в корема с дифузен характер. Чревна обструкция в горните секции - причината за повръщане на жлъчката. Обструкция, локализирана в части от дебелото черво, проявява фекално повръщане. Пациентът има подобно оплакване, ако е налице инсулт (фистула) между съседни стомаси и цикъла на дебелото черво..
Други заболявания на коремните органи, даващи повръщане
Остър апендицит също може да предизвика повръщане, особено при наличие на силна болка и висока температура..
Тромбозата на артериите на перитонеума е съпроводена с повръщане с кръв..
При перитонит (възпаление на перитонеума) има повтарящо се повръщане и повишаване на температурата, като всеки път се получава облекчение..
Повръщане, причинено от заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и каналите
При тези заболявания повръщането често се повтаря, то е придружено от болка в областта на десния хипохондрий. Пациентите имат жълтеност на кожата, склера на очите, особено след прекъсване на диетата и ядене на мазни храни. Заболявания с фокални промени на жлъчния мехур, каналите са причина за повръщане на жлъчката.
Остър панкреатит се проявява чрез едновременно повръщане и пароксизмална болка в горната част на корема. По време на атака може да започне повръщане на кръв, често с непоколебим характер..
Инфекциозният хепатит често се появява при повръщане и повишена температура, придружен от болка в десния хипохондрия, разширяване на черния дроб, развитие на жълтеност на кожата при пациенти..
Повръщане с ендокринни заболявания
При тежки форми на диабет може да се появи диабетна кома. Това са ужасни усложнения на заболяването, изискващи незабавна помощ. Повръщане - чест спътник на тази патология.
Хроничната надбъбречна недостатъчност и хиперпаратиреоидизъм също се характеризират с наличие на повръщане.
отравяне
Интоксикации, които възникват по различни причини у човек (инфекциозни заболявания, отравяне от индустриални, домашни отрови), могат да причинят повръщане и диария без повишена температура или с каквато и да е треска..
Важно е: повръщане при всеки случай на интоксикация се подлагат на задължителни лабораторни изследвания.
Явления, които са показателни за мозъчно повръщане
Това се случва в резултат на наранявания и заболявания на мозъка, кръвоносните съдове и околните тъкани. Повишеното налягане в диплоичните вени на черепа (вътречерепно налягане) дава характерно повръщане с интензивно главоболие, което се появява сутрин, когато се опитвате да станете или просто да завъртите главата докато лежите. Тези симптоми могат да бъдат придружени от нарушение на сърцето и дишане. Възможна загуба на съзнание (синдром на Bruns).
Повръщане и треска са характерни за възпалителни заболявания на мозъка и мембраните - менингит и енцефалит. В тези случаи има и силна болка в главата, специфични неврологични симптоми, които се определят от невропатолога. Възможно развитие на пареза и парализа..
Болестта на Меньер е придружена от лезии на вестибуларния апарат с пристъпи на замаяност, слухови увреждания и от време на време повръщане..
За много хора, страдащи от хипертония, налягането периодично се увеличава и състоянието се влошава, придружено от гадене и повръщане..
Как изкуствено да се предизвика повръщане
При някои заболявания и състояния трябва да сте способни да предизвикате повръщане. В случай на преяждане, отравяне, хранене на нестандартна храна или вода може да се наложи да се изпразни съдържанието на стомаха, което предизвиква принудително повръщане..
Най-често използваният традиционен метод - натискът върху корена на езика с два пръста или лъжица. За да се улесни процедурата, по-добре е да се пие разтвор на манган. Приготвя се от малко количество кристали калиев перманганат и един литър топла, преварена вода. Разтворът трябва да се разбърква, докато се получи розов, равномерен цвят. След това го изпийте, стимулирайте повръщането. Решението помага за измиване на стомаха, почистване. Той също така облекчава дискомфорта по време на повръщане.
За същата цел можете да използвате разтвор на сол и сода във вода (1 чаена лъжичка на литър). Пийте в една глътка и изпразнете стомаха си. В повечето случаи идва помощ.
Повръщане при деца
Повръщане при дете - чест симптом, който съпътства много детски болести.
Както при възрастните, това се случва:
- психогенна;
- органични (причинени от болести).
При новородените през първите месеци на живота може да се появи повръщане поради прекомерния прием на храна. Често то е придружено от поглъщане на въздух..
Моля, обърнете внимание: понякога има "дъвка" - регургитация с многократно поглъщане (rumination). Регургитацията се различава от повръщането поради липса на мускулно напрежение..
Повръщането при деца е придружено от:
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- инфекциозни заболявания;
- отравяне;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- патология на нервната система.
Детето има случаи на повръщане и диария без температура с неизвестна етиология или като първи (изолирани) симптоми на зараждащо се заболяване..
Диария, повръщане и треска често съпътстват инфекциозната патология. Повръщане с кръв (червено и тъмно), наличието в масите на слуз, остатъци от храна, чревни паразити - е ценен диагностичен признак, който позволява на педиатъра правилно да изгради диагностични и последващи тактики на лечение..
Важно е: изисква задължително определяне на причината - повръщане на жлъчката. При деца това е признак на сериозно заболяване..
Какво да правите при повръщане при деца? Отговорът е във видеото:
Лечение при спешни случаи и повръщане
Количеството и естеството на грижите трябва да се вземат предвид в зависимост от причините за повръщане..
Повечето случаи изискват незабавно стомашна промивка, което води до изкуствено повръщане. Той е строго противопоказан за въвеждане на антиеметични лекарства на пациента..
Ако в повръщаното има кръв, тогава е забранено да се промива стомахът. Пациентът може да бъде даден за поглъщане на малки парченца лед, върху епигастралната област е по-добре да се сложи леден балон. Необходима е спешна хоспитализация в легнало положение..
Атропин или метаклопрамид могат да се използват подкожно, за да се спре повръщането. При непоправима повръщане се предписват антипсихотици (елопедазин, метеразин, халоперидол)..
Лечението на многократно повръщане при тежка дехидратация се допълва от интравенозни капково инжектиране на изотоничен разтвор, глюкоза и други лекарства..
Такива пациенти подлежат на хоспитализация..
Лотин Александър, радиолог